7 Sai lầm nguy hiểm khi dùng thuốc

• 1. Trộn các loại thuốc có tương tác bất lợi
• 2. Trộn thuốc và rượu
• 3. Rời khỏi phòng khám bác sĩ mà không có đủ thông tin
• 4. Đơn thuốc sai từ hiệu thuốc
• 5. Sử dụng nhiều hiệu thuốc
• 6. Không dùng thuốc theo chỉ định
• 7. Không hỏi đủ câu hỏi khi là bệnh nhân nằm viện

Cầu thủ bóng bầu dục Terrell Owens đổ lỗi cho chuyến đi đến bệnh viện gần đây của mình là do kết hợp thuốc giảm đau và thuốc bổ sung không tốt. Con trai của Anna Nicole Smith được cho là đã tử vong do kết hợp thuốc chống trầm cảm Lexapro và Zoloft và thuốc methadone trong cơ thể.

Tính xác thực của những sự việc này vẫn chưa được xác định. Nhưng nguy cơ khi trộn thuốc, chất bổ sung và/hoặc rượu là rất có thật.

Theo báo cáo được Viện Y học công bố vào tháng 7 năm 2006, ít nhất 1,5 triệu người ở Hoa Kỳ bị ảnh hưởng hàng năm do lỗi dùng thuốc .

Các chuyên gia đồng ý rằng việc giảm thiểu rủi ro thường là vấn đề sử dụng lẽ thường và hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ những câu hỏi đúng. WebMD đã yêu cầu một dược sĩ, hai bác sĩ và một y tá cân nhắc những sai lầm phổ biến nhất dẫn đến sai sót trong dùng thuốc và đề xuất những cách thực tế để giảm thiểu hoặc loại bỏ rủi ro.

1. Trộn các loại thuốc có tương tác bất lợi

" Thuốc chống trầm cảm và methadone kết hợp với nhau có thể là một vấn đề thực sự", Russell Jenkins, MD, thành viên hội đồng quản trị của Viện Thực hành Thuốc an toàn tại Huntingdon Valley, Pa., và là cựu bác sĩ chăm sóc chính trong 27 năm, cho biết. "Mỗi loại thuốc có thể làm tăng tác dụng an thần của loại thuốc kia".

"Thuốc giảm đau và thực phẩm bổ sung có thể là vấn đề, vì bạn không biết trong các loại thực phẩm bổ sung có những gì , vì chúng không chịu sự quản lý của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm [như thuốc]", ông nói thêm.

Một số sự kết hợp khác - ngay cả khi một trong những loại thuốc này là thuốc không kê đơn - cũng nên tránh.

Matthew Grissinger, RPh, dược sĩ và nhà phân tích an toàn giáo dục tại Viện Thực hành Thuốc an toàn cho biết, nhiều loại thuốc kháng sinh làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống. "Hãy sử dụng biện pháp bảo vệ dự phòng nếu bạn đang dùng thuốc tránh thai và cần dùng thuốc kháng sinh".

Thuốc làm loãng máu Coumadin , được dùng bởi những người bị cục máu đông hoặc bệnh van tim , không nên trộn với nhân sâm, Jenkins nói. Cũng không nên dùng với aspirin , Grissinger nói. "Đó là tác dụng cộng gộp", ông nói về sự kết hợp Coumadin-aspirin. "Nó làm tăng nguy cơ chảy máu trong hoặc, nếu bạn bị đứt tay, máu sẽ không đông nhanh". Thật vậy, có nhiều loại thuốc và chất bổ sung bị cấm khi bạn đang dùng Coumadin.

Nếu bạn bị huyết áp cao, ngay cả khi bạn đang dùng thuốc để kiểm soát huyết áp, bạn không nên dùng thuốc thông mũi không kê đơn mà không trao đổi trước với dược sĩ hoặc bác sĩ, Grissinger nói. Các chế phẩm này có thể làm tăng huyết áp của bạn.

2. Trộn thuốc và rượu

"Thuốc giảm đau theo toa và thuốc chống lo âu như Valium và Xanax có thể có tác dụng cộng gộp khi dùng chung với rượu", Grissinger nói. "Bạn sẽ không tỉnh táo. Thời gian phản ứng khi lái xe của bạn sẽ bị ảnh hưởng. Đừng dùng chung những thứ này với nhau".

Một loại thuốc khác không nên dùng chung với rượu: acetaminophen ( Tylenol ) và rượu vì nó có thể gây hại cho gan .

Grissinger cho biết, các chế phẩm trị ho và cảm lạnh có chứa thuốc kháng histamin không nên được trộn với rượu vì chúng sẽ khuếch đại tác dụng an thần. Cảnh báo này cũng áp dụng cho việc sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện.

"Hãy cẩn thận khi trộn rượu với một số loại kháng sinh ", Jenkins nói. " Tương tác chính giữa kháng sinh và rượu là với metronidazole ( Flagyl ) và các loại thuốc sulfa -- các loại kháng sinh thường được sử dụng". Một ví dụ về thuốc sulfa là Bactrim .

Jenkins cho biết việc trộn metronidazole với rượu có thể gây buồn nôn , nôn , đỏ bừng mặt, đau đầu và đau dạ dày .

3. Rời khỏi phòng khám bác sĩ mà không có đủ thông tin

"Khi bạn rời khỏi phòng khám bác sĩ, bạn cần biết tên thuốc và công dụng của thuốc", Grissinger nói. Hỏi xem bạn nên uống thuốc bao nhiêu lần một ngày, ông nói thêm, và bạn có thể phản ứng như thế nào.

"Hãy yêu cầu hướng dẫn bằng văn bản", Jenkins nói. "Tại phòng khám bác sĩ, mọi người chỉ nhớ khoảng một phần ba những gì bác sĩ nói với họ", ông nói, trích dẫn một số nghiên cứu.

4. Đơn thuốc sai từ hiệu thuốc

Tất nhiên, đây không phải lúc nào cũng là lỗi của bạn, nhưng có rất nhiều cách bạn có thể làm để giảm thiểu rủi ro. Đầu tiên, cách thức xảy ra: "Dược sĩ có thể không đọc được chữ viết tay của bác sĩ", Grissinger nói. Để khắc phục điều này, hãy yêu cầu bác sĩ ghi vào sổ kê đơn thuốc mục đích của thuốc. Theo cách đó, nếu thuốc là một trong nhiều loại thuốc có tên phát âm giống nhau, trông giống nhau, dược sĩ của bạn có thể kiểm tra lại xem họ có kê đúng thuốc cho bạn hay không bằng cách xem xét mục đích của thuốc.

Grissinger cho biết, hãy luôn kiểm tra thuốc của bạn trước khi rời khỏi hiệu thuốc để chắc chắn rằng tên của bạn được ghi trên lọ thuốc. "Nếu bạn đang lấy thuốc bổ sung, hãy mở lọ thuốc trước mặt dược sĩ và đảm bảo rằng các viên thuốc trông giống nhau. Nếu không, hãy hỏi tại sao không." Ông cho biết, có thể đơn giản là chương trình bảo hiểm y tế đã thay đổi nhà sản xuất, nhưng hãy kiểm tra để chắc chắn.

5. Sử dụng nhiều hiệu thuốc

"Nếu bạn đến nhiều hiệu thuốc, họ không thể sàng lọc các tương tác thuốc", Grissinger nói, vì họ sẽ không có danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, vì một hiệu thuốc có thể sẽ lưu trong máy tính của họ. Nếu bạn sử dụng hiệu thuốc mặt đất của HMO và cũng sử dụng dịch vụ đặt hàng qua thư của họ, mỗi hiệu thuốc có thể không có danh sách các loại thuốc được kê đơn ở hiệu thuốc kia, ông nói.

Grissinger cho biết, nếu bạn muốn đến nhiều hiệu thuốc vì sự tiện lợi hoặc tiết kiệm chi phí, hãy "cho họ xem danh sách mọi loại thuốc bạn đang dùng".

Nếu bạn đến gặp một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác -- ví dụ, bác sĩ da liễu ngoài bác sĩ chăm sóc chính của bạn -- họ nên hỏi bạn đang dùng những loại thuốc nào khác trước khi kê đơn thuốc khác cho bạn. Nhưng nếu họ không hỏi, hãy chuẩn bị nói cho họ biết. Dù bằng cách nào, hãy mang theo danh sách các loại thuốc và liều dùng của bạn, David W. Bates, MD, trưởng khoa y khoa tổng quát tại Bệnh viện Brigham and Women's và là giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard cho biết. Bates đã phục vụ trong ủy ban của Viện Y học về việc xác định và ngăn ngừa lỗi dùng thuốc.

6. Không dùng thuốc theo chỉ định

"Tuân thủ là một vấn đề lớn, đặc biệt là ở người cao tuổi", Jenkins nói. "Có tới một phần ba người cao tuổi không dùng thuốc theo chỉ dẫn". Ông cho biết, có thể là do chi phí hoặc đơn giản là do hay quên.

Phải làm gì? Bạn có thể sử dụng những hộp giúp bạn quản lý thuốc bằng cách dành một ngày trong tuần cho mỗi hộp, hoặc chỉ cần để thuốc ở nơi bạn sẽ nhớ uống thuốc. Ví dụ, mẹ của Grissinger để thuốc mà bà phải uống hàng ngày trên bệ cửa sổ bếp, nơi dễ nhìn thấy.

Jenkins cho biết khi được kê đơn thuốc, hãy hỏi bác sĩ xem có cách nào để uống thuốc ít lần hơn trong ngày không, chẳng hạn như chuyển sang liều cao hơn hoặc một loại thuốc khác không cần dùng nhiều liều.

Trong khi một số người quên uống thuốc, những người khác lại lạm dụng, Bates nói. "Quá nhiều thuốc sẽ khiến mọi người gặp rắc rối", ông nói. Và điều đó bao gồm cả các chế phẩm không kê đơn. "Mọi người sẽ không thấy đỡ hơn và sẽ uống thêm vì nghĩ rằng nó sẽ có ích". Ông nói, thường thì điều đó gây ra rắc rối.

7. Không hỏi đủ câu hỏi khi là bệnh nhân nằm viện

Theo báo cáo của Viện Y học, mỗi năm có khoảng 400.000 ca thương tích liên quan đến thuốc có thể phòng ngừa được xảy ra tại các bệnh viện ở Hoa Kỳ.

Kathleen R. Stevens, EdD, RN, giáo sư và giám đốc Trung tâm học thuật về thực hành dựa trên bằng chứng tại Trung tâm khoa học sức khỏe của Đại học Texas ở San Antonio, gợi ý rằng hãy lên tiếng hoặc nhờ một thành viên trong gia đình làm điều đó thay bạn. Stevens cũng từng làm việc trong ủy ban của Viện.

"'Lỗi' phổ biến nhất là không uống thuốc đúng thời điểm", cô nói. "Một số loại thuốc rất nhạy cảm với thời gian".

Ngoài việc theo dõi thời điểm cần dùng thuốc hoặc nhờ người thân giúp đỡ, còn có những câu hỏi khác đáng để hỏi, bà nói. Khi một y tá mang thuốc vào, bà nói, hãy hỏi: "Thuốc này để làm gì? Tôi có thể mong đợi phản ứng như thế nào? Thuốc này không được chỉ định dùng với bất kỳ loại thuốc nào khác mà tôi đang dùng sao?"

Theo Viện Thực hành Dùng thuốc An toàn, bạn nên chuẩn bị tinh thần rằng y tá sẽ hỏi tên bạn và kiểm tra ID vòng đeo tay của bạn trước khi cấp thuốc cho bạn.

Stevens yêu cầu bệnh nhân mang theo đến bệnh viện (hoặc nhờ người thân nếu phải nhập viện cấp cứu) tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm liều dùng của từng loại.

Xuất bản ngày 29 tháng 9 năm 2006.

NGUỒN: Matthew Grissinger, RPh, nhà phân tích an toàn giáo dục, Viện Thực hành Thuốc An toàn. Russell Jenkins, Tiến sĩ Y khoa, Viện Thực hành Thuốc An toàn. Kathleen R. Stevens, Tiến sĩ Giáo dục, Điều dưỡng, giáo sư và giám đốc, Trung tâm Thực hành Dựa trên Bằng chứng Học thuật, Trung tâm Khoa học Sức khỏe Đại học Texas, San Antonio. David W. Bates, Tiến sĩ Y khoa, trưởng khoa y khoa tổng quát, Bệnh viện Brigham and Women; giáo sư y khoa, Trường Y Harvard, Boston. Viện Y khoa thuộc Viện Hàn lâm Quốc gia báo cáo: "Ngăn ngừa Sai sót Thuốc", ngày 20 tháng 7 năm 2006. Viện Thực hành Thuốc An toàn.