Các thủ thuật giúp thiết lập lại nhịp tim của bạn

• Điện chuyển nhịp tim
• Phá hủy

Không phải ai bị rung nhĩ cũng cần phải điều chỉnh. Một số người bị nhịp tim không đều có thể sống nhiều năm mà không cần điều trị gì ngoài việc phòng ngừa đột quỵ.

"Nhiều người bị cái gọi là AFib mãn tính, tức là tình trạng này luôn xảy ra. Nhưng miễn là nhịp tim của họ không quá nhanh, họ có thể sống cuộc sống bình thường và trong một số trường hợp thậm chí không nhận thấy điều đó", Tiến sĩ William Whang, phó giáo sư y học lâm sàng về tim mạch tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia cho biết.

Các triệu chứng của rung nhĩ có thể bao gồm:

• Mệt mỏi và thiếu năng lượng
• Chóng mặt
• Hụt hơi
• Tim đập nhanh, đập mạnh hoặc rung

Nếu bạn không gặp bất kỳ vấn đề nào trong số này và tim bạn vẫn bơm máu bình thường, bác sĩ có thể không cần phải cố gắng đưa tim trở lại nhịp bình thường.

"Không có bằng chứng nào cho thấy việc này sẽ giúp một người sống lâu hơn hoặc giảm nguy cơ đột quỵ", John Wylie, MD, giám đốc dịch vụ điện sinh lý tại Caritas Christi Health Care có trụ sở tại Massachusetts cho biết. "Vì vậy, rất khó để đưa ra lập luận về việc kê đơn thuốc và can thiệp phẫu thuật, vốn có những rủi ro riêng".

Nhưng khi bạn có triệu chứng, đó lại là một câu chuyện khác. Nếu tim bạn đập vào và ra khỏi nhịp bình thường, bạn có thể kiểm soát được chỉ bằng thuốc . Nếu bạn bị AFib mọi lúc, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp khác.

Điện chuyển nhịp tim

Đây là một trong những lựa chọn đầu tiên để thiết lập lại trái tim của bạn. Bạn sẽ ngủ trong khi gây mê và bác sĩ sẽ sốc điện ngực bạn.

"Đây không phải là giải pháp vĩnh viễn", Whang nói. Tim bạn có thể lại mất đồng bộ khi bạn về nhà. "Nhưng việc đưa người đó trở lại nhịp điệu bình thường, ngay cả trong thời gian ngắn, có thể cho chúng ta biết liệu điều đó có khiến họ cảm thấy tốt hơn hay không. Điều đó cho chúng ta biết chúng ta nên làm gì về việc điều trị".

Ví dụ, một người trẻ có thể không nghĩ rằng AFib của họ đang gây rắc rối cho họ. Nhưng sau khi chuyển nhịp tim , "Họ sẽ nói, 'Ồ, tôi không nhận ra mình cảm thấy tệ đến vậy! Tôi nghĩ mình chỉ đang lười biếng. Nhưng thực ra AFib đang làm cạn kiệt năng lượng của tôi'", Wylie giải thích.

Trước khi bạn thực hiện chuyển nhịp tim, bạn có thể sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu trong một tháng. Điều này sẽ giúp cơ thể bạn có thời gian để hòa tan bất kỳ cục máu đông nào ẩn núp bên trong tim có thể bị bong ra do thủ thuật và dẫn đến đột quỵ .

Nếu các triệu chứng của bạn quá nghiêm trọng để chờ đợi lâu như vậy, bác sĩ sẽ kiểm tra cục máu đông trong tim bạn bằng cách thực hiện siêu âm tim qua thực quản (TEE). Trong khi bạn được gây mê, họ sẽ đặt một ống dài, mềm dẻo có một thiết bị nhỏ xuống cổ họng của bạn cho đến khi nó ở phía sau đỉnh tim của bạn. Thiết bị này phát ra sóng âm và thu lại tiếng vang của chúng để tạo thành hình ảnh trên màn hình máy tính. Nếu bác sĩ không thấy bất kỳ cục máu đông nào, bạn sẽ ổn thôi.

Người bị AFib có xu hướng tái phát cũng có thể cần dùng thuốc để giúp tim đập bình thường.

Phá hủy

Nếu bạn vẫn không thể kiểm soát được AFib, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật để loại bỏ mô tim gây ra tín hiệu đánh lửa sai. Đây không phải là phẫu thuật, nhưng bạn sẽ cần một vết cắt nhỏ.

Bác sĩ sẽ luồn một ống dài, mỏng gọi là ống thông qua tĩnh mạch từ chân hoặc cổ của bạn vào tim. Sau đó, họ sẽ sử dụng nhiệt, lạnh hoặc năng lượng vô tuyến để tạo sẹo ở những vị trí cụ thể trên tim, ngăn chúng gửi hoặc truyền tín hiệu điện.

Đối với những người bị rung nhĩ liên tục và đã trải qua nhiều hơn một lần chuyển nhịp tim, Wylie cho biết phương pháp cắt đốt có hiệu quả hơn một nửa thời gian. Tỷ lệ thành công cao hơn, khoảng 70% đến 75%, đối với những người bị AFib đến rồi đi.

"Có những trường hợp nghiêm trọng về những người mắc AFib, chất lượng cuộc sống của họ bị hủy hoại bởi các triệu chứng, và sau đó, tần suất AFib của họ giảm xuống về cơ bản là bằng không", Whang nói. Mặc dù chúng ta biết rằng phương pháp cắt đốt cải thiện chất lượng cuộc sống, nhưng chúng ta vẫn chưa biết tác động của nó đối với nguy cơ đột quỵ và khả năng sống sót.

Những con số thành công đó dựa trên 1,5 ca phẫu thuật cho mỗi bệnh nhân, Wylie nói thêm. "Điều đó có nghĩa là có 50/50 khả năng bạn sẽ cần một ca phẫu thuật thứ hai để có kết quả".

Việc cắt bỏ qua ống thông cũng có những rủi ro riêng. Nhìn chung, khoảng 5% bệnh nhân có một số loại biến chứng, bao gồm chảy máu tại vị trí ống thông đi vào cơ thể bạn hoặc khi nó đi vào tim, cũng như nguy cơ đột quỵ 1%. Và trong những trường hợp rất hiếm gặp -- ít hơn 1 trên 1.000 -- một lỗ hổng có thể phát triển giữa tim và thực quản . "Đó là một biến chứng đe dọa tính mạng và gây tử vong khoảng một nửa thời gian", Wylie nói.

Nếu bạn đã có kế hoạch phẫu thuật tim, bác sĩ có thể bỏ qua ống thông và thực hiện cắt đốt trong khi bạn đang ở phòng phẫu thuật.

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Rung nhĩ".

Hiệp hội đột quỵ quốc gia: "Rung nhĩ".

Tiến sĩ William Whang, phó giáo sư y học lâm sàng, khoa tim mạch, Trung tâm Y tế Đại học Columbia, New York.

Tiến sĩ Y khoa John Wylie, giám đốc dịch vụ điện sinh lý, Trung tâm chăm sóc sức khỏe Caritas Christi, Boston.

Thông cáo báo chí, FDA.