Xét nghiệm máu Creatinine và độ thanh thải Creatinine

• Xét nghiệm Creatinine là gì?
• Creatinine và chức năng thận
• Tại sao xét nghiệm Creatinine được thực hiện
• Xét nghiệm Creatinine được thực hiện như thế nào?
• Nồng độ Creatinine: Chúng có ý nghĩa gì?
• Cần làm gì khi GFR thấp
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Creatinine

Xét nghiệm Creatinine là gì?

Xét nghiệm creatinine, còn gọi là xét nghiệm creatinine huyết thanh, đo lường mức độ hoạt động của thận. Creatinine là sản phẩm thải ra từ quá trình phân hủy bình thường của mô cơ. Khi cơ thể bạn tạo ra nó, nó được lọc qua thận và thải ra ngoài qua nước tiểu. Các bác sĩ sử dụng mức creatinine của bạn để ước tính mức độ thận lọc máu, được gọi là tốc độ lọc cầu thận (GFR).

Mức creatinine bình thường

Mức creatinine thay đổi tùy thuộc vào khối lượng và kích thước cơ của bạn. Phụ nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB) thường có mức creatinine bình thường thấp hơn nam giới và những người được chỉ định là nam khi sinh (AMAB).

• Phụ nữ/AFAB: 0,6 đến 1,1 miligam/đềxilit (53 đến 97,2 micromol/lít)
• Nam giới/AMAB: 0,7 đến 1,3 miligam/đềxilit (61,9 đến 114,9 micromol/lít)

Nồng độ creatinine trong máu cao hơn bình thường có thể chỉ ra vấn đề về đường tiết niệu hoặc thận. Nồng độ thấp hơn có thể chỉ ra tình trạng dẫn đến giảm khối lượng cơ.

Điểm GFR dưới 60 có thể có nghĩa là bệnh thận. Xét nghiệm độ thanh thải creatinin đo GFR bằng cách kiểm tra mức creatinin trong nước tiểu của bạn trong 24 giờ. Kết quả thấp hơn ở độ tuổi của bạn có thể chỉ ra thận hoạt động kém hoặc lưu lượng máu đến thận giảm.

Creatinine và chức năng thận

Toàn bộ máu trong cơ thể bạn chảy qua thận hàng trăm lần mỗi ngày.

Tốc độ lọc máu của thận được gọi là GFR. Thận đẩy phần chất lỏng của máu qua các bộ lọc nhỏ gọi là cầu thận, là các bó mạch máu nhỏ và các tế bào khác bên trong nephron. Hầu hết chất lỏng sau đó được hấp thụ trở lại vào máu. Chất lỏng và các sản phẩm thải mà thận không hấp thụ được sẽ được thải ra khỏi cơ thể bạn qua nước tiểu. Bác sĩ của bạn không thể đo GFR, vì vậy đó là lúc creatinine huyết thanh phát huy tác dụng.

Thận của bạn lọc creatinine từ máu vào nước tiểu và hầu như không hấp thụ lại. Creatinine huyết thanh sau đó được sử dụng để ước tính GFR (eGFR) dựa trên công thức.

Tại sao xét nghiệm Creatinine được thực hiện

Bác sĩ sử dụng creatinine huyết thanh và eGFR để kiểm tra mức độ hoạt động của thận. Khi chức năng thận trở nên tệ hơn, GFR cũng giảm xuống. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm creatinine nếu bạn có các triệu chứng của bệnh thận, bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Mất cảm giác thèm ăn
• Mệt mỏi và yếu đuối
• Khó ngủ
• Thay đổi về lượng nước tiểu của bạn
• Bàn chân và mắt cá chân bị sưng

Thông thường, xét nghiệm này là một phần của các xét nghiệm thường quy, thường được thực hiện trong các kỳ kiểm tra sức khỏe định kỳ. Chức năng thận cũng thường được kiểm tra nếu bạn đang dùng một số loại thuốc nhất định hoặc nếu bạn mắc các tình trạng như bệnh tim, bệnh gan, tiểu đường, tăng huyết áp hoặc ung thư .

Xét nghiệm Creatinine được thực hiện như thế nào?

Có hai cách chính mà bác sĩ sử dụng xét nghiệm creatinine để đo chức năng thận:

Xét nghiệm nước tiểu

GFR của bạn có thể được ước tính bằng cách đo mức creatinine trong mẫu nước tiểu của bạn. Bạn có thể được yêu cầu lấy mẫu tại phòng khám bác sĩ. Ngoài ra, bạn có thể được yêu cầu thu thập nước tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ trong một hộp đựng do nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp để xét nghiệm độ thanh thải creatinine. Phương pháp này bất tiện và không còn được sử dụng phổ biến nữa, nhưng vẫn có thể cần thiết để chẩn đoán một số tình trạng bệnh thận.

xét nghiệm máu eGFR 

Bác sĩ có thể ước tính GFR bằng cách sử dụng một mẫu máu creatinine duy nhất, họ nhập vào công thức. Các công thức khác nhau sẽ tính đến độ tuổi và giới tính của bạn , và các công thức cũ hơn có thể sử dụng chủng tộc/dân tộc. Mức creatinine trong máu càng cao, GFR ước tính càng thấp.

Vì lý do thực tế, phương pháp xét nghiệm máu để đo GFR được sử dụng thường xuyên hơn nhiều so với xét nghiệm thu thập nước tiểu 24 giờ. Nhưng việc thu thập nước tiểu vẫn có thể hữu ích ở những người có khối lượng cơ lớn hoặc khối lượng cơ giảm đáng kể.

Bạn có thể cần nhịn ăn qua đêm để xét nghiệm máu eGFR. Đối với cả hai loại xét nghiệm, bạn có thể phải kiêng ăn thịt và ngừng dùng bất kỳ chất bổ sung creatinine nào, nếu bạn sử dụng, trước khi xét nghiệm.

Nồng độ Creatinine: Chúng có ý nghĩa gì?

GFR thấp cho biết bệnh thận . Sự suy giảm chức năng thận có thể là cấp tính (đột ngột, thường có thể hồi phục) hoặc mãn tính (lâu dài và vĩnh viễn). Đo GFR nhiều lần theo thời gian có thể cho biết bệnh thận của bạn là cấp tính hay mãn tính. Chức năng thận và GFR giảm dần theo tuổi tác. May mắn thay, thận của bạn có khả năng dự trữ rất lớn. Hầu hết mọi người có thể mất 30%-40% chức năng thận mà không gặp vấn đề lớn.

Các giai đoạn của bệnh thận mãn tính

Các bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh thận mãn tính bằng hệ thống phân loại sử dụng GFR:

• Giai đoạn I: GFR 90 trở lên (chức năng thận bình thường)
• Giai đoạn II: GFR 60-89 
• Giai đoạn IIIa: GFR 45-59 (bệnh thận nhẹ)
• Giai đoạn IIIb GFR 30-44 (bệnh thận trung bình)
• Giai đoạn IV: GFR 15-29 (bệnh thận tiến triển)
• Giai đoạn V: GFR dưới 15 (gần hoặc ở mức suy thận, thường cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận)

Nguyên nhân gây ra mức creatinine bất thường

Những người trên 60 tuổi có thể có mức creatinine trong máu bình thường nhưng vẫn có GFR thấp. Điều ngược lại cũng có thể đúng, khi người đó có thể có GFR hơi thấp mà không mắc bệnh thận. Phương pháp thu thập nước tiểu 24 giờ hoặc một xét nghiệm máu khác gọi là cystatin C có thể xác định chính xác hơn ai mắc bệnh thận và ai không mắc bệnh.

Kết quả xét nghiệm creatinine bất thường không phải lúc nào cũng có nghĩa là bệnh thận. Đôi khi, chúng có thể là dấu hiệu của:

• Bài tập khó
• Chế độ ăn nhiều thịt đỏ
• Tác dụng phụ của một số loại thuốc
• Tăng khối lượng cơ
• Suy tim
• Vấn đề về bàng quang
• Mất nước

Cần làm gì khi GFR thấp

Nếu bạn có GFR thấp, bác sĩ sẽ cùng bạn lập kế hoạch hành động để giải quyết vấn đề.

Nguyên nhân chính gây ra bệnh thận mãn tính là huyết áp cao và tiểu đường . Nếu bạn mắc các tình trạng này, bước đầu tiên là kiểm soát chúng bằng chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc men cải thiện. Nếu không, bạn có thể cần xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân gây bệnh thận.

Nếu nguyên nhân gây bệnh thận không rõ ràng hoặc nếu bệnh thận đã tiến triển, bác sĩ có thể sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thận gọi là bác sĩ chuyên khoa thận.

Kiểm tra GFR thường xuyên cho phép bạn và bác sĩ theo dõi bất kỳ sự suy giảm chức năng thận nào theo thời gian. Bác sĩ có thể cần thay đổi thuốc của bạn để điều chỉnh bất kỳ thay đổi nào về chức năng thận.

Vì các loại thuốc không kê đơn (đặc biệt là thuốc giảm đau nhẹ, đau đầu), thảo mộc và thực phẩm chức năng đều có thể ảnh hưởng đến thận của bạn, nên bạn không nên dùng bất kỳ loại nào trong số này mà không trao đổi trước với bác sĩ.

Hầu hết mọi người không cần chạy thận cho đến khi GFR giảm xuống rất thấp (chẳng hạn như dưới 10). Nhưng vì chức năng thận tự nhiên suy giảm theo tuổi tác, nên điều quan trọng là phải hành động sớm để giữ được nhiều nhất có thể.

Những điều cần biết

Creatinine là một sản phẩm thải mà cơ thể bạn tạo ra khi sử dụng cơ bắp để tạo năng lượng. Thận của bạn giúp lọc chất thải này. Xét nghiệm creatinine trong máu hoặc nước tiểu đo lường mức độ hoạt động của thận bằng cách đo tốc độ lọc cầu thận (GFR). Kết quả xét nghiệm creatinine bất thường đôi khi (nhưng không phải lúc nào cũng vậy) có nghĩa là thận của bạn bị tổn thương hoặc bệnh tật.

Câu hỏi thường gặp về Creatinine

Xét nghiệm máu creatinine và độ thanh thải creatinine đo lường điều gì?

Các xét nghiệm này đo chức năng thận của bạn bằng cách kiểm tra lượng creatinine trong máu hoặc nước tiểu. Mức creatine bất thường có thể chỉ ra bệnh thận.

Tại sao xét nghiệm creatinin lại quan trọng đối với chức năng thận?

Chức năng của thận là tách chất thải ra khỏi máu. Creatinine là một loại chất thải mà cơ thể bạn tạo ra khi cơ bắp sản xuất năng lượng. Mức creatinine trong máu hoặc nước tiểu cho biết thận của bạn hoạt động tốt như thế nào.

Xét nghiệm độ thanh thải creatinin được thực hiện như thế nào?

Xét nghiệm độ thanh thải creatinin là một trong số nhiều xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để đo mức độ hoạt động của thận. Với xét nghiệm này, nước tiểu của bạn được thu thập trong khoảng thời gian 24 giờ thay vì một lần tại phòng khám bác sĩ.

Nồng độ creatinine bất thường có thể chỉ ra điều gì?

Mức độ thanh thải creatinin cao thường báo hiệu thận của bạn không hoạt động tốt, nhưng đôi khi kết quả bất thường có thể chỉ ra các vấn đề sức khỏe khác như suy tim, vấn đề về bàng quang và mất nước. Nó cũng có thể có nghĩa là bạn đang ăn quá nhiều thịt đỏ.

NGUỒN:

Brenner, B. Brenner & Rector's The Kidney, ấn bản thứ 8, Saunders Elsevier, 2007.

Phòng khám Cleveland: "Xét nghiệm độ thanh thải creatinin".

Sổ tay thực hành gia đình: "Độ thanh thải creatinin".

Johns Hopkins Medicine: "Thư viện sức khỏe: Thu thập nước tiểu 24 giờ."

Phòng khám Mayo: "Bệnh thận mãn tính", "Xét nghiệm creatinin".

MedlinePlus: "Xét nghiệm Creatinine."

Núi Sinai: "Xét nghiệm máu creatinine."

Quỹ Thận Quốc gia: "Bệnh thận mãn tính", "Những điểm chính: Sống chung với bệnh thận giai đoạn 4".

Đại học California San Francisco Health: "Xét nghiệm creatinin trong nước tiểu."

Đánh giá tài liệu của UpToDate.com: "Nồng độ creatinin huyết thanh tương hỗ và bệnh thận mãn tính" và "Định nghĩa và phân loại bệnh thận mãn tính ở người lớn".