Bệnh Nito huyết là gì?

• Thận và sức khỏe của bạn
• Các loại bệnh tăng nitơ máu
• Triệu chứng của bệnh u thận
• Biến chứng có thể xảy ra do bệnh thận ure huyết
• Bệnh Azotemia được kiểm tra như thế nào
• Bệnh tăng nitơ máu được điều trị như thế nào?

Azotemia là tình trạng sức khỏe phổ biến ở người lớn tuổi và những người nằm viện. Khoảng 8% đến 16% số ca nhập viện là do azotemia. 

Tình trạng này xảy ra khi thận của bạn bị tổn thương do chấn thương, bệnh tật hoặc thuốc men và không thể loại bỏ đủ chất thải nitơ ra khỏi cơ thể.

Thận và sức khỏe của bạn

Cơ thể bạn tạo thành urê (một sản phẩm thải là thành phần chính của nước tiểu) khi các nguyên tố như carbon, hydro và oxy kết hợp với nitơ do gan sản xuất. Sau đó, urê đi qua máu từ gan đến thận.

Thận lọc máu, loại bỏ chất lỏng và chất thải dư thừa ra khỏi cơ thể để tạo thành nước tiểu. Thận cũng loại bỏ axit do các tế bào của bạn tạo ra và giúp duy trì sự cân bằng khoáng chất, muối và nước trong cơ thể bạn.

Thận của bạn nhận được khoảng một phần tư lượng máu mà tim bơm trong một phút (đây được gọi là lưu lượng tim ). Điều này có nghĩa là thận có thể nhạy cảm với bất kỳ sự giảm huyết áp nào.

Nếu áp suất máu chảy qua thận giảm, thận sẽ lọc ít máu hơn hoặc không lọc gì cả. Khi điều này xảy ra, các chất thải sẽ ở lại trong cơ thể. Sự tích tụ nitơ urê máu (BUN) và creatinine trong máu này được gọi là chứng azotemia.

Các loại bệnh tăng nitơ máu

Có ba loại bệnh tăng nitơ máu:

1. Tăng nitơ máu trước thận. Đây là dạng tăng nitơ máu phổ biến nhất. Đây là kết quả của việc giảm lưu lượng máu đến thận. Có một số tình trạng và bệnh lý có thể dẫn đến lưu lượng máu chậm hơn:

• Mất máu
• Đau tim hoặc bệnh tim
• Suy gan
• Mất nước nghiêm trọng
• Sự nhiễm trùng
• Sử dụng một số loại thuốc như aspirin hoặc ibuprofen 
• Bỏng nặng

2. Bệnh thận do tăng nitơ nội tại. Loại bệnh thận do tăng nitơ này thường xảy ra do tổn thương cấu trúc thận. Các bệnh và tình trạng có thể dẫn đến tổn thương thận bao gồm:

• Nhiễm trùng 
• Cục máu đông
• Các chất độc như ma túy và rượu
• Thuốc như một số loại thuốc hóa trị và thuốc kháng sinh

3. Tăng nitơ máu sau thận. Tình trạng này thường xảy ra khi có tắc nghẽn ở ống dẫn lưu (được gọi là niệu quản) mà nước tiểu chảy qua. Điều này có thể là do các bệnh và tình trạng bao gồm:  

• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Sỏi thận
• Một số dạng ung thư, như ung thư bàng quang, ung thư cổ tử cung và ung thư

Triệu chứng của bệnh u thận

Bạn có thể không nhận thấy các triệu chứng của các vấn đề về thận như bệnh thận ure huyết cho đến khi bệnh ở giai đoạn muộn. Một số người không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cả. Bác sĩ có thể biết bạn mắc tình trạng này khi làm xét nghiệm vì những lý do khác.

Một số triệu chứng có thể có của bệnh tăng nitơ máu bao gồm:

• Không đi tiểu thường xuyên (mặc dù thỉnh thoảng lượng nước tiểu vẫn bình thường)
• Cảm thấy mệt mỏi
• Cảm giác như bạn sắp nôn (buồn nôn)
• Lú lẫn
• Điểm yếu
• Hụt hơi
• Đau ngực hoặc cảm giác tức ngực
• Sưng ở chân, bàn chân hoặc mắt cá chân do tích tụ chất lỏng
• Nhịp tim không đều
• Trong trường hợp nghiêm trọng, hôn mê hoặc co giật

Biến chứng có thể xảy ra do bệnh thận ure huyết

Tác dụng độc hại của chất thải nitơ có thể dẫn đến bệnh urê huyết. Urê huyết là sự tích tụ urê trong máu. Điều này có thể gây ra:

• Ngứa
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tổn thương não
• Yếu hoặc tê ở tay và chân

Điều quan trọng là phải điều trị chứng tăng nitơ máu để nó không dẫn đến suy thận cấp hoặc hoại tử mô (hoại tử ống thận cấp). Suy thận cấp có thể dẫn đến:

• Tích tụ chất lỏng trong phổi, dẫn đến khó thở
• Đau ngực, xảy ra nếu lớp lót bao phủ tim bị viêm
• Yếu cơ vì chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể bạn không cân bằng
• Tổn thương thận vĩnh viễn, đòi hỏi phải ghép thận hoặc chạy thận nhân tạo vĩnh viễn
• Cái chết 

Bệnh Azotemia được kiểm tra như thế nào

Xét nghiệm nitơ urê máu (BUN) là xét nghiệm máu phổ biến. Trước khi xét nghiệm, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Bạn có thể phải ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm BUN. Nếu máu của bạn chỉ được xét nghiệm nitơ urê máu, bạn sẽ không cần phải nhịn ăn trước khi xét nghiệm. 

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Mẫu máu sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm để phân tích. Kết quả bình thường là khoảng 7 đến 20 miligam trên decilit. Các phạm vi này có thể thay đổi tùy thuộc vào độ tuổi và phạm vi tham chiếu mà phòng xét nghiệm của bạn sử dụng. Trong bệnh azotemia, kết quả xét nghiệm BUN sẽ lớn hơn 21 miligam trên decilit.

Nồng độ nitơ urê trong máu cao cũng có thể là do một số lý do khác, bao gồm:

• Mất nước
• Sốc
• Chế độ ăn nhiều protein
• Chảy máu đường tiêu hóa (GI bleed)
• Sự tắc nghẽn trong đường tiết niệu của bạn
• Suy tim sung huyết
• Bỏng nặng
• Tiêu chảy hoặc nôn mửa kéo dài
• Một số loại thuốc như thuốc kháng sinh

Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể đề nghị bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu
• Lượng nước tiểu đầu ra, đo lượng nước tiểu bạn đi tiểu trong 24 giờ
• Các xét nghiệm hình ảnh giúp bác sĩ quan sát thận của bạn, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT scan) hoặc siêu âm
• Sinh thiết thận , trong đó một mẫu nhỏ thận của bạn được lấy ra bằng kim

Bệnh tăng nitơ máu được điều trị như thế nào?

Điều quan trọng là phải điều trị tình trạng này trước khi thận bị tổn thương. Thông thường, điều này đòi hỏi phải nằm viện. 

Bác sĩ sẽ tìm hiểu nguyên nhân gây ra các vấn đề về thận của bạn. Có thể bao gồm các phương pháp điều trị sau:

• Truyền dịch tĩnh mạch (IV) để tăng thể tích dịch và máu
• Thuốc kiểm soát kali trong máu hoặc phục hồi nồng độ canxi trong máu
• Thẩm phân để loại bỏ bất kỳ độc tố nào trong máu của bạn. Phương pháp này sử dụng máy để bơm máu ra khỏi cơ thể bạn để lọc máu. Sau đó, máu được đưa trở lại cơ thể bạn.

NGUỒN:

Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ: “Tổn thương thận cấp tính: Chẩn đoán và xử trí.”

Phòng khám Mayo: “Suy thận cấp”, “Xét nghiệm nitơ urê máu (BUN)”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Thận của bạn và cách chúng hoạt động”.

StatPearls : “Bệnh nitơ máu.”