Sự thật về quét toàn thân

• Quét có thể gây hại
• Các tổ chức y tế hàng đầu đồng ý

Sức hấp dẫn của việc quét toàn thân rất rõ ràng: Ai lại không muốn phát hiện bệnh trước khi nó gây ra thiệt hại nghiêm trọng? 

Vấn đề, theo các chuyên gia, là, ngoại trừ trong những trường hợp rất hiếm hoi, không có bằng chứng nào cho thấy họ có thể thực hiện được điều này. Không chỉ vậy, chúng còn đi kèm với những rủi ro và đánh đổi riêng – bắt đầu từ chi phí. (Một lần quét có thể tốn tới 2.000 đô la trở lên và thường không được bảo hiểm chi trả.) 

Một mối lo ngại khác là mức độ tiếp xúc với bức xạ mà bạn nhận được với mỗi lần chụp CT (chụp cắt lớp vi tính). Nhưng ngay cả khi bạn chọn chụp MRI mới hơn , không tiếp xúc với bức xạ, thì chụp toàn thân vẫn có thể gây hại nhiều hơn là có lợi khi được sử dụng cho các xét nghiệm sàng lọc toàn diện mà không có lý do y tế cụ thể, theo Tiến sĩ Mirza Rahman, chủ tịch của Học viện Y học Dự phòng Hoa Kỳ.

Trước đó, trong một bức thư công khai có lời lẽ mạnh mẽ vào năm 2023 sau khi Kim Kardashian quảng cáo việc quét trên Instagram, Rahman đã đặt câu hỏi về động cơ lợi nhuận của các công ty và bác sĩ khuyến khích quét toàn bộ cơ thể mà không có bằng chứng khoa học, có hệ thống về hiệu quả, không giống như các xét nghiệm có mục tiêu cụ thể hơn như chụp nhũ ảnh hoặc nội soi đại tràng .

Ngày nay, ông vẫn giữ nguyên đánh giá đó. "Tôi khá thẳng thắn. Tôi đã nói về những người này như những kẻ bán dầu rắn của thế kỷ này", Rahman nói. "Những lợi ích không thể bù đắp được những rủi ro".

Quét có thể gây hại

Chẩn đoán sớm có nghĩa là ngăn ngừa tác hại, nhưng việc quét bừa bãi những người có nguy cơ thấp thường gây ra nguy cơ gây hại, theo Matthew Davenport, MD, giáo sư khoa X quang và tiết niệu tại Đại học Michigan ở Ann Arbor. Quét toàn thân thường tạo ra "phát hiện ngẫu nhiên" mà bác sĩ không biết cách giải thích, theo bài báo năm 2023 của Davenport trên Tạp chí X quang học Hoa Kỳ. 

Theo Davenport, các bác sĩ sau đó sẽ yêu cầu thêm nhiều xét nghiệm khác, dẫn đến nhiều xét nghiệm khác nữa, tạo thành “chuỗi các biện pháp chăm sóc”, với nhiều tác động tiêu cực.

Đầu tiên, việc phát hiện ra khối u, nốt sần hoặc bất thường nào đó không rõ nguyên nhân và hoàn toàn vô hại có thể gây ra sự lo lắng không cần thiết cho bệnh nhân trong khi họ chờ đợi câu trả lời từ các xét nghiệm theo dõi.

Việc xét nghiệm xâm lấn để khám phá vấn đề có thể không hề vô hại.

Bác sĩ có thể thực hiện siêu âm nội soi , sử dụng một ống mỏng, mềm dẻo có đèn và thấu kính được đẩy vào cơ thể. Các rủi ro của thủ thuật này bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, rách thành cơ quan và viêm tụy, cùng nhiều rủi ro khác.  

Hoặc một mẫu của bộ phận cơ thể đáng ngờ có thể được lấy ra bằng sinh thiết , thường bao gồm việc đưa kim vào bệnh nhân sau đó rút dịch hoặc một cột mô. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm đau , nhiễm trùng, sẹo, sưng và chảy máu quá nhiều, trong số những biến chứng khác.

Davenport cho biết: "Về cơ bản, bạn đang tự làm tổn thương chính mình". 

Quét toàn thân có thể được bảo hành cho một số bệnh nhân có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người mắc hội chứng Li-Fraumeni, có thể gây ra sự phát triển ung thư khắp cơ thể hoặc những người mắc bệnh đa u tủy , Davenport cho biết. Nhưng những trường hợp này cực kỳ hiếm. 

"Theo tôi, rất, rất, rất, rất ít người nên chụp MRI toàn thân để chăm sóc lâm sàng." Và ngay cả khi đó, Davenport cho biết, điều cần thiết là bạn phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước. 

Các tổ chức y tế hàng đầu đồng ý

Các cuộc tranh luận trên mạng xã hội cho rằng MRI có thể giúp phát hiện các bệnh nguy hiểm như ung thư tuyến tụy trước khi chúng di căn. Nhưng khả năng phát hiện ra loại ung thư hung hãn như vậy trong thời gian ngắn để ngăn chặn nó là cực kỳ nhỏ ở những bệnh nhân không có nguy cơ mắc bệnh cụ thể,  theo nghiên cứu của Davenport. 

Lực  lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ đã xếp hạng "D", mức thấp nhất của họ, cho việc sàng lọc ung thư tuyến tụy ở người lớn không có triệu chứng và không được biết là có nguy cơ mắc bệnh cao. Lực lượng đặc nhiệm kết luận rằng tác hại tiềm tàng lớn hơn lợi ích tiềm tàng.

Hướng dẫn chính thức của ACPM đặc biệt khuyến nghị rằng các bác sĩ "không sử dụng quét toàn thân để phát hiện khối u sớm" ở những người không có triệu chứng bệnh. (Hướng dẫn đó có từ năm 2016, khi quét CT chiếm ưu thế. Rahman, chủ tịch của ACPM, cho biết hướng dẫn đang được cập nhật để bao gồm MRI.)

American College of Radiology cũng phản đối mặc dù các thành viên của họ có thể hưởng lợi khi chụp toàn thân. Hướng dẫn của họ cho biết không có đủ bằng chứng để biện minh cho việc sàng lọc toàn thân mà không có lý do cụ thể, chẳng hạn như các triệu chứng lâm sàng, yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử gia đình mắc một bệnh hoặc chấn thương cụ thể.

Họ cho biết trong một tuyên bố vào tháng 4 năm 2023 rằng: "Cho đến nay, không có bằng chứng tài liệu nào cho thấy việc sàng lọc toàn bộ cơ thể tiết kiệm chi phí hoặc có hiệu quả trong việc kéo dài tuổi thọ". 

“Ngoài ra, ACR lo ngại rằng những thủ thuật như vậy sẽ dẫn đến việc phát hiện ra nhiều phát hiện không đặc hiệu, về lâu dài sẽ không cải thiện được sức khỏe của bệnh nhân mà còn dẫn đến các xét nghiệm và thủ thuật theo dõi không cần thiết, cũng như gây tốn kém đáng kể.”

TÍN DỤNG ẢNH:

Hồ sơ Rahman: Lịch sự của American College of Preventive Medicine
Hồ sơ Davenport: Lịch sự của Mathew Davenport

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Matthew Davenport, Giáo sư Đại học William Martel, Khoa X quang; giáo sư lâm sàng, khoa tiết niệu; trưởng khoa X quang; đồng giám đốc Trung tâm Ung thư tuyến tiền liệt Ronald Weiser, Khoa X quang bụng, Đại học Michigan.

Mirza Rahman, MD, MPH, FAAFP, FACPM, chủ tịch, Cao đẳng Y khoa Dự phòng Hoa Kỳ; phó giáo sư thỉnh giảng về dịch tễ học, Đại học Columbia; phó giáo sư thỉnh giảng, Đại học Guyana.

Học viện Y học Dự phòng Hoa Kỳ: “Thư từ Tổng thống: Chăm sóc sức khỏe: Quá nhiều và chưa đủ!”

Học viện X quang Hoa Kỳ: “Tuyên bố của ACR về sàng lọc MRI toàn thân.”

Tạp chí Y khoa Nhi khoa Hoa Kỳ: “Lựa chọn khôn ngoan® trong Y học Dự phòng: Danh sách 5 khuyến nghị hàng đầu của Học viện Y học Dự phòng Hoa Kỳ”.

Phòng khám Cleveland: “Sinh thiết”. 

Viện Ung thư Dana-Farber: “Hội chứng Li-Fraumeni và Trung tâm TP53.”

JAMA: “Tầm soát ung thư tuyến tụy: Tuyên bố khuyến nghị tái khẳng định của Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ”, “Chuỗi chăm sóc quan trọng nhưng ít được nghiên cứu”.

Phòng khám Mayo: “U tủy đa”, “Sinh thiết kim”, “Siêu âm nội soi”.