Nhiễm toan chuyển hóa là gì?

• Nguyên nhân gây ra bệnh toan chuyển hóa
• Triệu chứng
• Kiểm tra
• Sự đối đãi
• Phòng ngừa

Nhiễm toan chuyển hóa xảy ra khi sự cân bằng hóa học của axit và bazơ trong máu của bạn bị mất cân bằng. Điều này có thể xảy ra khi cơ thể bạn:

• Đang tạo ra quá nhiều axit
• Không loại bỏ đủ axit
• Không có đủ cơ sở để bù đắp lượng axit bình thường

Khi điều này xảy ra, một số quá trình trong cơ thể bạn có thể không hoạt động bình thường.

Mặc dù các đợt nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng, đôi khi nhiễm toan chuyển hóa là tình trạng nhẹ. Bạn có thể điều trị, nhưng cách điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Nguyên nhân gây ra bệnh toan chuyển hóa

Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể gây mất cân bằng axit-bazơ trong máu của bạn .

Nhiễm toan ceton . Khi bạn bị tiểu đường và không nhận đủ insulin và bị mất nước, cơ thể bạn sẽ đốt cháy chất béo thay vì carbohydrate làm nhiên liệu, và điều đó tạo ra ketone. Nhiều ketone trong máu của bạn sẽ biến nó thành axit. Những người uống nhiều rượu trong thời gian dài và không ăn đủ cũng tích tụ ketone. Điều này cũng có thể xảy ra khi bạn không ăn gì cả.

Nhiễm toan lactic . Các tế bào trong cơ thể bạn tạo ra axit lactic khi chúng không có nhiều oxy để sử dụng. Axit này cũng có thể tích tụ. Nó có thể xảy ra khi bạn tập thể dục cường độ cao. Huyết áp giảm mạnh , suy tim, ngừng tim và nhiễm trùng quá mức cũng có thể gây ra tình trạng này.

Nhiễm toan ống thận. Thận khỏe mạnh sẽ loại bỏ axit ra khỏi máu và thải chúng qua nước tiểu. Các bệnh về thận cũng như một số rối loạn về hệ thống miễn dịch và di truyền có thể gây tổn thương thận, do đó, chúng để lại quá nhiều axit trong máu.

Nhiễm toan tăng clo máu. Tiêu chảy nặng , lạm dụng thuốc nhuận tràng và các vấn đề về thận có thể làm giảm nồng độ bicarbonate, một chất giúp trung hòa axit trong máu.

Nhiễm toan hô hấp cũng dẫn đến máu có tính axit quá mức. Nhưng nó bắt đầu theo một cách khác, khi cơ thể bạn có quá nhiều carbon dioxide do vấn đề ở phổi .

Triệu chứng

Mặc dù các triệu chứng có thể khác nhau, nhưng người bị nhiễm toan chuyển hóa thường sẽ:

• Thở nhanh
• Có nhịp tim nhanh
• Có đau đầu
• Bị bối rối
• Cảm thấy yếu đuối
• Cảm thấy mệt mỏi
• Có ít ham muốn ăn uống
• Cảm thấy buồn nôn trong bụng
• Nôn lên

Hơi thở có mùi trái cây là triệu chứng điển hình của bệnh nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA).

Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy gọi cho bác sĩ. Bạn có thể cần phải đến bệnh viện nếu chúng nghiêm trọng.

Kiểm tra

Các xét nghiệm có thể giúp bác sĩ tìm ra tình trạng bệnh lý trong cơ thể bạn để có phương pháp điều trị phù hợp.

Khoảng cách anion. Xét nghiệm này đo sự cân bằng hóa học trong máu của bạn. Xét nghiệm này so sánh số lượng các hạt tích điện dương và âm, bao gồm natri, clorua và bicarbonate. Một số loại nhiễm toan chuyển hóa có sự khác biệt lớn hơn -- hoặc "khoảng cách" -- so với các loại khác.

Khí máu động mạch . Xét nghiệm này đo độ pH của máu và nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu.

Xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện tình trạng nhiễm toan ceton, các vấn đề về thận và ngộ độc rượu, aspirin và chất chống đông. Nếu bạn bị tiểu đường , bạn có thể xét nghiệm nước tiểu để tìm ketone tại nhà bằng que thử mà bạn có thể mua không cần đơn thuốc.

Một số máy đo lượng đường trong máu có thể đo lượng xeton trong máu của bạn.

Sự đối đãi

Bạn điều trị nhiễm toan chuyển hóa bằng cách điều trị nguyên nhân gây ra nó. Nếu bạn không khôi phục lại sự cân bằng, nó có thể ảnh hưởng đến xương, cơ và thận của bạn. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nó có thể gây sốc hoặc tử vong. DKA có thể khiến bạn hôn mê .

Bạn được điều trị càng sớm thì càng tốt. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:

• Giải độc, nếu bạn bị ngộ độc thuốc hoặc rượu
• Insulin , nếu bạn bị DKA
• Truyền dịch tĩnh mạch, bằng kim tiêm qua tĩnh mạch ở cánh tay của bạn
• Natri bicarbonate , bằng IV

Có thể bạn phải đến bệnh viện.

Phòng ngừa

Bạn không thể luôn ngăn ngừa được tình trạng nhiễm toan chuyển hóa, nhưng có những điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ xảy ra tình trạng này.

Uống nhiều nước và đồ uống không cồn . Nước tiểu của bạn phải trong hoặc có màu vàng nhạt.

Hạn chế rượu . Nó có thể làm tăng sự tích tụ axit. Nó cũng có thể làm bạn mất nước.

Kiểm soát bệnh tiểu đường nếu bạn mắc bệnh.

Thực hiện theo hướng dẫn khi bạn dùng thuốc .

NGUỒN:

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Nhiễm toan ceton do tiểu đường".

Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh thận và tiết niệu: "Toan ống thận".

Gennari, F. Tạp chí lâm sàng của Hiệp hội thận học Hoa Kỳ, tháng 11 năm 2008.

Medscape: "Biểu hiện lâm sàng về nhiễm toan chuyển hóa", "Kiểm tra nhiễm toan chuyển hóa", "Nhiễm toan chuyển hóa: Sinh lý bệnh, Chẩn đoán và Quản lý: Tác dụng phụ của nhiễm toan chuyển hóa", "Thuốc điều trị nhiễm toan chuyển hóa".

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: "DKA (Nhiễm toan ceton) và Xeton."

Scott & White Healthcare: "Toan chuyển hóa".

Trường Y UCSF: "Toan chuyển hóa -- Khoảng cách anion."

Trung tâm tiểu đường Joslin: "Xét nghiệm xeton: Những điều bạn cần biết."