Bệnh hồng cầu to là gì?

• Hiểu về bệnh hồng cầu to
• Triệu chứng của bệnh hồng cầu to
• Nguyên nhân gây ra bệnh hồng cầu to
• Chẩn đoán bệnh hồng cầu to
• Điều trị bệnh hồng cầu to

Hồng cầu to là tình trạng trong đó các tế bào hồng cầu của bạn lớn hơn mức bình thường. Mặc dù không phải là một tình trạng riêng biệt, hồng cầu to là dấu hiệu cho thấy bạn có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn và có thể dẫn đến một dạng thiếu máu nghiêm trọng gọi là thiếu máu normochromic hồng cầu to.

Hiểu về bệnh hồng cầu to

‌Macrocytosis còn được gọi là megalocytosis hoặc macrocythemia. Khi bạn hoàn thành xét nghiệm máu, kích thước của các tế bào hồng cầu được báo cáo trong công thức máu toàn phần của bạn. Vì macrocytosis thường phát triển thành thiếu máu nghiêm trọng, được gọi là thiếu máu hồng cầu to, nên điều quan trọng là phải chú ý đến các kết quả xét nghiệm máu này.‌

Hai chỉ số cụ thể mà bác sĩ xem xét trên kết quả xét nghiệm máu bao gồm thể tích hồng cầu trung bình (MCV) và hemoglobin hồng cầu trung bình (MCH). Nếu một trong hai mức này tăng cao, thì đó là dấu hiệu tốt cho thấy có tình trạng hồng cầu to.

Triệu chứng của bệnh hồng cầu to

Thiếu máu normochromic hồng cầu to phát triển chậm theo thời gian và có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi bệnh đã trở nên nghiêm trọng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm: 

• Tiêu chảy
• Viêm lưỡi của bạn
• Chán ăn
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên
• Những thay đổi trong cách bạn đi bộ 

Nguyên nhân gây ra bệnh hồng cầu to

Bệnh hồng cầu to không phải là một căn bệnh mà là tình trạng xuất phát từ các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khác bao gồm:

• Thiếu hụt vitamin B12
• Thiếu folate
• Bệnh gan
• Nghiện rượu‌
• Suy giáp

Hồng cầu to cũng có thể là tác dụng phụ của một số loại thuốc được kê đơn để điều trị ung thư, động kinh hoặc rối loạn tự miễn. Nếu bạn mất nhiều máu do tai nạn hoặc chấn thương, tủy xương của bạn có thể sản xuất nhiều tế bào hồng cầu hơn để giải quyết vấn đề. Ung thư tủy xương, còn được gọi là hội chứng loạn sản tủy, cũng có thể dẫn đến hồng cầu to.

Chẩn đoán bệnh hồng cầu to

Xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng hồng cầu to bao gồm:

• Công thức máu toàn phần 
• Chỉ số hồng cầu
• Số lượng hồng cầu lưới
• Phết máu ngoại vi‌, còn được gọi là phết máu
• Mức độ vitamin B12 và folate‌‌

Sau khi xét nghiệm máu, bác sĩ có thể muốn đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu máu của bạn. Bác sĩ sẽ đánh giá tiền sử sức khỏe của bạn để xác định khả năng thiếu máu hồng cầu to. Chẩn đoán thường được đưa ra dựa trên xét nghiệm máu ngoại vi, cùng với các kết quả khác cũng góp phần.‌

Xét nghiệm này cung cấp hình ảnh về hình dạng và kích thước của các tế bào hồng cầu để kiểm tra. Hồng cầu to không nhất thiết có nghĩa là bạn bị thiếu sắt. Khi hồng cầu to phát triển đầy đủ, mức MCV của bạn là 100 lít chất lỏng trên mỗi tế bào nếu bạn không bị thiếu sắt, đặc điểm bệnh thalassemia hoặc bệnh thận. Các chỉ số khác bao gồm:

• Cơ thể Howell-Jolly 
• Giảm hồng cầu lưới
• Sự phân đoạn quá mức của các hạt bạch cầu ở giai đoạn đầu
• Giảm bạch cầu trung tính ở giai đoạn sau
• Giảm tiểu cầu ở những trường hợp nặng‌
• Tiểu cầu có kích thước và hình dạng bất thường 

Hãy nhớ rằng nếu bạn bị thiếu sắt, chứng hồng cầu to có thể bị bỏ qua. Tuy nhiên, sự hiện diện của thể Howell-Jolly và sự phân đoạn quá mức của bạch cầu hạt là những dấu hiệu cảnh báo của chứng thiếu máu normochromic hồng cầu to.‌

Nếu bạn bị thiếu hụt vitamin B12 hoặc folate, bác sĩ sẽ tiến hành thêm xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu hụt. Bằng cách giải quyết nguyên nhân cơ bản, bạn có thể tăng mức vitamin và cải thiện tình trạng hồng cầu to.

Điều trị bệnh hồng cầu to

Quản lý tình trạng hồng cầu to bao gồm việc tìm và điều trị nguyên nhân cơ bản. Trong trường hợp thiếu vitamin B-12 hoặc folate, việc điều trị có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và bổ sung chế độ ăn uống hoặc tiêm. Nếu nguyên nhân cơ bản dẫn đến thiếu máu nghiêm trọng, bạn có thể cần truyền máu.  

Giải quyết tình trạng thiếu hụt vitamin B12. Nếu bạn không nhận đủ vitamin B12 hoặc folate trong chế độ ăn uống của mình, hãy ăn những thực phẩm giàu các chất dinh dưỡng này. Nếu bạn vẫn không nhận đủ, bạn có thể cần dùng thuốc bổ sung. 

Nếu bạn 14 tuổi trở lên, bạn cần bổ sung 2,4 microgam vitamin B12 mỗi ngày. Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, bạn cần nhiều hơn một chút. Trong trường hợp này, hãy nhắm đến mục tiêu từ 2,6 đến 2,8 microgam mỗi ngày.‌

Không có giới hạn trên nào được đặt ra cho vitamin B12, nghĩa là quá nhiều không gây độc cho bạn. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy rằng việc hấp thụ 25 microgam trở lên mỗi ngày sẽ làm tăng nguy cơ gãy xương.

Thực phẩm giàu vitamin B12 bao gồm:

• Cá và động vật có vỏ
• Gan
• Thịt đỏ
• Trứng
• Gia cầm
• Các sản phẩm từ sữa như sữa, phô mai và sữa chua
• Men dinh dưỡng tăng cường
• Ngũ cốc ăn sáng tăng cường‌
• Sữa thực vật tăng cường

Giải quyết tình trạng thiếu hụt vitamin folate. Nếu bạn từ 19 tuổi trở lên, bạn cần 400 microgam folate tương đương trong chế độ ăn uống (DFE) mỗi ngày. Nếu bạn đang mang thai, bạn cần 600 microgam mỗi ngày và nếu bạn đang cho con bú, bạn cần 500 microgam mỗi ngày.‌

Nếu bạn uống rượu thường xuyên, bạn cũng nên cố gắng bổ sung 600 microgam folate. Tiêu thụ rượu ở mức cao có thể làm suy yếu khả năng hấp thụ folate của cơ thể bạn. Cố gắng không dùng quá 1.000 microgam folate mỗi ngày dưới dạng thực phẩm bổ sung. Khi bạn bổ sung folate từ thực phẩm, không có giới hạn nào về lượng bạn có thể ăn. Thực phẩm giàu folate hoặc tương đương folate trong chế độ ăn uống bao gồm:

• Các loại rau lá xanh đậm như rau cải xanh, rau bina, rau diếp romaine, măng tây, cải Brussels và bông cải xanh
• Đậu
• Đậu phộng
• Hạt hướng dương
• Trái cây tươi
• Ngũ cốc nguyên hạt
• Gan
• Hải sản
• Trứng‌
• Thực phẩm tăng cường 

NGUỒN:

Harvard TH Chan: “Folate (Axit folic) – Vitamin B9,” “Vitamin B12.”

Kauffmann, T. Bệnh hồng cầu to, StatPearls, 2021.

Phòng khám Mayo: “Bệnh hồng cầu to: Nguyên nhân gây ra bệnh này là gì?”

Sổ tay Merck: “Thiếu máu hồng cầu to”.