Bác sĩ phân loại và xếp loại ung thư tuyến tiền liệt như thế nào

• Điểm Gleason là gì?
• Phân loại ung thư tuyến tiền liệt
• Phân nhóm giai đoạn

Nếu kết quả xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) hoặc khám trực tràng bằng ngón tay (DRE) cho thấy bạn có thể bị ung thư tuyến tiền liệt , bác sĩ sẽ tiến hành sinh thiết để tìm hiểu chắc chắn.

Họ sẽ đưa một cây kim rỗng mỏng qua thành trực tràng của bạn và loại bỏ khoảng một chục mảnh mô tuyến tiền liệt nhỏ. Thủ thuật này chỉ mất khoảng 10 phút, có thể gây ra một số khó chịu, nhưng không gây đau nghiêm trọng.

Bác sĩ sẽ gửi mẫu mô đến một bác sĩ gọi là bác sĩ bệnh học, người sẽ xem xét các tế bào dưới kính hiển vi. Nếu họ tìm thấy ung thư, họ sẽ phân loại bằng phương pháp gọi là Hệ thống chấm điểm Gleason.

Điểm Gleason là gì?

Tế bào ung thư không giống với tế bào khỏe mạnh. Chúng càng khác biệt thì ung thư càng có xu hướng hung dữ.

Hệ thống Gleason sử dụng các số từ 1 đến 5 để phân loại các mẫu tế bào phổ biến nhất (chính) và phổ biến thứ hai (phụ) được tìm thấy trong mẫu mô.

• Độ 1:  Mô trông rất giống tế bào tuyến tiền liệt bình thường.
• Lớp 2-4: Các tế bào có điểm thấp hơn trông gần giống với bình thường nhất và biểu thị ung thư ít hung hãn hơn. Các tế bào có điểm cao hơn trông xa bình thường nhất và có thể phát triển nhanh hơn.
• Độ 5: Hầu hết các tế bào trông rất khác so với bình thường.

Bác sĩ cộng các số chính và số phụ của bạn lại với nhau để tạo thành tổng điểm Gleason của bạn. Điều đó cho bạn biết mức độ hung hăng của bệnh ung thư. Điểm thấp nhất của một bệnh ung thư là 6, tức là ung thư cấp độ thấp. Điểm Gleason là 7 là ung thư cấp độ trung bình và điểm 8, 9 hoặc 10 là ung thư cấp độ cao.

Nhìn chung, điểm Gleason của bạn càng cao thì ung thư càng hung hãn. Điều đó có nghĩa là ung thư có nhiều khả năng phát triển và lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các bác sĩ sử dụng thông tin này cùng với giai đoạn ung thư để lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.

Phân loại ung thư tuyến tiền liệt

Trong khi cấp độ cho bạn biết ung thư của bạn phát triển nhanh như thế nào, giai đoạn cho bạn biết ung thư đã tiến triển đến mức nào. Hầu hết các bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại TNM. Hệ thống này sử dụng một hệ thống số để hiển thị khối u lớn như thế nào và ung thư đã lan rộng đến đâu.

Hệ thống TNM

• T (Khối u) : Mức độ của khối u nguyên phát được xác định bằng cách mô tả kích thước và vị trí của nó. Nếu không thể đánh giá khối u, giai đoạn là TX. Nếu không tìm thấy khối u, giai đoạn là T0. Khi kích thước và mức độ lan rộng tăng lên, giai đoạn cũng tăng theo -- T1, T2, T3 hoặc T4. Ngoài các loại cơ bản, bác sĩ có thể sử dụng các loại phụ như T1a hoặc T1b để thêm mô tả.
• N (Hạch) : Điều này xác định xem ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết gần bàng quang của bạn hay chưa. Nếu không thể đánh giá các hạch, giai đoạn là NX. Nếu không có hạch nào bị ảnh hưởng, giai đoạn là N0. Nếu có ung thư trong các hạch, một số được đặt sau chữ N (như N1, N2 hoặc N3) cho biết số lượng, kích thước và vị trí của các hạch bạch huyết gần đó bị ảnh hưởng.
• M (Di căn) : Ung thư đã lan đến xương hoặc các cơ quan khác (M1) hoặc chưa lan đến (M0). Bác sĩ cũng có thể sử dụng các phân nhóm như M1a cho các hạch bạch huyết xa hoặc M1b cho xương hoặc M1c cho các vị trí khác.

Phân nhóm giai đoạn

Bác sĩ kết hợp kết quả T, N và M với điểm Gleason (cấp độ) và mức PSA trong một quá trình gọi là nhóm giai đoạn. Giai đoạn chung được thể hiện bằng số La Mã từ I (ít tiến triển nhất) đến IV (xa nhất). Bác sĩ sử dụng giai đoạn để giúp xác định liệu trình điều trị tốt nhất cho bạn. 

Giai đoạn I

• Ung thư đang phát triển trong tuyến tiền liệt của bạn, nhưng vẫn chưa lan ra ngoài.
• Trong hầu hết các trường hợp, khối u không thể cảm nhận được khi khám trực tràng bằng ngón tay (DRE) hoặc không nhìn thấy khối u khi chụp hình ảnh.
• Điểm Gleason là 6 hoặc thấp hơn và mức PSA là dưới 10.
• Khối u chỉ nằm ở một nửa hoặc ít hơn ở một bên của tuyến tiền liệt.

Giai đoạn IIA

• Ung thư đang phát triển trong tuyến tiền liệt của bạn nhưng chưa lan ra ngoài.
• Bác sĩ có thể cảm nhận được khối u trong quá trình DRE hoặc nhìn thấy khối u trên hình ảnh chụp.
• Khối u có thể ảnh hưởng đến hơn một nửa thùy tuyến tiền liệt nhưng không ảnh hưởng đến cả hai thùy.
• Điểm Gleason là 7 hoặc thấp hơn và mức PSA là dưới 20.

Giai đoạn IIB

• Ung thư đang phát triển ở tuyến tiền liệt nhưng chưa lan ra ngoài.
• Bác sĩ có thể cảm nhận được khối u trong quá trình DRE hoặc nhìn thấy khối u trên hình ảnh chụp.
• Khối u có thể nằm ở một hoặc cả hai thùy của tuyến tiền liệt.
• Điểm Gleason là 7 và mức PSA dưới 20.

Giai đoạn IIIC

• Ung thư chưa di căn ra ngoài tuyến tiền liệt.
• Bác sĩ có thể cảm nhận được khối u trong quá trình DRE hoặc nhìn thấy khối u trên hình ảnh chụp.
• Khối u có thể nằm ở một hoặc cả hai thùy của tuyến tiền liệt.
• Điểm Gleason là 7 hoặc 8 và mức PSA dưới 20.

Giai đoạn IIIA

• Ung thư chưa di căn ra ngoài tuyến tiền liệt.
• Bác sĩ có thể cảm nhận được khối u trong quá trình DRE hoặc nhìn thấy khối u trên hình ảnh chụp.
• Ung thư chưa di căn tới bất kỳ hạch bạch huyết nào.
• Điểm Gleason là 8 hoặc thấp hơn và mức PSA là ít nhất 20.

Giai đoạn IIIB

• Ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt nhưng chưa đến hạch bạch huyết hoặc các vị trí xa hơn trong cơ thể.
• Điểm Gleason là 8 hoặc thấp hơn và PSA ở bất kỳ mức nào.

Giai đoạn IIIC

• Ung thư đã hoặc chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt.
• Ung thư chưa di căn tới bất kỳ hạch bạch huyết nào.
• Điểm Gleason là 9 hoặc 10 và PSA ở bất kỳ mức nào.

Giai đoạn IV A

• Ung thư đã hoặc chưa di căn đến các mô bên ngoài tuyến tiền liệt.
• Ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết gần đó nhưng chưa di căn đến các vị trí xa trong cơ thể.
• Điểm Gleason và PSA có giá trị nào không.

Giai đoạn IV B

• Ung thư đã hoặc chưa di căn đến các mô hoặc hạch bạch huyết gần tuyến tiền liệt.
• Ung thư đã di căn đến các vị trí xa trong cơ thể như hạch bạch huyết, xương hoặc các cơ quan khác.
• Điểm Gleason và PSA có giá trị nào không.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán như thế nào?”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Ung thư tuyến tiền liệt được phân loại như thế nào?”

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Ung thư tuyến tiền liệt: Các giai đoạn và cấp độ.”

Ủy ban chung của Hoa Kỳ về Ung thư.

UpToDate: “Diễn giải kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt.”

UpToDate: “Đánh giá và phân loại ban đầu đối với nam giới mới được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Hiểu về Báo cáo Bệnh lý của Bạn: Ung thư tuyến tiền liệt.”