Viêm cột sống dính khớp và các vấn đề về thận

• Những vấn đề về thận nào liên quan đến bệnh viêm cột sống dính khớp?
• Bệnh thận xảy ra như thế nào?
• Triệu chứng của bệnh thận là gì?
• Các yếu tố rủi ro là gì?
• Bệnh này được điều trị như thế nào?
• Có thể phòng ngừa các vấn đề về thận không?

Ở một số người, có mối liên hệ giữa viêm cột sống dính khớp và các vấn đề về thận. Viêm cột sống dính khớp (AS) là một loại viêm khớp ảnh hưởng đến cột sống và khớp cùng chậu. Các khớp này kết nối cột sống của bạn với xương chậu. AS là một căn bệnh tiến triển liên quan đến tình trạng viêm kéo dài . Tình trạng viêm không kiểm soát có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể bạn.

Các triệu chứng và biến chứng khác nhau ở mỗi người. Hầu hết mọi người sẽ không gặp vấn đề về thận do viêm cột sống dính khớp. Nhưng nó có thể không hiếm như người ta từng nghĩ. Nghiên cứu cho thấy bệnh thận xảy ra ở 8%-35% những người bị viêm cột sống dính khớp. Bạn có thể mắc tình trạng này và gặp vấn đề về thận vì nhiều lý do khác.

Những vấn đề về thận nào liên quan đến bệnh viêm cột sống dính khớp?

Một loại bệnh về thận mà người mắc AS mắc phải là bệnh lắng đọng amyloid ở thận thứ phát .

Đó là khi một loại protein bất thường tích tụ trong các cơ quan, trong trường hợp này là thận. Khi sự tích tụ tiếp tục, thận dần mất khả năng hoạt động. Bệnh amyloidosis thứ phát xảy ra do phản ứng với các tình trạng viêm như AS. Tình trạng này cũng được gọi là "bệnh amyloidosis AA".

Một nghiên cứu gần đây cho biết một loại tổn thương thận gây hại khác ở AS là bệnh thận immunoglobulin A (IgAN). Cách duy nhất để xác nhận điều này là sinh thiết .

Không rõ nguyên nhân gây ra IgAN, mặc dù nó liên quan đến phản ứng của hệ thống miễn dịch. Hệ thống miễn dịch giải phóng IgA, một loại protein chống nhiễm trùng, có thể tích tụ trong thận. Điều này gây viêm và cuối cùng là tổn thương thận.

Người mắc AS có thể mắc bệnh thận mãn tính (CKD), mặc dù các yếu tố nguy cơ khác cũng có thể đóng vai trò gây ra bệnh.

Thận lọc các chất thải ra khỏi máu và giữ muối và khoáng chất cân bằng. Trong CKD, thận bị tổn thương không thể theo kịp, do đó các chất thải tích tụ trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác, bao gồm bệnh tim, có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ và đau tim . Theo thời gian, CKD tiến triển cuối cùng có thể dẫn đến suy thận.

Một số nghiên cứu cũng cho thấy những người mắc AS – đặc biệt là những người đã mắc bệnh trong thời gian dài – có nhiều khả năng bị sỏi thận hơn những người khỏe mạnh. Sỏi thận là những chất lắng đọng cứng của muối và khoáng chất hình thành trong thận. Bạn thường có thể đi tiểu ra sỏi thận, nhưng có thể rất đau. Sỏi cũng có thể bị kẹt trong đường tiết niệu hoặc gây nhiễm trùng.

Bệnh thận xảy ra như thế nào?

Nguyên nhân chính xác gây ra bệnh thận có thể khó xác định. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy hơn 30 loại protein có thể hình thành amyloid. Các tình trạng viêm mãn tính, bao gồm AS, có thể kích hoạt loại tích tụ protein này. Ở những người mắc AS, có mối liên hệ chặt chẽ giữa axit uric tăng cao, được gọi là tăng axit uric máu, và CKD.

Một số loại thuốc điều trị viêm khớp cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng thận. Bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID )
• Thuốc liều cao làm thay đổi bệnh

Các tình trạng khác như huyết áp cao và bệnh tiểu đường cũng có thể ảnh hưởng đến thận. Vì vậy, có thể có một số yếu tố góp phần.

Triệu chứng của bệnh thận là gì?

Các triệu chứng phụ thuộc vào vấn đề cụ thể. Các triệu chứng của bệnh thận amyloidosis có thể bao gồm:

• Lượng protein trong máu thấp
• Quá nhiều protein trong nước tiểu của bạn
• Mức cholesterol cao trong máu của bạn
• Sưng tấy
• Cảm giác ngứa ran, nóng rát, tê ở tay hoặc chân
• Thiếu máu, khi bạn không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh để vận chuyển oxy đi khắp cơ thể
• Huyết áp thấp có thể gây ra:
  • Chóng mặt
  • Buồn nôn
  • Vấn đề tập trung
  • Mờ mắt
  • Ngất xỉu
• Mệt mỏi
• Hụt hơi
• Giảm cân

Các triệu chứng của bệnh thận có thể không rõ ràng ở giai đoạn đầu, nhưng có thể bao gồm:

• Vấn đề về giấc ngủ
• Chuột rút cơ vào ban đêm
• Thiếu năng lượng, cảm thấy mệt mỏi
• Bàn chân và mắt cá chân bị sưng
• Bọng mắt , đặc biệt là vào buổi sáng
• Khó tập trung
• Chán ăn
• Da khô, ngứa
• Đi tiểu thường xuyên

Các triệu chứng của bệnh IgAN có thể bao gồm:

• Có máu trong nước tiểu của bạn
• Nước tiểu trông có bọt

Nếu bạn bị AS và có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh thận, hãy đến gặp bác sĩ.

Các yếu tố rủi ro là gì?

Ngoài AS, các tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính bao gồm:

• Bệnh tim
• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường
• Béo phì
• Thận của bạn được hình thành khác nhau

Các yếu tố rủi ro khác là:

• Hút thuốc
• Là người da đen, người Mỹ bản địa hoặc người Mỹ gốc Á
• Tiền sử gia đình mắc bệnh thận
• Tuổi cao hơn
• Sử dụng thuốc có thể gây tổn thương thận

Bệnh này được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại bệnh thận. Ví dụ, nếu bạn dùng thuốc có thể gây hại cho thận, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp thay thế.

Điều trị bệnh lắng đọng amyloid thận thứ phát có thể bao gồm thuốc giảm viêm, chẳng hạn như:

• Các tác nhân sinh học, như thuốc chặn yếu tố hoại tử khối u (TNF)
• Thuốc Corticosteroid
• Kháng thể đơn dòng
• Thực phẩm bổ sung như dầu cá

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Thuốc kháng sinh nếu có dấu hiệu nhiễm trùng
• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) nếu bạn bị sưng
• Bổ sung sắt nếu bạn bị thiếu máu

Không có cách chữa khỏi CKD, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp ngăn ngừa biến chứng và làm chậm quá trình tiến triển của bệnh. Một số phương pháp sau đây là:

• Thuốc điều trị huyết áp : Thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II có thể giúp kiểm soát huyết áp và duy trì chức năng thận.
• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước): Có thể làm giảm sưng và cân bằng chất lỏng.
• Chất kết dính phosphate: Có thể bảo vệ mạch máu khỏi bị tổn thương do quá nhiều phosphate.
• Statin: Để kiểm soát mức cholesterol.
• Thực phẩm bổ sung: Canxi và vitamin D có thể giúp bảo vệ xương của bạn.
• Điều trị bằng hormone : Hormone erythropoietin có thể điều trị bệnh thiếu máu.
• Thay đổi chế độ ăn uống: Ăn ít muối có thể giúp giảm tình trạng giữ nước. Bác sĩ có thể đề nghị chế độ ăn ít protein hơn để giảm bớt gánh nặng cho thận.

Bệnh thận mãn tính đôi khi có thể dẫn đến suy thận. Khi điều đó xảy ra, các lựa chọn điều trị bao gồm chạy thận nhân tạo và ghép thận.

Nếu bạn có vấn đề về thận, điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ về loại thuốc không kê đơn và thực phẩm bổ sung nào an toàn cho bạn. Việc kiểm soát các tình trạng khác mà bạn có thể mắc phải cũng rất quan trọng.

Có thể phòng ngừa các vấn đề về thận không?

Có thể không thể ngăn ngừa các vấn đề về thận ở AS. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải cố gắng kiểm soát tình trạng viêm mãn tính. Bạn có thể giúp kiểm soát AS và giảm nguy cơ biến chứng bằng cách tuân theo kế hoạch điều trị của mình.

Hãy hỏi bác sĩ về các yếu tố nguy cơ gây ra các vấn đề về thận và những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ. Sau đây là một số điều bạn có thể muốn nêu ra trong cuộc thảo luận của mình:

• Xem xét lại kế hoạch điều trị của bạn và xem tình trạng viêm có được kiểm soát tốt không
• Danh sách tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không kê đơn cũng như thực phẩm bổ sung của bạn
• Các tình trạng sức khỏe được chẩn đoán khác
• Tiền sử gia đình có vấn đề về thận
• Triệu chứng mới hoặc nặng hơn
• Khuyến nghị về chế độ ăn uống và tập thể dục

NGUỒN:

BMC Nephrology : “Giới tính và bệnh thận mãn tính trong viêm cột sống dính khớp: một nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm.”

Tạp chí Bệnh thận Brazil : “Bệnh thận trong Viêm cột sống dính khớp: một loạt ca bệnh và tổng quan tài liệu.”

Epic Health: “Viêm khớp ảnh hưởng đến thận như thế nào.”

Frontiers in Medicine : “HLA-B27 âm tính có liên quan đến suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp và bệnh thận IgA thứ phát.”

Tiếp theo trong Biến chứng

• Các tình trạng bạn có thể mắc phải cùng với AS
• Biến chứng của bệnh viêm cột sống dính khớp
• Đau chân do viêm cột sống dính khớp
• Viêm cột sống dính khớp và bệnh trầm cảm: Những điều cần biết