Bệnh Poikilocytosis là gì?

• Triệu chứng của bệnh Poikilocytosis
• Các loại bệnh Poikilocytosis
• Chẩn đoán bệnh Poikilocytosis
• Nguyên nhân gây bệnh Poikilocytosis
• Điều trị bệnh Poikilocytosis
• Biến chứng của bệnh Poikilocytosis

‌Các tế bào hồng cầu mang oxy từ phổi đến các tế bào khác trong cơ thể và trả lại carbon dioxide cho phổi. Các tế bào hồng cầu bình thường có hình dạng đĩa, dày hơn ở rìa và mỏng hơn ở giữa (lõm hai mặt). 

Thuật ngữ poikilocytosis dùng để chỉ tình trạng 10% hoặc nhiều hơn các tế bào hồng cầu có hình dạng bất thường do các tình trạng bệnh lý khác. Các tế bào này có thể có các phần nhô ra giống như điểm hoặc có thể bao gồm các hình dạng phẳng, dài, hình giọt nước hoặc hình lưỡi liềm hoặc hình lưỡi liềm.

Triệu chứng của bệnh Poikilocytosis

‌Các triệu chứng của bệnh poikilocytosis phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý gốc rễ. Chúng thường bao gồm các dấu hiệu cho thấy các mô của cơ thể không nhận đủ oxy do các tế bào hồng cầu cung cấp, chẳng hạn như:

• Mệt mỏi mãn tính
• ‌Điểm yếu
• ‌Nước da nhợt nhạt
• ‌Khó thở
• ‌Đánh trống tim

Tuy nhiên, những triệu chứng này cũng có thể chỉ ra tình trạng viêm mãn tính , vì vậy bác sĩ sẽ cần phải thực hiện xét nghiệm máu.

Các loại bệnh Poikilocytosis

‌Để hiểu được nguyên nhân gây ra chứng poikilocytosis và bắt đầu điều trị sớm, cần phải biết về một số loại — hoặc hình dạng tế bào. Các loại phổ biến là:

• Hồng cầu hình liềm (Drepanocytes)
• Tế bào hình cầu hoặc hình tròn (Spherocytes)
• ‌Tế bào giọt nước mắt (Dacrocytes)
• ‌Tế bào gai (Acanthocytes)
• Các tế bào bị phân mảnh, có hình dạng không đều (Schistocytes)
• ‌Tế bào hình bầu dục hoặc dài (Elliptocytes)
• ‌Tế bào đích (Codocytes)
• ‌Tế bào gai (Echinocytes)‌‌

Chẩn đoán bệnh Poikilocytosis

‌Poikilocytosis có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm phết máu. Xét nghiệm công thức máu toàn phần ( CBC ) là xét nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán nhiều tình trạng bệnh lý tiềm ẩn bao gồm thiếu máu và một số bệnh ung thư.

Trong CBC, các thiết bị điện tử đếm số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Tổng số lượng tế bào được ghi lại cũng như ước tính thể tích trung bình và sự thay đổi về kích thước. 

‌Mẫu máu được lấy và gửi đến phòng xét nghiệm để phân tích. Kết quả bình thường khi các tế bào có hình dạng bình thường và số lượng nằm trong phạm vi bình thường. Kết quả bất thường xảy ra khi hình dạng, màu sắc hoặc kích thước của các tế bào hồng cầu không bình thường. 

‌Thang điểm bốn điểm biểu thị tỷ lệ phần trăm tế bào bị ảnh hưởng:

• 1 = 25%
• ‌2 = 50%
• ‌3 = 75%
• ‌4 = 100%

Nếu chẩn đoán không rõ ràng, có thể cần thêm các xét nghiệm khác. Các xét nghiệm này có thể bao gồm xét nghiệm men hồng cầu, lấy mẫu tủy xương, tập trung đẳng điện hoặc xét nghiệm protein màng.

Ba loại thiếu máu chính là thiếu máu do thiếu sắt (loại phổ biến nhất), bệnh thalassemia và thiếu máu do bệnh mãn tính .

Là một loại protein lưu trữ sắt, ferritin huyết thanh có thể được đo để xác định lượng sắt dự trữ, mặc dù một nhược điểm là xét nghiệm này nhạy cảm với thời điểm ăn. Nồng độ ferritin thấp là dấu hiệu của bệnh thiếu máu do thiếu sắt, trong khi nồng độ ferritin cao có thể chỉ ra rằng cơ thể bạn đang lưu trữ quá nhiều sắt hoặc có thể do nhiều tình trạng bệnh mãn tính khác gây ra.

Thiếu sắt cũng ảnh hưởng đến nhiều bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột mãn tính, suy tim và bệnh thận mãn tính.

Nguyên nhân gây bệnh Poikilocytosis

‌Các nguyên nhân y khoa gây ra chứng poikilocytosis khác nhau tùy theo loại hình dạng tế bào. Các nguyên nhân phổ biến gây ra các tế bào hồng cầu bất thường bao gồm:

• Drepanocytes (hồng cầu hình liềm): bệnh hồng cầu hình liềm
• ‌Bạch cầu (hình cầu hoặc hình tròn): rối loạn tự miễn dịch, phản ứng truyền máu, bệnh ở trẻ sơ sinh hoặc rắn cắn
• ‌Dacrocytes (tế bào hình giọt nước): bệnh bạch cầu , thiếu máu hồng cầu to hoặc xơ tủy
• ‌Acanthocytes (tế bào gai): bệnh gan , bệnh thận , bệnh thalassemia, thiếu máu tan máu tự miễn hoặc hội chứng McLeod
• Các tế bào vỡ (tế bào bị phân mảnh, có hình dạng không đều): thiếu máu tan máu, bỏng, nhiễm trùng huyết và rối loạn tiểu cầu
• ‌Elliptocytes (tế bào hình bầu dục hoặc dài): thiếu sắt , xơ tủy hoặc thiếu máu hồng cầu to
• ‌Codocyte (tế bào đích): bệnh gan, thiếu sắt, bệnh hemoglobin C hoặc cắt bỏ lá lách
• ‌Echinocytes (tế bào gai): thiếu hụt enzyme pyruvate kinase, bệnh thận hoặc ung thư

Trong khi poikilocytosis xảy ra ở khoảng 12% bệnh nhân ung thư, thiếu máu hoặc urê huyết có thể có hoặc không. Trong số những bệnh nhân ung thư có bằng chứng poikilocytosis, chỉ có 50% thường được dự kiến ​​sẽ sống sót.

Bệnh hồng cầu biến dạng cũng có thể là kết quả của sự kết hợp giữa mụn trứng cá, rối loạn chức năng túi mật và nhiễm ve. 

Điều trị bệnh Poikilocytosis

Việc kiểm soát tình trạng hồng cầu biến dạng đòi hỏi phải chẩn đoán và điều trị tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. 

Có tới 80% trẻ em trên toàn thế giới bị thiếu máu trước tuổi mười tám. Do đó, tất cả trẻ sơ sinh nên được sàng lọc thiếu máu. Một số dấu hiệu mà bác sĩ sẽ tìm kiếm ở trẻ sơ sinh bao gồm da nhợt nhạt, bú kém và khó chịu.

Thông thường, thiếu máu ở trẻ em là do thiếu sắt trong chế độ ăn uống và được điều trị bằng thuốc bổ sung sắt. Thuốc bổ sung sắt có thể được cho trẻ em trước bữa sáng dưới dạng sắt sulfat. Liều lượng khuyến cáo là 3 mg/kg/ngày dựa trên cân nặng của trẻ.

Trẻ em bị thiếu máu có thể biểu hiện các triệu chứng như da nhợt nhạt, cáu kỉnh, thiếu năng lượng, lưỡi đau hoặc sưng, tim đập nhanh hoặc thèm ăn đất hoặc đá.

Điều trị có thể kéo dài đối với chứng poikilocytosis do bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia. Có thể bao gồm truyền máu hoặc ghép tủy xương.

Các nguyên nhân khác như bệnh gan có thể cần ghép gan. Nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Biến chứng của bệnh Poikilocytosis

Hậu quả lâu dài của tình trạng thiếu sắt không được điều trị thường không thể đảo ngược. Những hậu quả này có thể bao gồm điểm kém trong các bài kiểm tra chuẩn hóa và chậm phát triển cũng như thiếu hụt thụ thể dopamine. Điều này có thể tránh được bằng cách đảm bảo trẻ em được sàng lọc tình trạng thiếu sắt.

Biến chứng từ bệnh poikilocytosis khác nhau và bắt nguồn từ rối loạn gốc gây ra các tế bào bất thường. Ví dụ, các biến chứng phát sinh từ bệnh hồng cầu hình liềm bao gồm:

• Nhiễm trùng (bao gồm cả xương)
• đột quỵ
• ‌Đau ngực dữ dội
• ‌Thiếu máu

NGUỒN:

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Bệnh thiếu máu ở trẻ em”.

Huyết học : “Công cụ chẩn đoán mới để xác định tình trạng sắt.”

‌Bệnh viện Trung tâm Y khoa Good Samaritan và Trường Y khoa Đại học Nam California: “Bệnh tan máu ở bệnh nhân ung thư”.

‌Biên bản của Phòng khám Mayo : “Cách giải thích và theo dõi số lượng tế bào máu toàn phần bất thường ở người lớn.”

‌Núi Sinai: “Vết máu.”

StatPearls: “Bệnh hồng cầu đơn nhân.”

‌Đại học Sumy: “Bệnh poikilocytosis ở bệnh nhân mụn trứng cá thông thường đi kèm với bệnh ghẻ demodicosis và rối loạn chức năng túi mật.”