Thiếu máu tan máu tự miễn

• AIHA là gì?
• Các loại AIHA
• Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thiếu máu tan máu tự miễn
• Nguyên nhân AIHA
• Chẩn đoán AIHA
• Điều trị bệnh thiếu máu tan máu tự miễn

Thiếu máu tan máu tự miễn , hay AIHA, là một loại thiếu máu hiếm gặp . Khi bạn bị thiếu máu, tủy xương của bạn không sản xuất đủ tế bào hồng cầu . Hoặc các tế bào này không hoạt động tốt như bình thường.

Hồng cầu mang oxy đến cơ thể bạn. Khi bạn có quá ít hồng cầu, cơ thể bạn không thể nhận đủ oxy, khiến bạn cảm thấy mệt mỏi hoặc khó thở.

AIHA là gì?

Các tế bào hồng cầu được tạo ra trong chất xốp gọi là tủy xương nằm sâu bên trong xương của bạn. Các tế bào máu này thường sống trong khoảng 120 ngày.

Nếu bạn bị thiếu máu tan máu tự miễn, hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn sẽ tấn công và phá hủy các tế bào hồng cầu nhanh hơn tốc độ tủy xương tạo ra các tế bào mới. Đôi khi các tế bào hồng cầu này chỉ sống được vài ngày.

Hầu hết những người mắc AIHA đều ở độ tuổi trung niên hoặc lớn tuổi. Bệnh này hiếm gặp ở trẻ em và thường xuất hiện ngay sau khi bị bệnh do virus và tự khỏi. Nếu con bạn mắc bệnh này, đó có thể là dấu hiệu cho thấy chúng có vấn đề sức khỏe khác.

Các loại AIHA

Thiếu máu tan máu tự miễn được phân loại theo một số cách khác nhau:

• AIHA nguyên phát: Xuất hiện riêng lẻ
• AIHA thứ phát: Ảnh hưởng đến bạn vì bạn mắc một căn bệnh khác. 

Bệnh này cũng được phân loại theo nhiệt độ mà các tế bào hồng cầu bị tổn thương:

• Thiếu máu tan máu kháng thể ấm: Phản ứng miễn dịch diễn ra ở nhiệt độ cơ thể bình thường hoặc cao hơn. 
• Thiếu máu tan máu do kháng thể lạnh: Các tế bào hồng cầu bị phá hủy khi bạn tiếp xúc với thời tiết lạnh.

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thiếu máu tan máu tự miễn

Nhiều triệu chứng của AIHA giống với các triệu chứng của các dạng thiếu máu khác. Bạn có thể có: 

• Ớn lạnh
• Nhịp tim nhanh, được gọi là nhịp tim nhanh
• Da nhợt nhạt có thể bắt đầu chuyển sang màu vàng
• Hụt hơi
• Yếu và mệt mỏi
• Đau ngực
• Vàng da hoặc lòng trắng mắt ( vàng da )
• Nước tiểu sẫm màu
• Cảm giác đầy bụng liên quan đến lách to

Một số triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại AIHA bạn mắc phải. Với bệnh thiếu máu tan máu kháng thể lạnh, bạn cũng có thể nhận thấy:

• Tay chân lạnh
• Màu xanh hoặc đỏ ở tay và chân
• Đau đầu
• Vấn đề tiêu hóa
• Đau lưng và chân

Nguyên nhân AIHA

Bạn có thể bị thiếu máu tan máu tự miễn nếu bạn mắc bệnh tự miễn như lupus . Thông thường, khi hệ thống miễn dịch của bạn phát hiện ra những kẻ xâm lược lạ như vi khuẩn và vi-rút, nó sẽ tạo ra các protein gọi là kháng thể để tấn công chúng. Khi bạn mắc AIHA, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ tạo ra các kháng thể tấn công nhầm vào các tế bào hồng cầu của chính bạn.

Các bệnh và thuốc khác cũng có thể gây ra tình trạng thiếu máu tan máu tự miễn. Một số trong số đó là:

• Ung thư, bao gồm bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính và u lympho không Hodgkin
• Nhiễm trùng như Mycoplasma pneumoniae
• Các loại thuốc như penicillin , methyldopa ( Aldomet ), quinine ( Qualaquin ) và sulfonamid
• Các loại virus như virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, HIV và viêm gan

Chẩn đoán AIHA

Nếu bạn nghĩ mình có thể bị bất kỳ loại thiếu máu nào, bạn nên trao đổi với bác sĩ. Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa huyết học, bác sĩ chuyên về các bệnh về máu. Họ có thể sẽ thảo luận về tiền sử bệnh án, các loại thuốc bạn đang dùng và nói về các triệu chứng của bạn.

Họ cũng sẽ yêu cầu xét nghiệm máu gọi là công thức máu toàn phần, hay CBC , để tìm kiếm các dấu hiệu thiếu máu. Xét nghiệm này đo lường:

• Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu
• Kích thước của các tế bào hồng cầu của bạn
• Protein trong tế bào hồng cầu của bạn có chức năng vận chuyển oxy (hemoglobin )
• Hồng cầu chiếm bao nhiêu không gian trong máu của bạn (hematocrit)

Số lượng hồng cầu thấp và nồng độ hemoglobin và hematocrit thấp là dấu hiệu của bệnh thiếu máu.

Nếu kết quả xét nghiệm CBC của bạn chỉ ra tình trạng thiếu máu, bác sĩ có thể muốn làm thêm các xét nghiệm khác. Bạn có thể được làm một trong những xét nghiệm sau:

• Số lượng hồng cầu lưới. Đo số lượng hồng cầu non trong cơ thể bạn. Số lượng hồng cầu lưới cao có nghĩa là tủy xương của bạn đang tạo ra nhiều tế bào hơn để thay thế những tế bào mà cơ thể bạn đã phá hủy.
• Xét nghiệm Coombs. Bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm này để xem cơ thể bạn có tạo ra kháng thể chống lại các tế bào hồng cầu hay không.
• Xét nghiệm máu ngoại vi. Bác sĩ sẽ kiểm tra các tế bào hồng cầu của bạn dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu phá hủy tế bào máu.
• Xét nghiệm bilirubin. Nồng độ chất này tăng lên khi các tế bào máu bị phá hủy.
• Xét nghiệm Haptoglobin. Protein này loại bỏ các mảnh vụn từ các tế bào hồng cầu bị tổn thương ra khỏi máu. Mức độ sẽ thấp khi sử dụng nhiều.
• Nồng độ agglutinin lạnh. Bác sĩ có thể kiểm tra mức độ kháng thể tấn công hồng cầu ở nhiệt độ lạnh.   

Điều trị bệnh thiếu máu tan máu tự miễn

Nếu bạn bị bệnh như lupus gây ra tình trạng thiếu máu, bác sĩ sẽ điều trị trước. Nếu thuốc là nguyên nhân, bạn có thể phải ngừng dùng thuốc đó. Nếu AIHA của bạn nhẹ, bạn có thể không cần điều trị.

Bác sĩ thường kê đơn steroid trước , chẳng hạn như hydrocortisone hoặc prednisone , để ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào hồng cầu. Một loại thuốc gọi là rituximab có thể làm cho steroid hoạt động tốt hơn.

Nếu tình trạng không cải thiện, bạn có thể cần phẫu thuật cắt bỏ lá lách. Đó là nơi diễn ra phần lớn quá trình phá hủy các tế bào hồng cầu. 

Các loại thuốc khác như azathioprine ( Imuran ) và cyclophosphamide ( Cytoxan ) có thể được sử dụng để ức chế hệ thống miễn dịch.

Bạn có thể cần truyền máu.

NGUỒN:

Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ: "Thiếu máu tan máu", "Haptoglobin", "Agglutinin lạnh". 

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Thiếu máu tan máu được chẩn đoán như thế nào?" "Các loại thiếu máu tan máu", "Dấu hiệu và triệu chứng của thiếu máu tan máu là gì?" "Thiếu máu là gì?"

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: "Thiếu máu, tan máu, tự miễn dịch mắc phải."

Orphanet: "Thiếu máu tan máu tự miễn."

Medscape: “Thiếu máu tan máu.”

Thực tập nhi khoa tại Đại học Chicago: “Thiếu máu tan máu tự miễn”.

Sổ tay Merck: “Thiếu máu tan máu tự miễn”.