Nếu bạn bị lupus , bạn có nguy cơ cao bị đau tim hoặc đột quỵ. Hai mươi lăm đến 30% số người bị lupus cũng bị huyết áp cao . Để giảm khả năng mắc các vấn đề về tim mạch và các vấn đề khác, điều quan trọng là phải điều trị huyết áp cao.
Có một số loại thuốc không an toàn khi dùng nếu bạn bị huyết áp cao và lupus. Tin tốt là có những lựa chọn khác để kiểm soát cả hai tình trạng này.
Bệnh tim mạch, có thể do huyết áp cao gây ra, là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở những người mắc bệnh lupus. Điều này là do bệnh lupus ảnh hưởng đến tim và mạch máu của bạn, là một phần của hệ thống tim mạch.
Nguyên nhân hàng đầu gây ra huyết áp cao ở những người mắc bệnh lupus là:
Việc sử dụng một số loại thuốc như cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), một loại thuốc ức chế miễn dịch điều trị bệnh lupus, cũng có thể làm tăng huyết áp.
Có thể khó kiểm soát huyết áp nếu bạn bị lupus. Điều này có thể là do một số loại thuốc có thể được sử dụng, như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen hoặc naproxen hoặc steroid như prednisone. Những loại thuốc này làm giảm lưu lượng máu đến thận, gây tích tụ dịch và có thể gây ra huyết áp cao và suy thận.
Ngoài ra, những người mắc bệnh thận liên quan đến bệnh lupus cũng có thể bị huyết áp cao hơn.
Điều quan trọng là phải giữ huyết áp ở mức bình thường, đặc biệt là nếu bạn bị lupus. Các chuyên gia cho rằng mục tiêu tốt là dưới 120/88.
Hãy trao đổi với bác sĩ về loại thuốc điều trị huyết áp cao nào là tốt nhất cho người bị lupus. Điều này có thể bao gồm:
Thuốc lợi tiểu . Những loại thuốc này giúp thận của bạn loại bỏ chất lỏng và natri dư thừa. Thận của bạn giúp duy trì huyết áp. Chúng kiểm soát sự cân bằng của muối và nước trong máu của bạn. Quá nhiều những thứ này trong thận của bạn có thể khiến huyết áp của bạn tăng lên. Bác sĩ kê đơn thuốc lợi tiểu để hạ huyết áp cao. Chúng cũng có thể cho phép các loại thuốc khác hoạt động tốt hơn.
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn dùng thuốc lợi tiểu như:
Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế ACE để kiểm soát huyết áp, giảm protein trong nước tiểu, điều trị suy tim và ngăn ngừa tổn thương thận. Thuốc này giúp tim bạn dễ dàng bơm máu bằng cách giảm sức cản dòng máu và mở rộng mạch máu.
Nếu bạn bị lupus, thuốc ức chế ACE có thể giúp ích theo hai cách: Thuốc kiểm soát huyết áp và làm giảm protein trong nước tiểu, giúp tránh sẹo thận (điều này đặc biệt quan trọng ở những người bị lupus liên quan đến thận).
Thuốc ức chế ACE bao gồm:
Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II/thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB). Những loại thuốc này tương tự như thuốc ức chế ACE. ARB có thể giúp kiểm soát huyết áp cao, điều trị suy tim, giảm protein trong nước tiểu và giúp ngăn ngừa suy thận.
Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II/thuốc chẹn thụ thể angiotensin bao gồm:
Thuốc chẹn beta. Bác sĩ có thể kê cho bạn thuốc chẹn beta để điều trị nhịp tim bất thường, giúp điều trị chứng đau thắt ngực (đau ngực xảy ra khi cơ tim không nhận đủ máu), hạ huyết áp hoặc cải thiện sức khỏe nếu bạn đã từng bị đau tim.
Thuốc chẹn beta bao gồm:
Thuốc chẹn kênh canxi (thuốc đối kháng canxi). Những loại thuốc này giúp điều trị đau thắt ngực, điều chỉnh một số chứng loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường) hoặc hạ huyết áp. Bạn cũng có thể dùng thuốc chẹn kênh canxi để điều trị hội chứng Raynaud (một tình trạng gây lạnh hoặc tê ở tay và chân).
Thuốc chẹn kênh canxi bao gồm:
Thuốc chẹn alpha. Bác sĩ có thể kê cho bạn những loại thuốc này để điều trị hội chứng Raynaud, huyết áp cao, xơ cứng bì (bệnh khiến da bạn trở nên căng và cứng) hoặc các tình trạng khác. Thuốc chẹn alpha cũng có thể giúp giải quyết tình trạng khó đi tiểu do phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH).
Những loại thuốc này thường không phải là loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ sẽ kê cho bạn để điều trị huyết áp cao. Lý do là vì các chuyên gia chưa chứng minh được rằng những loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ lâu dài của bạn. Nhưng bạn có thể sử dụng chúng cùng với các loại thuốc khác để kiểm soát huyết áp.
Thuốc chẹn alpha bao gồm:
Thuốc chủ vận alpha trung ương/thuốc tác động trung ương. Những loại thuốc này có thể giúp hạ nhịp tim và huyết áp của bạn. Tim bạn sẽ không phải làm việc quá sức và máu sẽ chảy dễ dàng hơn qua các mạch máu.
Các chất chủ vận alpha trung ương/các tác nhân tác động lên trung ương bao gồm:
Trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc, vitamin và thực phẩm bổ sung mà bạn đang dùng. Bạn nên biết về bất kỳ tác dụng phụ nào và liệu có bất kỳ tương tác nguy hiểm nào với từng loại thuốc hay không.
Thuốc lợi tiểu. Các tác dụng phụ thường gặp của những loại thuốc này, tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng, là chuột rút cơ, yếu cơ, phát ban, nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, chuột rút, nôn mửa, tiêu chảy, chóng mặt hoặc đau khớp. Bạn cũng có thể nhận thấy các tác dụng phụ ít phổ biến hơn như rối loạn cương dương hoặc nhịp tim không đều.
Những triệu chứng này có thể tương tự như tác dụng phụ của bệnh lupus. Nếu bạn nhận thấy tác dụng phụ mới, hãy trao đổi với bác sĩ. Điều quan trọng là bạn không được ngừng các loại thuốc này trừ khi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn đề nghị bạn làm như vậy. Nhiều loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến chức năng thận của bạn. Nếu bạn ngừng chúng mà không có sự chấp thuận của bác sĩ, điều đó có thể gây ra vấn đề.
Hãy cẩn thận khi tương tác với các loại thuốc như digitalis và digoxin (đặc biệt nếu bạn có nồng độ kali thấp) và một số thuốc chống trầm cảm.
Thuốc ức chế ACE. Một số loại thuốc này có thể làm tăng lượng lithium trong máu, có thể dẫn đến tác dụng phụ.
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm ho, nồng độ kali trong máu cao hơn, huyết áp thấp, táo bón, chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ, yếu, vị kim loại hoặc mặn hoặc phát ban. Những tác dụng phụ ít phổ biến hơn có thể bao gồm suy thận, phản ứng dị ứng, số lượng bạch cầu thấp hơn và phù mạch (sưng ở mô ngay dưới da).
Những người đang mang thai hoặc có thể mang thai nên tránh dùng thuốc ức chế ACE. Những loại thuốc này có thể gây dị tật bẩm sinh.
Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn dùng thuốc bổ sung kali, thuốc bổ sung muối hoặc các loại thuốc khác có thể làm thay đổi lượng kali trong cơ thể. Thuốc ức chế ACE có thể ảnh hưởng đến lượng kali trong máu của bạn.
ARB . Cơ thể của hầu hết mọi người có thể xử lý những loại thuốc này mà không có vấn đề gì. Nhưng vẫn có một số tác dụng phụ có thể xảy ra. Những tác dụng phụ phổ biến có thể bao gồm huyết áp thấp, nồng độ kali trong máu cao hơn, chóng mặt, đau đầu, buồn ngủ, yếu, vị kim loại hoặc mặn hoặc phát ban. Bạn cũng có thể thấy ho.
Bạn cũng có thể gặp phải những tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, nhưng chúng rất hiếm. Những tác dụng phụ này có thể bao gồm suy thận hoặc suy gan, phản ứng dị ứng, giảm số lượng bạch cầu hoặc phù mạch.
Cũng giống như thuốc ức chế men chuyển ACE, nếu bạn đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai, bạn không nên dùng những loại thuốc này vì chúng có thể gây dị tật bẩm sinh.
ARB có thể khiến bạn có nồng độ kali cao hơn trong cơ thể. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng thuốc bổ sung kali, chất thay thế muối hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác có thể ảnh hưởng đến lượng kali trong máu của bạn. ARB cũng có thể khiến nồng độ lithium trong máu của bạn cao hơn. Điều này có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ hơn.
Thuốc chẹn beta. Các tác dụng phụ thường gặp của những loại thuốc này bao gồm buồn ngủ, yếu, chóng mặt, khô miệng, da và mắt. Bạn cũng có thể thấy tay và chân lạnh khi dùng thuốc chẹn beta, đặc biệt nếu bạn bị hội chứng Raynaud kèm theo bệnh lupus.
Các tác dụng phụ ít phổ biến khác có thể bao gồm khó ngủ, mơ nhiều hơn, thở khò khè, khó thở, nhịp tim chậm hoặc sưng ở tay và chân.
Tác dụng phụ hiếm gặp của thuốc chẹn beta bao gồm rối loạn cương dương, đau bụng, tiêu chảy, nôn mửa, táo bón, phát ban, đau lưng hoặc khớp, đau họng, trầm cảm, lú lẫn hoặc mất trí nhớ. Điều quan trọng là phải gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
Không uống rượu khi đang dùng thuốc chẹn beta. Rượu có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Tránh xa caffeine, thuốc ho và thuốc cảm không kê đơn, thuốc kháng histamin và thuốc kháng axit có chứa nhôm. Ngoài ra, tránh ăn bưởi và nước ép bưởi khi đang dùng những loại thuốc này vì chúng có thể tương tác với thuốc. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc tiểu đường và hen suyễn hoặc các mũi tiêm dị ứng mà bạn đã tiêm.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai, hãy trao đổi với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng những loại thuốc này. Bạn chỉ nên sử dụng chúng trong thời kỳ mang thai nếu thực sự cần thiết.
Thuốc chẹn kênh canxi. Bạn có thể thấy buồn nôn, táo bón, đau đầu, phát ban, huyết áp thấp, buồn ngủ, chóng mặt hoặc phù nề (sưng do chất lỏng ở chân) khi sử dụng các loại thuốc này.
Không dùng diltiazem hoặc verapamil nếu bạn bị suy tim. Những loại thuốc này có thể làm giảm khả năng bơm máu của tim. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc tim hoặc huyết áp và thuốc chống co giật nào mà bạn đang dùng. Hãy cho họ biết nếu bạn cũng dùng cyclosporine.
Không ăn bưởi hoặc uống nước ép bưởi khi đang dùng thuốc chẹn kênh canxi. Thực phẩm này có thể làm tăng một số tác dụng của các loại thuốc này. Bạn cũng nên tránh xa rượu vì nó làm mất tác dụng của các loại thuốc này và có khả năng làm cho các tác dụng phụ trở nên tồi tệ hơn.
Các chuyên gia chưa tìm thấy bất kỳ vấn đề nào về thai kỳ hoặc sinh nở ở những người dùng các loại thuốc này. Nhưng bạn nên luôn trao đổi với bác sĩ nếu bạn đang mang thai và bắt đầu dùng thuốc mới.
Diltiazem và verapamil sẽ tương tác với nhiều loại thuốc khác mà bạn đang dùng vì chúng làm chậm quá trình đào thải một số loại thuốc khỏi gan của bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ về những loại thuốc nào sẽ tương tác với các loại thuốc chẹn kênh canxi này. Một số loại bao gồm:
Gan của bạn không thể loại bỏ những loại thuốc này một cách hiệu quả. Do đó, chúng có thể tích tụ trong máu và trở nên độc hại đối với cơ thể bạn.
Thuốc chẹn alpha. Sau khi bạn dùng những loại thuốc này lần đầu tiên, bạn có thể có tác dụng “liều đầu tiên”. Điều này có thể dẫn đến chóng mặt (có thể khiến bạn ngất xỉu), huyết áp thấp nghiêm trọng hơn, hạ huyết áp tư thế đứng hoặc hạ huyết áp tư thế. Để tránh những điều này, hãy đứng dậy từ từ khi bạn đứng dậy.
Các tác dụng phụ khác của thuốc chẹn alpha có thể bao gồm nhịp tim đập mạnh, đau đầu, buồn nôn, tăng cân, yếu hoặc mức cholesterol LDL cao hơn một chút.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc huyết áp, NSAID, thuốc điều trị rối loạn cương dương, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc chống nấm, thuốc kháng sinh, thuốc điều trị HIV, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lo âu, thuốc điều trị hen suyễn hoặc thuốc điều trị tiểu đường nào.
Tránh dùng thuốc giảm cân, thuốc ho không kê đơn, caffeine và thuốc kháng histamin khi bạn đang dùng thuốc chẹn alpha. Hạn chế uống rượu. Không ăn bất kỳ sản phẩm bưởi nào vì chúng tương tác với khả năng loại bỏ một số chất của gan. Những chất này có thể tích tụ và trở nên độc hại.
Nếu bạn đang mang thai hoặc có khả năng mang thai, hãy trao đổi với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc chẹn alpha.
Thuốc chủ vận alpha trung ương/thuốc tác động trung ương. Những loại thuốc này không phổ biến vì chúng có tác dụng phụ mạnh. Bạn có thể thấy buồn ngủ, buồn ngủ dữ dội, chóng mặt, rối loạn cương dương, đau đầu, táo bón, khô miệng, tăng cân, khó suy nghĩ hoặc các vấn đề về tâm lý như trầm cảm.
Nếu bạn nhận thấy những tác dụng phụ này, hãy báo cho bác sĩ. Nhưng đừng ngừng thuốc trừ khi họ yêu cầu. Nếu bạn ngừng điều trị quá nhanh, nó có thể gây ra tình trạng tăng huyết áp đột ngột, có hại.
NGUỒN:
Johns Hopkins Medicine: “Thuốc điều trị huyết áp (thuốc chống tăng huyết áp)”, “Lupus ảnh hưởng đến hệ tim mạch như thế nào”, “Điều trị Lupus bằng thuốc ức chế miễn dịch”.
Quỹ Lupus Hoa Kỳ: “Thuốc điều trị huyết áp có an toàn cho người mắc bệnh lupus không?”
Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Top 10 loạt bài: Bệnh lupus và bệnh tim mạch (CVD).”
Tiếp theo trong điều trị
Mặc dù nguyên nhân chính xác gây ra bệnh lupus vẫn chưa được biết rõ, nhưng có bằng chứng đáng kể cho thấy một số loại thuốc có thể gây ra bệnh lupus trong một số trường hợp. Tìm hiểu thêm về bệnh lupus do thuốc tại WebMD.
Lupus là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ. Tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh và lý do tại sao phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh nhiều hơn nam giới.
Tìm hiểu về phát ban má, còn gọi là đỏ má hoặc phát ban hình cánh bướm. Tìm hiểu những tình trạng nào gây ra triệu chứng này và cách điều trị.
WebMD cung cấp các mẹo chăm sóc da để điều trị và ngăn ngừa các vấn đề về da ảnh hưởng đến người bị lupus.
Thường thì uống rượu ở mức độ vừa phải nếu bạn bị lupus. Nhưng trước khi uống, hãy đảm bảo rằng bạn có thể uống rượu an toàn với các loại thuốc điều trị lupus cụ thể của mình.
Sau đây là cái nhìn sâu hơn về dịch tễ học của bệnh lupus, tìm hiểu xem bệnh này có xu hướng ảnh hưởng đến ai và tại sao.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cách đối phó với những ảnh hưởng về mặt cảm xúc và tinh thần của bệnh lupus.
WebMD giải thích các rủi ro và biến chứng của bệnh lupus và thai kỳ, cùng với các bước bạn có thể thực hiện để giảm thiểu các vấn đề cho bạn và em bé.
Tìm hiểu cách bác sĩ chẩn đoán bệnh lupus thông qua xét nghiệm, bệnh sử và khám sức khỏe.
Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch là một trong những phương pháp điều trị bệnh lupus hiệu quả nhất.
