Thuốc ức chế TNF cho bệnh viêm cột sống dính khớp

• Thuốc ức chế TNF hoạt động như thế nào?
• Bạn dùng thuốc ức chế INF như thế nào?
• Thuốc ức chế TNF có lợi ích gì?
• Tác dụng phụ là gì?
• Ai không nên dùng thuốc ức chế TNF?

Nếu bạn bị viêm cột sống dính khớp (AS), bạn có thể đã nghe nói đến yếu tố hoại tử khối u (TNF). Đây là một loại protein trong cơ thể bạn gây ra tình trạng viêm. Nếu hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động quá mức và khiến bạn có nồng độ TNF cao trong máu, điều đó sẽ dẫn đến tình trạng viêm ở các khớp và dây chằng. Đây là nguyên nhân gây ra các triệu chứng AS như đau, cứng và sưng dọc theo cột sống và các khớp khác.

Thuốc ức chế TNF là thuốc được thiết kế để ức chế hệ thống miễn dịch, nhắm mục tiêu vào TNF và giảm viêm ở khớp. Mục đích là ngăn ngừa tổn thương khớp về lâu dài. Bạn cũng có thể nghe bác sĩ gọi loại thuốc này là thuốc chẹn TNF, thuốc sinh học hoặc thuốc kháng TNF.

Các chất ức chế TNF được FDA chấp thuận sử dụng bao gồm:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

Thuốc ức chế TNF hoạt động như thế nào?

Chất ức chế TNF không giống như thuốc giảm đau mà bạn có thể dùng để trị đau đầu. Chúng được thiết kế để hoạt động như kháng thể và nhắm mục tiêu cụ thể vào protein TNF. Chúng ổn định hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức và ngăn chặn sản xuất TNF. Điều này có thể khiến cơ thể bạn khó chống lại nhiễm trùng hơn. Nhưng nó làm giảm tình trạng viêm ở các khớp gây ra các triệu chứng giống như viêm khớp.

Chúng được kê cho bạn nếu thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) như naproxen và ibuprofen không có tác dụng. Không phải tất cả các chất ức chế TNF đều có thể có tác dụng với bạn. Các bác sĩ thấy rằng một số người phản ứng tốt với một loại thuốc nhưng không phải loại khác. Thật khó để dự đoán loại thuốc nào có thể có tác dụng với bạn. Bác sĩ sẽ thử phương pháp thử và sai để tìm ra loại thuốc phù hợp nhất với bạn.

Ví dụ, bạn có thể sử dụng một loại thuốc chẹn TNF và không thấy kết quả hoặc cải thiện nào. Nhưng 6 tháng sau, bác sĩ có thể kê cho bạn một loại thuốc khác và nó có thể có tác dụng tốt.

Bạn dùng thuốc ức chế INF như thế nào?

Bạn có thể dùng thuốc ức chế TNF dưới dạng tiêm dưới da hoặc truyền trực tiếp vào tĩnh mạch. Điều này sẽ tùy thuộc vào loại thuốc mà bác sĩ kê đơn.

Nếu bạn tiêm thuốc, bạn không cần phải đến phòng khám bác sĩ. Bạn có thể tiêm thuốc tại nhà. Các loại thuốc bạn có thể tiêm bao gồm adalimumab, certolizumab và etanercept. Bạn sẽ cần tiêm thuốc vào đùi hoặc bụng. Bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ có thể hướng dẫn bạn cách tiêm. Đảm bảo bạn thay đổi vị trí tiêm mỗi lần và không tiêm cùng một chỗ quá nhiều lần.

Bạn sẽ được truyền golimumab và infliximab dưới dạng truyền dịch qua đường nhỏ giọt vào tĩnh mạch. Đây được gọi là truyền tĩnh mạch. Bạn sẽ cần phải truyền dịch tại phòng khám bác sĩ hoặc trung tâm truyền dịch. Toàn bộ quá trình điều trị có thể mất tới 4 giờ. Thông thường, bạn sẽ được truyền dịch trong 2 giờ và bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ở lại thêm 2 giờ để đảm bảo bạn không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng.

Bạn sẽ cần một liều mới sau mỗi 2 tuần. Sau khi bạn đã truyền dịch một thời gian, quá trình điều trị sẽ diễn ra nhanh hơn.

Bạn có thể dùng riêng hầu hết các loại thuốc này. Nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc này cùng với các loại thuốc khác như hydroxychloroquine, leflunomide, methotrexate , prednisone hoặc sulfasalazine.

Thuốc ức chế TNF có lợi ích gì?

Các nghiên cứu cho thấy nếu bạn bị AS và dùng thuốc ức chế TNF trong tối đa 24 tuần, chúng có thể:

• Giảm đau
• Cải thiện chức năng ở khớp của bạn
• Tăng khả năng giảm các triệu chứng của AS như cứng khớp và sưng tấy vào buổi sáng
• Giảm viêm xung quanh cột sống của bạn
• Làm chậm quá trình tổn thương khớp

Hầu hết mọi người bắt đầu nhận thấy các triệu chứng của họ cải thiện sau hai đến ba liều. Nhưng có thể mất đến 3 tháng để thấy được lợi ích đầy đủ.

Tác dụng phụ là gì?

Hầu hết mọi người đều dung nạp thuốc ức chế INF tốt và chỉ có tác dụng phụ nhỏ. Nhưng trung bình cứ 10 người thì có hơn 1 người có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Mối lo ngại phổ biến nhất đối với thuốc ức chế TNF là chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng lao (TB). Đây là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra một loại nhiễm trùng phổi nghiêm trọng. Vi khuẩn lây lan dễ dàng qua các giọt bắn khi bạn hắt hơi hoặc ho. Để tránh điều này, bác sĩ sẽ sàng lọc bệnh lao cho bạn trước khi họ kê đơn thuốc cho bạn.

Một tác dụng phụ phổ biến khác là thuốc chẹn TNF làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng từ các loại vi khuẩn thông thường như cúm , cảm lạnh thông thường, viêm phổi và nhiễm trùng da. Để tránh điều này, bác sĩ có thể cho bạn dùng một đợt kháng sinh để loại bỏ nó ra khỏi cơ thể trước khi kê đơn thuốc kháng TNF.

Trong một số trường hợp, chất ức chế TNF cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư da không phải u hắc tố . Để loại trừ điều này, bạn sẽ được sàng lọc các bệnh ung thư da tiềm ẩn.

Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:

• Đau đầu
• Phản ứng tại chỗ tiêm trên da. Có thể trông giống như vết sưng hoặc vết đỏ ngứa có thể kéo dài tới một tuần.
• Phản ứng gần hoặc xung quanh đường truyền dịch
• Phát ban
• Sưng môi
• Khó thở
• Huyết áp thấp
• Thiếu máu
• Viêm gan (transaminitis)
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Viêm xoang
• Ho
• Viêm họng (viêm họng)
• Tiêu chảy
• Buồn nôn
• Đau bụng

Nếu bạn nhận thấy những tác dụng phụ này, hãy báo cho bác sĩ. Họ có thể thử một loại thuốc khác để xem nó có hiệu quả hơn với bạn không.

Ai không nên dùng thuốc ức chế TNF?

Thuốc chẹn TNF không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ không kê đơn thuốc ức chế TNF cho bạn nếu:

• Bạn đang cho con bú.
• Bạn bị nhiễm trùng.
• Bạn có tiền sử mắc bệnh lupus hoặc bệnh đa xơ cứng.
• Bạn bị ung thư hoặc tế bào tiền ung thư.
• Bạn có tiền sử bệnh tim.

Tuy nhiên, bạn có thể dùng những loại thuốc này nếu bạn bị ung thư biểu mô tế bào đáy (một loại ung thư da). Bạn cũng có thể dùng chúng nếu bạn đã bị ung thư và đã được điều trị cách đây hơn 10 năm.

Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng bạn có thể sử dụng thuốc ức chế TNF một cách an toàn trong thời kỳ mang thai . Nhưng một số loại thuốc, đặc biệt là adalimumab, golimumab và infliximab, có thể truyền sang em bé qua nhau thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba. Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai và mắc AS, hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, một bác sĩ chuyên về các tình trạng liên quan đến viêm khớp, về vấn đề này.

Họ có thể đề xuất certolizumab, một chất ức chế TNF mà bạn dùng bằng cách tiêm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng loại thuốc này không qua được nhau thai.

NGUỒN:

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF)”.

Tạp chí BMJ: “Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u làm chậm quá trình tiến triển trên phim chụp X-quang ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp: Bằng chứng thực tế trong 18 năm”.

Phòng khám Mayo: “Viêm cột sống dính khớp”.

StatPearls: “Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u”.

Tạp chí Quản lý Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ: “Thuốc ức chế TNF và Bệnh tự miễn dịch”.

Thư viện Cochrane: “Thuốc kháng TNF-alpha để điều trị viêm cột sống dính khớp”.

Tiến bộ điều trị bệnh cơ xương: “Liệu pháp kháng TNF trong bệnh viêm cột sống dính khớp: Thông tin chi tiết dành cho bác sĩ lâm sàng.”

Versusarthritis.org: “Infliximab là gì?”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc ức chế JAK cho bệnh viêm cột sống dính khớp
• Liệu pháp tế bào gốc cho bệnh viêm cột sống dính khớp
• Tác dụng phụ của thuốc điều trị viêm cột sống dính khớp
• Phương pháp điều trị tự nhiên cho bệnh viêm cột sống dính khớp
• Bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh viêm cột sống dính khớp?