Viêm thận lupus là tình trạng viêm thận do lupus ban đỏ hệ thống (SLE) gây ra. Còn được gọi là lupus , SLE là một bệnh tự miễn . Với lupus, hệ thống miễn dịch của cơ thể nhắm vào các mô cơ thể của chính nó. Viêm thận lupus xảy ra khi lupus liên quan đến thận .
Có tới 60% bệnh nhân lupus sẽ bị viêm thận lupus. Khi thận bị viêm, thận không thể hoạt động bình thường và có thể rò rỉ protein. Nếu không được kiểm soát, viêm thận lupus có thể dẫn đến suy thận .
Viêm thận lupus là một vấn đề nghiêm trọng. Tuy nhiên, các triệu chứng của nó không phải lúc nào cũng rõ ràng. Đối với nhiều người, triệu chứng đầu tiên dễ nhận thấy là sưng ở chân, mắt cá chân và bàn chân. Ít gặp hơn, có thể sưng ở mặt hoặc tay.
Các triệu chứng khác có thể khác nhau tùy từng người và từng ngày. Chúng có thể bao gồm:
Không phải tất cả các vấn đề về tiết niệu hoặc thận ở những người bị lupus đều do viêm thận lupus. Những người bị lupus cũng có thể dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu . Những bệnh này gây ra cảm giác nóng rát khi đi tiểu và cần điều trị bằng thuốc kháng sinh . Một số loại thuốc điều trị lupus cũng có thể ảnh hưởng đến thận và gây sưng và các triệu chứng khác tương tự như viêm thận lupus. Các vấn đề liên quan đến những loại thuốc này thường biến mất khi không còn sử dụng thuốc nữa.
Chẩn đoán viêm thận lupus bắt đầu bằng tiền sử bệnh, khám sức khỏe và đánh giá các triệu chứng. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm để đưa ra hoặc xác nhận chẩn đoán. Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về thận bao gồm xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm máu , xét nghiệm hình ảnh như siêu âm và sinh thiết thận .
Có năm loại viêm thận lupus. Phương pháp điều trị dựa trên loại viêm thận lupus, được xác định bằng sinh thiết . Vì các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng khác nhau ở mỗi người, nên phương pháp điều trị được điều chỉnh riêng để phù hợp với hoàn cảnh cụ thể của từng người.
Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị có thể bao gồm:
Ngay cả khi điều trị, tình trạng mất chức năng thận đôi khi vẫn tiến triển. Nếu cả hai quả thận đều suy, những người bị viêm thận lupus có thể cần phải chạy thận nhân tạo . Chạy thận nhân tạo bao gồm lọc máu qua một máy để loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể.
Cuối cùng, có thể cần phải ghép thận . Trong những trường hợp đó, mọi người sẽ cần thêm thuốc để hệ thống miễn dịch không đào thải quả thận được ghép.
Nguyên nhân gây viêm thận lupus là dạng lupus phổ biến nhất: lupus ban đỏ hệ thống hay SLE.
Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra SLE. Nhưng họ nghĩ rằng có thứ gì đó -- hoặc một số sự kết hợp của nhiều thứ -- kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn tấn công cơ thể bạn. Đó là lý do tại sao hầu hết các phương pháp điều trị đều nhằm mục đích làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Những thứ dẫn đến phản ứng miễn dịch sai lệch này vẫn chưa rõ ràng, nhưng các nhà khoa học cho rằng chúng bao gồm:
Gen: Có rất ít bằng chứng cho thấy các gen cụ thể gây ra bệnh lupus trực tiếp, nhưng có một số gen dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn. Ví dụ, những người có nguồn gốc dân tộc nhất định -- người Tây Ban Nha, người Mỹ bản địa, người Châu Phi, người Châu Á, người Đảo Thái Bình Dương -- có nhiều khả năng mắc bệnh lupus hơn, có thể là do các gen chung.
Tuy nhiên, có vẻ như gen không đủ để tự gây ra bệnh. Ngay cả ở những cặp song sinh giống hệt nhau (có gen giống hệt nhau) khi một người mắc bệnh lupus, thì người còn lại chỉ có khả năng mắc bệnh cao hơn bình thường khoảng 30%.
Hormone (có thể): Phụ nữ bị lupus thường xuyên hơn nam giới. Và các triệu chứng lupus dường như tăng lên trước kỳ kinh nguyệt và trong thời kỳ mang thai khi estrogen cao hơn.
Nhưng các loại thuốc có estrogen, như thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone , dường như không làm tăng nguy cơ mắc bệnh lupus. Các nhà khoa học đang cố gắng tìm hiểu xem có mối liên hệ nào giữa hormone và bệnh lupus hay không và tại sao phụ nữ dường như mắc bệnh này thường xuyên hơn.
Môi trường: Có thể khó để xác định chính xác những thứ nào xung quanh bạn có thể gây ra bệnh lupus. Nhưng có một số yếu tố mà các nhà khoa học nghi ngờ mạnh mẽ. Bao gồm:
Có sáu giai đoạn, hoặc "lớp", của viêm thận lupus. Giai đoạn càng cao, bệnh càng nghiêm trọng:
Giai đoạn 1:
Giai đoạn 2:
Giai đoạn 3:
Giai đoạn 4:
Giai đoạn 5:
Giai đoạn 6:
Một số thói quen lối sống có thể giúp bảo vệ thận. Những người bị viêm thận lupus nên làm như sau:
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên áp dụng chế độ ăn ít kali , phốt pho và protein nếu chức năng thận đã bị mất.
Mặc dù viêm thận lupus là một vấn đề nghiêm trọng, nhưng hầu hết những người được điều trị đều không bị suy thận.
Biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm thận lupus là tổn thương vĩnh viễn thận. Bác sĩ có thể gọi đây là bệnh thận mãn tính hoặc CKD. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể nhìn thấy mô sẹo trong thận của bạn.
CKD có thể trở nên tệ hơn và tệ hơn cho đến khi thận của bạn ngừng hoạt động. Tình trạng này được gọi là suy thận, mặc dù bác sĩ của bạn có thể gọi đó là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Hiện nay, khoảng 20% số người bị viêm thận lupus cuối cùng sẽ mất chức năng thận.
Mặc dù bạn có thể làm mọi thứ đúng mà vẫn gặp phải các biến chứng nghiêm trọng của bệnh lupus, nhưng vẫn có những điều làm tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như:
Đối với một số nhóm dân tộc nhất định, bệnh lupus có nhiều khả năng dẫn đến các biến chứng như viêm thận lupus. Ví dụ, một nghiên cứu đã chia mọi người thành các nhóm theo dân tộc, bao gồm các nhóm được dán nhãn là người da trắng, người da đen, người dân đảo Châu Á - Thái Bình Dương (API) và người gốc Tây Ban Nha. Trong nghiên cứu đó, người da đen, người gốc Tây Ban Nha và API bị tổn thương thận nhiều hơn người da trắng. Và cả ba nhóm đều có nhiều khả năng phát triển viêm thận lupus toàn phát hơn người da trắng. Họ cũng phát triển các triệu chứng nghiêm trọng hơn nhanh hơn, thường là trong năm đầu tiên được chẩn đoán.
Điều này thực sự quan trọng vì viêm thận lupus giai đoạn cuối gây ra tỷ lệ lớn các bệnh nghiêm trọng liên quan đến lupus và tử vong.
Các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn về nguyên nhân gây ra những khác biệt này, nhưng họ vẫn tiếp tục nghiên cứu vấn đề này.
NGUỒN:
Quỹ Thận Hoa Kỳ: “Viêm thận lupus: Triệu chứng, phương pháp điều trị và biến chứng.”
CDC: “Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).”
Cedars-Sinai: "Lupus" và "Viêm thận Lupus".
Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: "Lupus và bệnh thận: Những điều bạn nên biết về viêm thận lupus (bệnh thận lupus)."
Quỹ Lupus Hoa Kỳ: “Nguyên nhân gây ra bệnh lupus là gì?” “Nghiên cứu phát hiện bệnh lupus biểu hiện khác nhau và nghiêm trọng hơn ở các nhóm chủng tộc và dân tộc”, “Bệnh thận”.
Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh thận và tiết niệu: "Viêm thận lupus".
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Bệnh Lupus và Thận (Viêm thận Lupus).”
Quỹ Thận Quốc gia: “Viêm thận lupus và thận của bạn”.
Trung tâm Lupus Johns Hopkins: “Nguyên nhân gây bệnh Lupus.”
Trung tâm Tài nguyên Quốc gia về Lupus: “Viêm thận lupus là gì?” “Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là gì?”
Tiếp theo trong Biến chứng
Mặc dù nguyên nhân chính xác gây ra bệnh lupus vẫn chưa được biết rõ, nhưng có bằng chứng đáng kể cho thấy một số loại thuốc có thể gây ra bệnh lupus trong một số trường hợp. Tìm hiểu thêm về bệnh lupus do thuốc tại WebMD.
Lupus là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ. Tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh và lý do tại sao phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh nhiều hơn nam giới.
Tìm hiểu về phát ban má, còn gọi là đỏ má hoặc phát ban hình cánh bướm. Tìm hiểu những tình trạng nào gây ra triệu chứng này và cách điều trị.
WebMD cung cấp các mẹo chăm sóc da để điều trị và ngăn ngừa các vấn đề về da ảnh hưởng đến người bị lupus.
Thường thì uống rượu ở mức độ vừa phải nếu bạn bị lupus. Nhưng trước khi uống, hãy đảm bảo rằng bạn có thể uống rượu an toàn với các loại thuốc điều trị lupus cụ thể của mình.
Sau đây là cái nhìn sâu hơn về dịch tễ học của bệnh lupus, tìm hiểu xem bệnh này có xu hướng ảnh hưởng đến ai và tại sao.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cách đối phó với những ảnh hưởng về mặt cảm xúc và tinh thần của bệnh lupus.
WebMD giải thích các rủi ro và biến chứng của bệnh lupus và thai kỳ, cùng với các bước bạn có thể thực hiện để giảm thiểu các vấn đề cho bạn và em bé.
Tìm hiểu cách bác sĩ chẩn đoán bệnh lupus thông qua xét nghiệm, bệnh sử và khám sức khỏe.
Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch là một trong những phương pháp điều trị bệnh lupus hiệu quả nhất.
