Sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị AS

• Ai mắc phải AS?
• Sự chênh lệch ảnh hưởng đến người mắc AS như thế nào?
• Tại sao lại có sự chênh lệch?
• Dòng cuối cùng

Viêm cột sống dính khớp (AS) là một loại viêm khớp gây viêm khớp và đau lưng và cứng khớp. Mặc dù được cho là phổ biến nhất ở nam giới da trắng, căn bệnh này cũng ảnh hưởng đến phụ nữ và người da đen. Và khi mắc bệnh, bệnh có thể nghiêm trọng hơn. Bệnh cũng có thể dễ bị bỏ qua hơn.

Kịch bản này không dành riêng cho AS. Những người thiểu số và những người có thu nhập thấp cũng có xu hướng nhận được sự chăm sóc chậm trễ hoặc kém hơn đối với các tình trạng khác, như bệnh tim, tiểu đường, AIDS và ung thư . Những khác biệt về triển vọng sức khỏe giữa các nhóm người cụ thể này được gọi là chênh lệch. Các chuyên gia tin rằng có nhiều nguyên nhân dẫn đến sự không nhất quán trong việc chăm sóc.

Không có cách chữa khỏi AS, nhưng một số phương pháp điều trị và thói quen lối sống nhất định có thể giúp giảm đau và cải thiện kết quả. Nếu bệnh bị bỏ sót hoặc chẩn đoán bị trì hoãn, như đôi khi xảy ra ở người da đen và phụ nữ, việc điều trị có thể bị trì hoãn và chất lượng cuộc sống của bạn có thể bị ảnh hưởng.

Thông thường, rất khó để bất kỳ ai có thể đưa ra chẩn đoán AS chính xác, vì triệu chứng chính của nó - đau lưng - rất phổ biến và có nhiều nguyên nhân. Nhưng sự chênh lệch về chủng tộc, giới tính và kinh tế xã hội khiến quá trình này thậm chí còn khó khăn hơn.

Ai mắc phải AS?

Các bác sĩ không biết chính xác có bao nhiêu người mắc AS. Nhưng ước tính cho thấy có từ 0,9% đến 1,4% người lớn ở Hoa Kỳ mắc tình trạng này.

Theo truyền thống, các nhà nghiên cứu cho rằng AS chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy rằng nó thường không được nhận biết hoặc chẩn đoán sai ở phụ nữ. Một nghiên cứu cho thấy, trung bình, phụ nữ phải đợi khoảng 8,8 năm để được chẩn đoán AS trong khi nam giới phải đợi khoảng 6,5 năm.

Trong một nghiên cứu năm 2021 bao gồm hơn 700.000 quân nhân, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ mắc AC không khác nhau nhiều giữa phụ nữ và nam giới. "Những phát hiện của chúng tôi cho thấy giới tính có thể không dự đoán được tỷ lệ mắc AS trong dân số Hoa Kỳ", các tác giả nghiên cứu đã viết.

Về mặt chủng tộc, AS có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người da trắng hơn người da đen. Trên thực tế, một số nghiên cứu cũ cho thấy căn bệnh này ít phổ biến hơn ở người Mỹ da đen gấp ba lần so với người da trắng. Nó rất hiếm gặp ở người da đen châu Phi có tổ tiên không pha trộn.

Khoảng 9 trong số 10 người mắc AS mang một biến thể gen nhất định, hay biến thể, được gọi là kháng nguyên bạch cầu người B27 (HLA-B27). Người da đen ít có khả năng có biến thể gen này hơn người da trắng. Các nghiên cứu cho thấy 8% người da trắng và 2%-4% người Mỹ da đen mang HLA-B27.

Sự chênh lệch ảnh hưởng đến người mắc AS như thế nào?

Mặc dù AS ít phổ biến hơn ở người Mỹ da đen, nghiên cứu chỉ ra rằng nó nghiêm trọng hơn ở nhóm dân số này. Các nghiên cứu cho thấy người Mỹ da đen có xu hướng có nhiều dấu hiệu viêm toàn thân hơn và tỷ lệ viêm mắt (viêm màng bồ đào trước) cao hơn. Họ cũng có nhiều khả năng mắc các vấn đề sức khỏe khác đi kèm với AS, chẳng hạn như huyết áp cao, tiểu đường, trầm cảm và bệnh tim. Ngoài ra, AS dường như ảnh hưởng lớn hơn đến chất lượng cuộc sống của phụ nữ Mỹ da đen.

Phụ nữ nói chung có thể mắc bệnh hoạt động mạnh hơn do chẩn đoán muộn hoặc chẩn đoán sai. Có thể là do bệnh thường được phát hiện muộn và không bắt đầu điều trị kịp thời. AS khó điều trị hơn khi không được phát hiện cho đến khi bệnh đã tiến triển.

Các triệu chứng AS rất giống nhau ở nam và nữ. Nhưng tổn thương khớp không xuất hiện trên phim chụp X-quang ở phụ nữ thường xuyên như ở nam giới, do đó, các vấn đề có thể khó phát hiện hơn. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phụ nữ có thể không đáp ứng tốt với thuốc ức chế TNF, loại thuốc thường được sử dụng để điều trị AS.

Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu phát hiện 20,7% phụ nữ mắc AS bị chẩn đoán nhầm là bệnh xơ cơ , so với 6,6% nam giới.

Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn có liên quan đến kết quả AS tệ hơn. Những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn có khả năng mắc AS nghiêm trọng hơn và có xu hướng có nhiều hậu quả hơn trong cuộc sống của họ.

Tại sao lại có sự chênh lệch?

Sự chênh lệch về kết quả giữa phụ nữ, người da màu và người thu nhập thấp có thể là kết quả của việc chẩn đoán và điều trị muộn và/hoặc các nguyên nhân khác.

Thực tế là căn bệnh này có xu hướng nghiêm trọng hơn ở người da đen được cho là một phần do yếu tố di truyền. Các chuyên gia tin rằng các yếu tố xã hội, văn hóa và kinh tế cũng đóng một vai trò. Một nghiên cứu nhỏ cho thấy rằng sự phân biệt chủng tộc có thể gây ra phản ứng viêm ở người da đen, đặc biệt là ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại.

Một nghiên cứu đánh giá cho thấy sự phân biệt đối xử dựa trên chủng tộc hoặc dân tộc góp phần gây ra các bệnh mãn tính và sức khỏe thể chất cũng như tinh thần kém .

Các yếu tố xã hội khác có thể góp phần làm giảm kết quả sức khỏe của người Mỹ da đen bao gồm:

• Thiếu bảo hiểm y tế
• Thiếu nhà ở giá rẻ
• Mất an ninh lương thực

Dòng cuối cùng

Các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng tìm hiểu cách dân tộc, chủng tộc, giới tính và địa vị xã hội ảnh hưởng đến những người mắc AS. Đó là lý do tại sao phụ nữ và người da màu cần tham gia vào các nghiên cứu lâm sàng.

Những gì chúng ta biết là người Mỹ da đen, phụ nữ và những người có địa vị kinh tế xã hội thấp có vẻ có nhiều khả năng mắc các trường hợp AS nghiêm trọng hơn. Có lẽ có nhiều yếu tố góp phần vào sự chênh lệch sức khỏe này.

Việc xác định AS sớm hơn ở những nhóm này rất quan trọng để điều trị kịp thời và có kết quả tốt hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể bị AS hoặc một tình trạng viêm khác, đừng từ bỏ việc chẩn đoán chính xác. Có thể mất nhiều thời gian hơn bạn mong muốn, nhưng hãy chắc chắn rằng cơn đau của bạn đã được giải quyết. Bạn có thể bắt đầu điều trị càng sớm thì càng tốt.

NGUỒN:

NIH: “Viêm cột sống dính khớp.”

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Quốc gia : “Sự khác biệt liên quan đến chủng tộc trong mối liên hệ HLA với bệnh viêm cột sống dính khớp và bệnh Reiter ở người da đen và da trắng ở Mỹ.”

Tạp chí Bệnh thấp khớp : “Sự khác biệt về chủng tộc trong các đặc điểm lâm sàng và bệnh đi kèm ở bệnh viêm cột sống dính khớp tại Hoa Kỳ.”

Tạp chí Khoa học Y khoa Hoa Kỳ : “Sự chênh lệch về sức khỏe trong các bệnh mãn tính: tiền ở đâu.”

Văn phòng Phòng ngừa dịch bệnh và Nâng cao sức khỏe: “Sự chênh lệch”.

Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ: “Sự chênh lệch về Sức khỏe và Chăm sóc Sức khỏe ở Người Mỹ gốc Phi.”

ACR Open Rheumatology : “Hiểu rõ những rào cản trên con đường chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp: Kết quả từ cuộc khảo sát 1690 bác sĩ từ 10 chuyên khoa tại Hoa Kỳ.”

ACR Open Rheumatology: “Giới tính có ảnh hưởng đến chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp không?”

Tạp chí Bệnh thấp khớp : “Hiểu sự khác biệt giữa sự chậm trễ trong chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp ở nam giới và phụ nữ: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.”

Chăm sóc và nghiên cứu bệnh viêm khớp : “Tỷ lệ mắc bệnh viêm cột sống dính khớp ở nam và nữ quân nhân Quân đội Hoa Kỳ.”

NHS: “Nguyên nhân: Viêm cột sống dính khớp”, “Chẩn đoán: Viêm cột sống dính khớp”.

Medscape: “Viêm cột sống dính khớp và bệnh lý cột sống không phân biệt.”

Báo cáo hiện tại của Tạp chí thấp khớp học : “Sự khác biệt về giới tính trong bệnh viêm cột sống trục: Phụ nữ không may mắn như vậy.”

Bệnh thấp khớp và liệu pháp : “Kinh nghiệm thực tế của bệnh nhân trên con đường chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp.”

Biên niên sử về các bệnh thấp khớp : “FRI0468 Tình trạng kinh tế xã hội dự đoán sự tiến triển trên phim chụp X quang trong bệnh viêm cột sống dính khớp.”

PLos One : “Chủ nghĩa phân biệt chủng tộc như một yếu tố quyết định sức khỏe: Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp.”

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ: “Sự đa dạng trong thử nghiệm lâm sàng”.

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Chuyến thăm của chuyên gia: Những điều cần mong đợi
• Nhóm chăm sóc sức khỏe viêm cột sống dính khớp của bạn
• Bác sĩ chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp như thế nào