Viêm cột sống dính khớp tiến triển như thế nào

• Viêm cột sống dính khớp giai đoạn đầu
• Các giai đoạn của bệnh viêm cột sống dính khớp
• Viêm cột sống dính khớp tiến triển
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Cách  viêm cột sống dính khớp  (AS) tiến triển hoặc thay đổi theo thời gian có thể khác nhau ở mỗi người. Một số người không bao giờ có triệu chứng ngoài đau lưng và cứng khớp lúc có lúc không. Những người khác có thể gặp vấn đề về vận động, tư thế khom lưng hoặc các vấn đề về mắt, tiêu hóa hoặc thần kinh.

Điều trị là quan trọng bất kể bạn đang ở giai đoạn nào của bệnh viêm cột sống dính khớp. Thuốc có thể làm chậm sự lây lan của AS. Tập thể dục và vật lý trị liệu có thể giúp bạn đối phó với những tác động của bệnh lên cơ thể.

Nếu bạn làm việc với bác sĩ, chăm sóc bản thân bằng chế độ ăn uống, tập thể dục và dùng thuốc đúng cách, các vấn đề nghiêm trọng sẽ rất hiếm khi xảy ra.

Một số người mắc AS cũng có thể thuyên giảm, nghĩa là có ít hoặc không có triệu chứng. Nếu bạn thuyên giảm, hãy tiếp tục tuân theo phác đồ điều trị của bạn. Hầu hết những người ngừng dùng thuốc khi họ cảm thấy khỏe sẽ thấy bệnh của họ tái phát hoặc "tái phát" trong vòng một năm, theo Joerg Ermann, MD, bác sĩ thấp khớp và phó giáo sư y khoa tại Bệnh viện Brigham and Women. Bạn có thể hỏi bác sĩ AS của mình xem họ có đồng ý giảm liều thuốc của bạn không.

Viêm cột sống dính khớp giai đoạn đầu

AS là một loại viêm khớp gây viêm dọc theo cột sống của bạn. Nó thường bắt đầu ở khớp cùng chậu ở gốc cột sống của bạn.

Cơn đau có thể bắt đầu ở một bên, sau đó chuyển sang cả hai bên trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Nó có thể lan đến mông của bạn. Nếu bạn thức dậy trong tình trạng đau đớn, bạn thường cảm thấy dễ chịu hơn khi di chuyển xung quanh.

Không giống như đau lưng do chấn thương hoặc tập thể dục quá nhiều, nó sẽ không biến mất theo thời gian. Nhưng bạn có thể có thời gian không có triệu chứng giữa các đợt bùng phát.

Khi bệnh AS của bạn trở nên nghiêm trọng hơn và cơ thể sử dụng nhiều năng lượng hơn để chống lại tình trạng viêm, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi.

Điều trị AS giai đoạn đầu:  Làm việc với  bác sĩ chuyên khoa thấp khớp  để lập kế hoạch giảm đau. Bạn sẽ kiểm soát cơn đau và tình trạng viêm bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen hoặc naproxen.

Tập thể dục rất quan trọng đối với những người mắc AS đến mức nó được coi là một phần trong quá trình điều trị của bạn. Nó:

• Giúp ngăn ngừa AS trở nên tồi tệ hơn
• Giảm đau và cứng khớp
• Giúp đảm bảo bạn có thể di chuyển tốt

Kết hợp các bài tập aerobic, tăng cường sức mạnh, kéo giãn và giữ thăng bằng là tốt nhất. Làm việc với một chuyên gia vật lý trị liệu (PT) để lập một kế hoạch tập luyện an toàn và hiệu quả.

Chế độ ăn chống viêm cũng có thể giúp ngăn ngừa AS trở nên tồi tệ hơn. Ăn nhiều:

• Rau lá xanh
• Các loại rau có màu sắc tươi sáng như ớt chuông và cà chua
• Các loại rau họ cải như bông cải xanh và bắp cải

Tránh xa các thực phẩm chế biến sẵn có nhiều đường, bột mì trắng, chất béo không lành mạnh và phụ gia hóa học.

Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc càng sớm càng tốt. Errman cho biết hút thuốc có thể đóng vai trò trong việc khiến AS trở nên tồi tệ hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn cần giúp cai thuốc.

Các giai đoạn của bệnh viêm cột sống dính khớp

AS thường di chuyển chậm từ gốc cột sống lên cổ. Các xét nghiệm hình ảnh như MRI có thể cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh dựa trên mức độ ảnh hưởng của cột sống. Các bác sĩ có thể khó phát hiện những thay đổi ở cột sống trong vài năm đầu, sau đó trở nên rõ ràng hơn.

Nếu tình trạng viêm do AS trở nên tồi tệ hơn, nó có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể ngoài cột sống. Nó thường xảy ra ở  các điểm bám , các điểm mà dây chằng và gân bám vào xương của bạn. Bạn có thể bị đau ở:

• Sườn
• Vai
• Hông
• Đùi
• Giày cao gót

Bạn cũng có thể mắc các tình trạng viêm khác. Khoảng một phần ba số người mắc AS bị viêm mắt ít nhất một lần, thường là ở mống mắt. Các triệu chứng bao gồm:

• Nỗi đau
• Mắt đỏ, chảy nước
• Tầm nhìn mờ
• Độ nhạy sáng

Nếu điều này xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình mắc AS, hãy đi khám ngay để ngăn ngừa mất thị lực.

Có tới 70% người mắc AS bị viêm đường tiêu hóa, mặc dù nhiều người không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Có tới 10% mắc  bệnh viêm ruột  (IBD) như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Khoảng 10% người mắc AS bị bệnh vẩy nến.

Điều trị khi AS tiến triển:  NSAID có thể có tác dụng phụ, bao gồm tổn thương gan và thận. Vì vậy, hãy đảm bảo dùng thuốc chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Nếu bạn không thấy thuyên giảm, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc mạnh hơn gọi là thuốc sinh học.

Thuốc đầu tiên bạn có thể thử có thể là thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNFi) như:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi/Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade)

Nếu thuốc TNF không có tác dụng, bác sĩ có thể thử dùng thuốc sinh học gọi là chất ức chế IL-17, như ixekizumab (Taltz) hoặc secukinumab (Cosentyx).

Bạn cũng có thể làm việc với bác sĩ chuyên khoa mắt, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ da liễu.

Viêm cột sống dính khớp tiến triển

Nếu bạn bị AS tiến triển hơn, bác sĩ có thể cho bạn biết rằng cột sống của bạn đã hợp nhất. Điều đó xảy ra khi xương mới phát triển giữa một số xương nhỏ tạo thành cột sống của bạn, nối chúng lại với nhau.

Càng xảy ra nhiều, cột sống của bạn càng ít chuyển động. Quá trình này diễn ra chậm, nhưng đôi khi dẫn đến sự hợp nhất hoàn toàn của cột sống theo thời gian.

Sự hợp nhất ở cột sống có thể khiến bạn có nguy cơ gãy xương cao. Nó cũng có thể khiến cột sống của bạn cong về phía trước, dẫn đến tư thế khom lưng. Vật lý trị liệu có thể giúp ích.

Sẹo cũng có thể lan đến các khớp giữa cột sống và xương sườn. Và nó có thể di chuyển đến các vùng xương sườn gặp xương ức. Bạn có thể thấy khó hít thở sâu. Một chuyên gia trị liệu hô hấp có thể chỉ cho bạn cách thở dễ dàng hơn.

Khi AS tiến triển làm sẹo các dây thần kinh ở gốc cột sống, nó có thể dẫn đến các vấn đề về thần kinh. Chúng có thể bao gồm một tình trạng gọi là  hội chứng đuôi ngựa , có thể gây ra:

• Tiểu không tự chủ
• Vấn đề tình dục
• Đau và yếu ở chân

Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ phải làm việc với bác sĩ thần kinh để kiểm soát các triệu chứng.

AS thường không dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng này. Để tránh chúng, hãy dùng thuốc theo chỉ định và làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Đi khám sức khỏe định kỳ, ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Hãy nhấc điện thoại lên nếu bạn nhận thấy các triệu chứng mới hoặc tệ hơn. Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị AS và nhận thấy: 

• Vấn đề về hô hấp
• Vấn đề về thị lực
• Đau ở ngực
• Đau dữ dội ở lưng hoặc khớp
• Giảm cân không rõ nguyên nhân
• Cứng cột sống đáng chú ý

NGUỒN:

Tiến sĩ Joerg Ermann, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp; phó giáo sư y khoa, Trường Y Harvard và Bệnh viện Brigham and Women, Boston.

Phòng khám Cleveland: “Viêm cột sống dính khớp”.

Y học Johns Hopkins: “Viêm cột sống dính khớp”.

Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ: "Tổng quan về Viêm cột sống dính khớp, "Các triệu chứng phổ biến nhất", "Khuyến nghị điều trị Viêm cột sống dính khớp trục năm 2019: Tổng quan ngắn gọn dành cho Bệnh nhân và Gia đình", "Các biến chứng có thể xảy ra: Người bệnh bị ảnh hưởng như thế nào?" "Thay đổi chế độ ăn uống", "Tập thể dục".

StatPearls : "Viêm cột sống dính khớp."

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: "Viêm cột sống dính khớp".

Biên niên sử về bệnh thấp khớp : "Phân loại bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp: một đề xuất sơ bộ."

Bệnh thấp khớp : "Tiến triển trong việc hiểu biết về cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm cột sống dính khớp."

Biên giới trong Miễn dịch học : "Các giai đoạn đầu của bệnh Viêm cột sống dính khớp: Những hiểu biết mới từ Khoa học cơ bản và lâm sàng."

Tiến bộ trong Khoa học Dược lý và Dược phẩm : "Tác dụng điều chỉnh bệnh của việc sử dụng lâu dài và liên tục thuốc chống viêm không steroid (NSAID) trong bệnh viêm cột sống dính khớp."

Tiếp theo trong Tổng quan

• Chi phí của bệnh viêm cột sống dính khớp
• Viêm cột sống dính khớp ở phụ nữ
• Viêm cột sống dính khớp và thai kỳ: Những điều cần lưu ý
• Viêm cột sống dính khớp khác biệt như thế nào ở người da đen
• Viêm cột sống dính khớp là gì?