Áp xe

• Tổng quan về áp xe
• Nguyên nhân gây áp xe
• Triệu chứng áp xe
• Điều trị áp xe: Tự chăm sóc tại nhà
• Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
• Kỳ thi và Bài kiểm tra
• Điều trị y tế
• Các bước tiếp theo: Theo dõi
• Phòng ngừa
• Triển vọng
• Từ đồng nghĩa và từ khóa

Tổng quan về áp xe

Áp xe da là khối u mềm thường được bao quanh bởi một vùng có màu từ hồng đến đỏ thẫm. Áp xe thường dễ cảm nhận bằng cách chạm vào. Phần lớn trong số chúng là do nhiễm trùng. Bên trong, chúng chứa đầy mủ, vi khuẩn và mảnh vụn.

Đau và ấm khi chạm vào, áp xe có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể bạn. Các vị trí phổ biến nhất trên da ở nách (nách), vùng quanh hậu môn và âm đạo ( áp xe tuyến Bartholin ), gốc cột sống ( áp xe pilonidal ), xung quanh răng ( áp xe răng ) và ở háng. Viêm xung quanh nang lông cũng có thể dẫn đến hình thành áp xe, được gọi là nhọt (nhọt).

Không giống như các bệnh nhiễm trùng khác, chỉ dùng thuốc kháng sinh thường không chữa khỏi áp xe. Nhìn chung, áp xe phải mở và dẫn lưu để cải thiện. Đôi khi, việc dẫn lưu tự diễn ra, nhưng nhìn chung, áp xe phải được mở bằng cách chườm ấm hoặc do bác sĩ thực hiện trong một quy trình gọi là rạch và dẫn lưu (I&D).

Nguyên nhân gây áp xe

Khi hàng rào bảo vệ da bình thường của chúng ta bị phá vỡ, ngay cả khi bị chấn thương nhẹ, hoặc vết rách nhỏ, hoặc  viêm , vi khuẩn có thể xâm nhập vào da . Áp xe có thể hình thành khi hệ thống phòng thủ của cơ thể cố gắng tiêu diệt những vi khuẩn này bằng phản ứng viêm của bạn (bạch cầu = mủ). Sự tắc nghẽn trong tuyến mồ hôi hoặc tuyến dầu (bã nhờn), hoặc nang lông hoặc u nang có từ trước cũng có thể gây ra áp xe. 

Phần giữa của ổ áp xe hóa lỏng và chứa các tế bào chết, vi khuẩn và các mảnh vụn khác. Khu vực này bắt đầu phát triển, tạo ra sự căng thẳng dưới da và gây viêm thêm cho các mô xung quanh. Áp lực và viêm gây ra cơn đau.

Những người có hệ miễn dịch suy yếu thường bị áp xe nhiều hơn. Những người có bất kỳ yếu tố nào sau đây đều có nguy cơ bị áp xe nghiêm trọng hơn. Điều này là do cơ thể giảm khả năng chống lại nhiễm trùng.

• Liệu pháp steroid mãn tính
• Hóa trị
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh ung thư
• AIDS
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Rối loạn mạch máu ngoại biên
• Bệnh Crohn
• Viêm loét đại tràng
• Bỏng nặng
• Chấn thương nghiêm trọng
• Nghiện rượu hoặc lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
• Béo phì

Các yếu tố nguy cơ khác gây áp xe bao gồm tiếp xúc với môi trường bẩn, tiếp xúc với người mắc một số loại nhiễm trùng da, vệ sinh kém và lưu thông máu kém.

Triệu chứng áp xe

Thông thường, áp xe sẽ trở thành khối u đau, có thể nén, màu đỏ, ấm khi chạm vào và đau.

• Khi một số ổ áp xe tiến triển, chúng có thể "trỏ" và phình to đến mức bạn có thể nhìn thấy vật liệu bên trong và sau đó tự động vỡ (vỡ).
• Hầu hết sẽ tiếp tục trở nên tệ hơn nếu không được chăm sóc. Nhiễm trùng có thể lan đến các mô dưới da và thậm chí vào máu.
• Nếu nhiễm trùng lan vào các mô sâu hơn, bạn có thể bị sốt và bắt đầu cảm thấy khó chịu.

Điều trị áp xe: Tự chăm sóc tại nhà

• Nếu áp xe nhỏ (nhỏ hơn 1 cm hoặc nhỏ hơn nửa inch), chườm ấm vào vùng đó trong khoảng 30 phút, 4 lần mỗi ngày có thể giúp ích.
   
• Không cố gắng dẫn lưu áp xe bằng cách bóp hoặc ấn vào nó. Điều này có thể đẩy vật liệu bị nhiễm trùng vào các mô sâu hơn.
   
• Không được đâm kim hoặc dụng cụ sắc nhọn khác vào trung tâm ổ áp xe vì bạn có thể làm tổn thương mạch máu bên dưới hoặc khiến nhiễm trùng lan rộng.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bất kỳ triệu chứng nào sau đây xảy ra với áp xe:

• Bạn có vết loét có kích thước lớn hơn 1 cm hoặc nửa inch.
• Vết loét tiếp tục lan rộng hoặc trở nên đau đớn hơn.
• Vết loét nằm ở hoặc gần vùng trực tràng hoặc bẹn.
• Bạn bị sốt.
• Bạn thấy có những vệt đỏ, điều này có nghĩa là tình trạng nhiễm trùng đang lan rộng.
• Bạn có bất kỳ tình trạng bệnh lý nào được liệt kê ở trên.

Hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu bất kỳ tình trạng nào sau đây xảy ra với áp xe:

• Sốt từ 102°F trở lên, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh mãn tính hoặc đang dùng steroid, hóa trị hoặc chạy thận nhân tạo
• Một vệt đỏ dẫn ra khỏi vết loét hoặc có hạch bạch huyết mềm (khối u) ở bất kỳ khu vực nào giữa ổ áp xe và vùng ngực của bạn (ví dụ, ổ áp xe ở chân có thể gây sưng hạch bạch huyết ở vùng háng)
• Bất kỳ áp xe nào trên mặt có kích thước lớn hơn 1 cm hoặc nửa inch

Kỳ thi và Bài kiểm tra

Bác sĩ sẽ ghi lại bệnh sử và có thể hỏi bạn:

• Áp xe đã xuất hiện bao lâu
• Nếu bạn nhớ lại bất kỳ chấn thương nào ở khu vực đó
• Những loại thuốc bạn có thể đang dùng
• Nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào
• Nếu bạn bị sốt ở nhà

Bác sĩ sẽ kiểm tra ổ áp xe và các vùng xung quanh. Nếu ổ áp xe gần hậu môn, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra trực tràng. Nếu ổ áp xe ở cánh tay hoặc chân, bác sĩ sẽ sờ tìm tuyến bạch huyết ở bẹn hoặc dưới cánh tay.

Điều trị y tế

Bác sĩ có thể mở và dẫn lưu ổ áp xe.

• Khu vực xung quanh ổ áp xe sẽ được gây tê bằng thuốc . Thường rất khó để gây tê hoàn toàn khu vực đó, nhưng gây tê tại chỗ có thể khiến quy trình này gần như không đau.
• Khu vực đó sẽ được phủ dung dịch sát trùng và đặt khăn vô trùng xung quanh.
• Bác sĩ sẽ rạch ổ áp xe và dẫn lưu hết mủ và cặn bã bên trong.
• Sau khi vết loét đã chảy dịch, bác sĩ có thể nhét một ít vật liệu độn vào khoang còn lại để cho phép nhiễm trùng tiếp tục chảy dịch. Có thể giữ nguyên trong một hoặc hai ngày.
  • Sau đó, bác sĩ sẽ đặt một miếng băng lên trên vết thương và hướng dẫn bạn cách chăm sóc tại nhà.
  • Hầu hết mọi người đều cảm thấy khỏe hơn ngay sau khi ổ áp xe được dẫn lưu.
  • Nếu bạn vẫn còn đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau để sử dụng tại nhà trong 1-2 ngày tiếp theo.
  • Thông thường, bạn sẽ được cho về nhà với thuốc kháng sinh uống.

Các bước tiếp theo: Theo dõi

Thực hiện cẩn thận mọi hướng dẫn mà bác sĩ đưa ra.

• Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tự tháo miếng đệm kèm theo hướng dẫn về cách tốt nhất để thực hiện việc này. Có thể bao gồm ngâm hoặc xả.
• Hãy đảm bảo tái khám đúng hẹn.
• Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng sốt, đỏ, sưng hoặc đau tăng lên.

Phòng ngừa

Duy trì vệ sinh cá nhân tốt bằng cách rửa da thường xuyên bằng xà phòng và nước.

• Cẩn thận tránh làm xước da khi cạo lông vùng dưới cánh tay hoặc vùng mu.
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho bất kỳ vết thương thủng nào, đặc biệt nếu:
  • Bạn nghĩ rằng có thể có mảnh vụn trong vết thương.
  • Vết thương do bị đâm gây ra bởi vết cắn - của người, côn trùng hoặc động vật.
  • Bạn mắc một trong những tình trạng bệnh lý được liệt kê ở trên.
  • Bạn đang dùng steroid hoặc hóa trị .

Triển vọng

Sau khi được điều trị, áp xe sẽ lành lại.

• Nhiều người cần dùng thuốc kháng sinh , nhưng bạn có thể không cần.
• Cơn đau thường cải thiện ngay lập tức và giảm dần theo từng ngày.
• Hướng dẫn chăm sóc vết thương từ bác sĩ có thể bao gồm đóng gói lại vết thương, ngâm, rửa hoặc băng bó trong khoảng 7 đến 10 ngày. Điều này thường phụ thuộc vào kích thước và mức độ nghiêm trọng của áp xe.
• Sau 2 ngày đầu tiên, dịch chảy ra từ ổ áp xe sẽ rất ít hoặc không có. Tất cả các vết loét sẽ lành trong vòng 10-14 ngày.

Từ đồng nghĩa và từ khóa

áp xe , áp xe , nhọt , nhọt độc , nhọt, viêm tuyến mồ hôi mủ , áp xe lông , mụn mủ, mụn đầu trắng

Tác giả và biên tập viên

Tác giả: William T Durkin Jr, MD, FAAEM, Nhân viên tư vấn, Emergency Care Dynamics.
Biên tập viên: Steven C Gabaeff, MD, FAAEM, Bác sĩ điều trị, Khoa cấp cứu, Bệnh viện Sutter Amador, Jackson, CA; Chuyên gia tư vấn, Hội đồng Y khoa California, Sacramento, CA; Francisco Talavera, PharmD, PhD, Biên tập viên dược phẩm cao cấp, eMedicine; Anthony Anker, MD, FAAEM, Bác sĩ điều trị, Khoa cấp cứu, Bệnh viện Mary Washington, Fredericksburg, VA.