Bệnh sán lá gan

• Nguyên nhân gây bệnh Paragonimiasis
• Triệu chứng của bệnh sán lá gan nhỏ
• Chẩn đoán bệnh sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh sán lá gan

Bệnh sán lá gan là bệnh nhiễm giun ký sinh. Bệnh này do ăn cua hoặc tôm càng chưa nấu chín.

Bệnh sán lá gan nhỏ có thể gây ra bệnh giống như viêm phổi hoặc cúm dạ dày . Nhiễm trùng có thể kéo dài trong nhiều năm.

Nguyên nhân gây bệnh Paragonimiasis

Bệnh sán lá gan nhỏ là do nhiễm giun dẹp. Đây là một loại giun ký sinh còn được gọi là sán lá phổi vì nó thường lây nhiễm vào phổi . Thông thường, nhiễm trùng xảy ra sau khi ăn cua hoặc tôm càng chưa nấu chín có chứa sán lá gan nhỏ.

Sau khi được một người nuốt vào, giun trưởng thành và phát triển bên trong cơ thể. Trong nhiều tháng, giun lan truyền qua ruột và bụng ( abdominal ). Chúng xâm nhập vào cơ hoành để vào phổi . Khi đã vào bên trong phổi, giun đẻ trứng và có thể sống trong nhiều năm, gây ra bệnh paragonimiasis mãn tính (dài hạn).

Bệnh sán lá phổi rất hiếm gặp ở Hoa Kỳ. Hầu hết các trường hợp xảy ra ở Châu Á, Tây Phi, Nam và Trung Mỹ.

Triệu chứng của bệnh sán lá gan nhỏ

Bệnh sán lá gan không gây ra triệu chứng trong giai đoạn đầu nhiễm trùng. Nhiều người mắc bệnh sán lá gan không bao giờ có bất kỳ triệu chứng nào. Khi các triệu chứng bệnh sán lá gan xuất hiện, chúng là kết quả của vị trí và hoạt động của giun trong cơ thể, thay đổi theo thời gian.

Trong tháng đầu tiên hoặc lâu hơn sau khi bị nhiễm, giun sán sẽ lây lan qua bụng, đôi khi gây ra các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sốt
• Cảm giác khó chịu (khó ở)
• Tiêu chảy
• Đau bụng
• Ngứa và nổi mề đay

Giun sau đó di chuyển từ bụng vào ngực. Ở đó chúng có thể gây ra các triệu chứng về hô hấp, chẳng hạn như:

• Ho
• Hụt hơi
• Đau ngực (trở nên tệ hơn khi hít thở sâu hoặc ho )

Nếu không điều trị, bệnh sán lá gan lớn sẽ trở thành bệnh mãn tính. Bệnh có thể kéo dài trong nhiều thập kỷ.

Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh paragonimiasis kéo dài là ho có đờm có máu ( ho ra máu ) từng cơn. Các triệu chứng paragonimiasis mãn tính khác có thể bao gồm:

• Đau bụng
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tiêu chảy ra máu
• Các cục u hoặc vết sưng trên da bụng hoặc chân xuất hiện rồi biến mất theo thời gian

Một số người mắc bệnh sán lá gan lớn mãn tính không có triệu chứng đáng chú ý.

Ở 25% số người nhập viện vì bệnh sán lá gan, giun sẽ lây nhiễm vào não . Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau đầu
• Sốt
• Nôn mửa
• Nhìn đôi
• Động kinh

Chẩn đoán bệnh sán lá gan nhỏ

Chẩn đoán bệnh sán lá gan nhỏ có thể khó khăn hoặc bị trì hoãn. Đó là vì các triệu chứng của bệnh thường nhẹ và trùng lặp với các tình trạng phổ biến hơn.

Thông thường, một người có triệu chứng sẽ phải làm nhiều xét nghiệm trước khi bác sĩ chẩn đoán bệnh sán lá gan nhỏ. Các xét nghiệm và kiểm tra được sử dụng để chẩn đoán bao gồm:

Tiền sử bệnh nhân . Bác sĩ sẽ tìm manh mối về khả năng mắc bệnh paragonimiasis bằng cách xem xét kiểu triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ hỏi về việc bạn đã từng ăn cua hoặc tôm càng chưa nấu chín.

Khám sức khỏe . Âm thanh bất thường khi thở hoặc đau bụng khi bác sĩ khám ngực hoặc bụng có thể gợi ý vấn đề và yêu cầu xét nghiệm thêm.

Xét nghiệm máu . Số lượng lớn một loại tế bào bạch cầu cụ thể có thể gợi ý nhiễm ký sinh trùng. Kháng thể chống lại sán lá có thể có trong máu.

Soi đờm bằng kính hiển vi. Trứng sán có thể được phát hiện khi kiểm tra đờm khạc ra dưới kính hiển vi.

Chụp X-quang ngực. Có thể thấy các nốt (đốm) trong phổi, các vùng rỗng (u nang hoặc khoang) hoặc dịch xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi).

Chụp CT . Hình ảnh độ phân giải cao của phổi có thể hiển thị thông tin chi tiết hơn so với chụp X-quang ngực. Ngoài ra, CT đầu hoặc bụng có thể bất thường nếu bệnh sán dây liên quan đến não hoặc gan .

MRI . Hình ảnh não có độ phân giải rất cao có thể xác định u nang hoặc tình trạng sưng não do bệnh sán lá gan lớn gây ra.

Nội soi phế quản . Bác sĩ có thể đưa ống nội soi (ống mềm có gắn camera ở đầu) qua mũi hoặc miệng vào phổi. Sán lá hoặc trứng của chúng được thu thập từ mẫu dịch phổi. Sán lá hoặc trứng có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi.

Chọc hút màng phổi . Bác sĩ sẽ đưa một cây kim qua thành ngực để lấy mẫu dịch xung quanh phổi ( tràn dịch màng phổi ).

Xét nghiệm phân. Trứng sán có thể được nhìn thấy trong mẫu phân khi kiểm tra dưới kính hiển vi.

Chẩn đoán xác định bệnh sán lá gan nhỏ được đưa ra khi phát hiện thấy trứng sán trong đờm hoặc phân của người bị nhiễm bệnh. Nhưng sán lá gan nhỏ có thể không đẻ trứng cho đến hai tháng sau khi bạn bị nhiễm bệnh. Điều đó khiến việc chẩn đoán sớm trở nên khó khăn.

Điều trị bệnh sán lá gan

Ở hầu hết mọi người, bệnh sán lá gan nhỏ có thể chữa khỏi bằng thuốc chống ký sinh trùng đường uống . Cả  praziquantel ( Biltricide ) và triclabendazole ( Egaten ) đều được chấp thuận để điều trị. Praziquantel được uống ba lần mỗi ngày trong hai ngày, trong khi triclabendazole được uống hai lần một ngày, cách nhau 12 giờ.

Trong những trường hợp hiếm gặp bệnh sán dây lợn có liên quan đến não , có thể cần phải áp dụng các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như dùng thuốc chống co giật hoặc phẫu thuật để giảm sưng não.

NGUỒN:

CDC. "Ký sinh trùng -- Bệnh sán lá phổi (còn gọi là Nhiễm trùng Paragonimus)."

Procop, G. Đánh giá vi sinh lâm sàng, 2009.

Fried, B. Nghiên cứu ký sinh trùng , 2010.

Harinasuta, T. Phòng khám bệnh truyền nhiễm Bắc Mỹ , 1993.

Yang, S. Bệnh về ngực, 1959.

Johnson, R. Đánh giá về bệnh truyền nhiễm, 1985.