Xét nghiệm ức chế Dexamethasone qua đêm là gì?

• Hội chứng Cushing là gì?
• Bài kiểm tra diễn ra như thế nào?
• Tại sao tôi cần nó?
• Tôi phải chuẩn bị như thế nào?
• Điều gì xảy ra trong quá trình kiểm tra?
• Kết quả có nghĩa là gì?
• Tôi có cần phải làm xét nghiệm nào khác không?

Một số bệnh có dấu hiệu rõ ràng cho bạn biết chúng là gì, như phát ban hình bia của bệnh Lyme hoặc tiếng ho gà the thé . Nhưng một số bệnh khác, như hội chứng Cushing , khiến bạn phải cố gắng tìm hiểu.

Khi bạn mắc hội chứng Cushing, bạn sẽ có mức cortisol cao . Đó là một loại hormone do tuyến thượng thận của bạn tạo ra . Nó ảnh hưởng đến mọi thứ, từ huyết áp đến trí nhớ.

Thách thức với hội chứng Cushing là các dấu hiệu và triệu chứng có thể trông rất giống nhiều bệnh khác. Vì vậy, bác sĩ thường làm nhiều hơn một xét nghiệm để đảm bảo bạn mắc bệnh.

Một trong những xét nghiệm đó có tên khá dài - đó là " xét nghiệm ức chế bằng dexamethasone qua đêm ". Xét nghiệm này có thể giúp bạn biết liệu bạn có mắc hội chứng Cushing hay không và nguyên nhân gây ra hội chứng này nếu bạn mắc phải.

Hội chứng Cushing là gì?

Bạn mắc hội chứng này khi bạn có mức cortisol cao trong thời gian dài. Nó có thể gây tăng cân , da mỏng, dễ bị bầm tím và các vấn đề khác. Về lâu dài, nó có thể dẫn đến các tình trạng như:

• Bệnh tiểu đường loại 2
• Huyết áp cao
• Mất xương (loãng xương)

Khi cơ thể bạn sản xuất quá nhiều cortisol, thường là do khối u. Trong một số trường hợp, những khối u này là ung thư, nhưng thường thì không phải vậy.

Khối u ở tuyến yên là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra hội chứng Cushing. Đây không phải là ung thư , nhưng nó khiến tuyến yên sản xuất quá nhiều hormone vỏ thượng thận (ACTH), kích thích tuyến thượng thận sản xuất ra lượng lớn cortisol không được kiểm soát. 

Khối u tuyến thượng thận cũng có thể gây ra hội chứng Cushing. Những khối u này có thể hoặc không thể là ung thư.

Bạn cũng có thể bị khối u ở các cơ quan khác, nơi khối u tự sản xuất ACTH. Đây được gọi là hormone tiết ACTH lạc chỗ. Một lần nữa, nó dẫn đến quá nhiều cortisol.

Bài kiểm tra diễn ra như thế nào?

Dexamethasone là phiên bản cortisol nhân tạo. Sau khi bạn uống một liều, cơ thể bạn sẽ sản xuất ít cortisol hơn. Đó là ý tưởng đằng sau xét nghiệm -- uống một ít dexamethasone và xem mức cortisol của bạn có giảm không. Thông thường, xét nghiệm được thực hiện qua đêm, nhưng cũng có thể được thực hiện trong 2 ngày.

Có hai liều bạn có thể dùng để xét nghiệm: liều thấp và liều cao. Xét nghiệm liều thấp giúp bạn biết bạn có hội chứng Cushing hay không. Bạn thường được dùng 1 mg dexamethasone.

Bạn sẽ được xét nghiệm liều cao khi biết mình mắc hội chứng Cushing. Xét nghiệm này được thực hiện để tìm hiểu xem liệu nó có phải do khối u ở tuyến yên gây ra hay không. Liều cao thường là 8 mg.

Tại sao tôi cần nó?

Bạn sẽ được xét nghiệm này nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Cushing, như dễ bị bầm tím, tăng cân quanh bụng và khuôn mặt rất tròn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm này nếu bạn có các vấn đề không điển hình ở độ tuổi của bạn nhưng có thể có nghĩa là bạn mắc hội chứng Cushing: Ví dụ, nếu bạn còn trẻ nhưng xương yếu (loãng xương), huyết áp cao hoặc tiểu đường .

Xét nghiệm này không lý tưởng cho tất cả mọi người. Ví dụ, thuốc chống động kinh và thuốc mang thai đều có thể ảnh hưởng đến kết quả của bạn, vì vậy bạn có thể sẽ phải làm một trong những xét nghiệm khác cho hội chứng Cushing.

Tôi phải chuẩn bị như thế nào?

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tránh ăn hoặc uống bất kỳ thức ăn hoặc đồ uống nào từ 10 đến 12 giờ trước khi xét nghiệm máu buổi sáng , nhưng chỉ vậy thôi.

Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc và thực phẩm bổ sung nào mà bạn đang dùng - một số loại thuốc , chẳng hạn như thuốc tránh thai và thuốc chống động kinh , có thể ảnh hưởng đến kết quả của bạn.

Điều gì xảy ra trong quá trình kiểm tra?

Từ 11 giờ tối đến nửa đêm hôm trước, bạn sẽ uống dexamethasone. Đó là tất cả những gì bạn cần làm cho đến sáng hôm sau. Từ 8 giờ sáng đến 9 giờ sáng, bạn sẽ được xét nghiệm máu để đo mức cortisol.

Việc lấy máu chỉ mất vài phút. Bác sĩ sẽ:

• Làm sạch vùng da nơi kim đâm vào
• Quấn một dây cao su quanh cánh tay trên của bạn -- điều này tạo ra áp lực khiến tĩnh mạch của bạn sưng lên vì máu
• Đặt một cây kim mỏng vào tĩnh mạch, thường là ở mặt trong cánh tay tại khuỷu tay hoặc mu bàn tay của bạn
• Rút máu
• Tháo dây cao su và băng bó cánh tay hoặc bàn tay của bạn

Kết quả có nghĩa là gì?

Kết quả có thể khác nhau tùy theo phòng xét nghiệm, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ để biết chính xác ý nghĩa các chỉ số và các bước tiếp theo bạn cần làm.

Đối với xét nghiệm liều thấp, mức cortisol khỏe mạnh là dưới 1,8 mcg/dL (microgam trên decilit) hoặc 50 nmol/L (nanomoles trên lít). Hai con số này nói lên cùng một điều, chúng chỉ có đơn vị khác nhau -- giống như 12 inch bằng 1 foot. Nếu kết quả của bạn cao hơn thế, thì rất có thể bạn bị hội chứng Cushing. 

Đối với xét nghiệm liều cao, bác sĩ sẽ kiểm tra mức giảm 50% cortisol. Nếu mức độ của bạn giảm, có khả năng là khối u tuyến yên đang gây ra hội chứng Cushing. Nếu mức độ của bạn không giảm, có thể bạn có khối u ở nơi khác.

Tôi có cần phải làm xét nghiệm nào khác không?

Bạn có thể làm các xét nghiệm khác để kiểm tra hội chứng Cushing và nguyên nhân gây ra bệnh, chẳng hạn như:

Xét nghiệm kích thích hormone giải phóng corticotropin (CRH) để tìm hiểu thêm về các nguyên nhân có thể gây ra hội chứng Cushing

• Chụp ảnh, chẳng hạn như CT hoặc MRI , để tìm khối u
• Xét nghiệm cortisol nước bọt vào đêm khuya hoặc xét nghiệm cortisol không có trong nước tiểu 24 giờ để kiểm tra mức cortisol
• Xét nghiệm bài tiết cortisol trong nước tiểu 24 giờ

NGUỒN:

CDC: “Bệnh Lyme”, “Ho gà”.

Mạng lưới sức khỏe hormone: “Chẩn đoán hội chứng Cushing”, “Cortisol có tác dụng gì?”

Xét nghiệm trực tuyến: “Hội chứng Cushing”.

UpToDate: “Xét nghiệm ức chế dexamethasone.”

Phòng khám Mayo: “Hội chứng Cushing”.

Dartmouth-Hitchcock: “Thử nghiệm ức chế dexamethasone.”

KidsHealth: “Xét nghiệm máu: Thời gian Thromboplastin một phần (PTT).”

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: “Thời gian đông máu Thromboplastin một phần được kích hoạt”.

Hội đồng Y khoa Nội khoa Hoa Kỳ: "Phạm vi tham chiếu xét nghiệm ABIM ̶ Tháng 8 năm 2018" (pdf).