Bệnh sốt xuất huyết bạch cầu hạt ở người là gì?

• Nguồn gốc
• Ai có thể mắc bệnh sốt xuất huyết hạt ở người?
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Triệu chứng bệnh sốt rét
• Điều trị bệnh sốt rét
• Cách phòng ngừa bệnh sốt xuất huyết hạt ở người
• Món ăn mang về

Bệnh sốt rét bạch cầu hạt ở người (HGA) là một bệnh nhiễm trùng do ve gây ra, do một loại vi khuẩn có tên là Anaplasma phagocytophilum . Loại vi khuẩn này tấn công các tế bào bạch cầu và chủ yếu lây truyền qua ve Ixodes . Mặc dù động vật thường bị nhiễm bệnh hơn, căn bệnh này cũng ảnh hưởng ��ến một số ít người và đang lan rộng ra nhiều nơi trên thế giới. 

Nguồn gốc

Bệnh sốt rét hạt bạch cầu ở người lần đầu tiên được báo cáo vào năm 1990 khi một bệnh nhân ở Wisconsin bị bệnh sau khi bị ve cắn và tử vong hai tuần sau đó. Xét nghiệm máu cho thấy vi khuẩn tương tự như một loại khác, E. chaffeensis , nhưng các xét nghiệm tiếp theo đã chứng minh chúng là những loài riêng biệt. 

Khi các ca bệnh khác bắt đầu xuất hiện, người ta kết luận rằng một loài Ehrlichia mới đang nổi lên, lần đầu tiên được xác định là bệnh ehrlichiosis hạt ở người (HGE). Năm 1994, các nghiên cứu giải trình tự DNA cho thấy HGE thực sự giống hệt với một loài khác được gọi là Anaplasma phagocytophilum . Hiện nay, tình trạng mà vi khuẩn này gây ra được gọi là bệnh anaplasmosis hạt ở người.

Ai có thể mắc bệnh sốt xuất huyết hạt ở người?

Bệnh sốt rét bạch cầu hạt ở người ảnh hưởng đến người dân ở Bắc Mỹ, Đông Á và hầu hết châu Âu. 

Tùy thuộc vào nơi bạn sống, các loại ve khác nhau có thể lây nhiễm HGA cho bạn. Ví dụ, Ixodes scapularis được tìm thấy ở miền đông Hoa Kỳ, trong khi Ixodes pacificus được tìm thấy ở bờ biển Thái Bình Dương. 

Những người có nguy cơ nhiễm trùng cao nhất ở những khu vực này và những khu vực bị ảnh hưởng khác bao gồm:

• Người dân sống ở vùng nông thôn
• Công nhân nông trại
• Công nhân lâm nghiệp
• Thợ săn
• Chủ sở hữu chó

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Khi bệnh nhân có triệu chứng của HGA, có thể sử dụng xét nghiệm máu tiêu chuẩn hoặc bảng xét nghiệm hóa học hoàn chỉnh để xác nhận tình trạng nhiễm trùng. Kết quả xét nghiệm thường tương tự như kết quả liên quan đến bệnh ehrlichiosis bạch cầu đơn nhân ở người (HME), bao gồm giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu và tăng men gan. 

Tuy nhiên, những bất thường này thường sẽ hết vào tuần thứ hai của triệu chứng và có thể không xuất hiện nếu bệnh nhân tìm kiếm chẩn đoán sau khi bệnh đã tiến triển. Một số lựa chọn xét nghiệm thay thế bao gồm:

Miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFA) của kháng thể IgM và IgG chống lại A. phagocytophilum

Miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFA) là hình thức xác nhận chẩn đoán phổ biến nhất được các bác sĩ và phòng xét nghiệm sử dụng vì nó nhạy nhất. Xét nghiệm IgG là hình thức nhạy hơn, trong khi xét nghiệm IgM chỉ phản ứng trong 40 ngày đầu sau khi nhiễm trùng, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng cung cấp các lựa chọn điều trị của bác sĩ .

Một vết máu ngoại vi nhuộm Wright hoặc Giemsa

Phết máu này có thể hữu ích cho các bác sĩ khi bệnh nhân biểu hiện phôi dâu trong tế bào chất của bạch cầu trung tính máu ngoại vi trong tuần đầu tiên của bệnh. Tuy nhiên, phương pháp này không thường được các phòng khám ưa chuộng vì độ nhạy của nó thay đổi rất nhiều (25% đến 75%) khi nói đến việc biểu hiện phôi dâu trong bạch cầu trung tính. 

Ngoài ra, việc điều trị bằng kháng sinh trước đó làm giảm độ nhạy của xét nghiệm này.

Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR)

Với năng suất thấp hơn và kết quả hữu ích hơn, xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có độ nhạy từ 67% đến 90%. Nhược điểm của xét nghiệm này là không dễ tiếp cận trong các phòng xét nghiệm y tế công cộng và phòng xét nghiệm tham chiếu thương mại, vì vậy có thể không được sử dụng trong nhiều trường hợp.

Lưu ý rằng việc điều trị bằng kháng sinh trước đó sẽ làm giảm độ nhạy của xét nghiệm này.

Triệu chứng bệnh sốt rét

Thời gian ủ bệnh của HGA là từ 5 đến 14 ngày, vì vậy bạn có thể mong đợi các triệu chứng của HGA biểu hiện sau thời gian đó. Một số có thể bao gồm:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Đau đầu dữ dội
• Đau cơ và khớp
• Thiếu máu
• Nôn mửa
• Tiêu chảy
• Viêm gan
• Lú lẫn
• Phát ban da
• Ho

Điều quan trọng cần lưu ý là các triệu chứng này khác nhau về mức độ nghiêm trọng và sự kết hợp. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể tăng lên do tuổi tác, khả năng miễn dịch thấp hoặc sự hiện diện của các biến chứng sức khỏe khác.

Điều trị bệnh sốt rét

Các bác sĩ thường sẽ đề nghị sử dụng doxycycline để điều trị HGA và họ thường hành động rất nhanh chóng vì việc trì hoãn điều trị sẽ làm tăng nguy cơ bệnh nặng hơn và thậm chí tử vong ở bệnh nhân. 

Cách phòng ngừa bệnh sốt xuất huyết hạt ở người

Việc phòng ngừa bệnh HGA chủ yếu phụ thuộc vào việc tránh xa các loài ve mang mầm bệnh này. Sau đây là một số biện pháp phòng ngừa cụ thể mà bạn có thể thực hiện:

• Mặc quần áo phù hợp khi ra ngoài ở những khu vực có thể có ve, chẳng hạn như áo sơ mi dài tay, quần dài và giày kín mũi.
• Khi ở ngoài trời, hãy tránh xa những khu vực có nhiều cỏ hoặc cây cối rậm rạp.
• Cởi quần áo để hạn chế tiếp xúc với cơ thể.
• Mặc quần áo sáng màu để dễ phát hiện những con ve tối màu.
• Sử dụng thuốc chống côn trùng có chứa DEET hoặc permethrin .
• Buộc tóc dài lên để dễ nhìn thấy những con ve bám vào.
• Thường xuyên kiểm tra những vật nuôi thường xuyên ở ngoài trời.

Món ăn mang về

Bệnh sốt rét hạt bạch cầu ở người là một căn bệnh do ve truyền, xảy ra trên toàn cầu nhưng phổ biến hơn ở Bắc Mỹ, Châu Âu và Đông Á. Bệnh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai sống, làm việc hoặc đến thăm các vùng lưu hành ve. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng và chẩn đoán và điều trị kịp thời là rất quan trọng để đảm bảo bệnh nhân không bị bệnh nặng hoặc tử vong. Vì hiện tại không có vắc-xin nào để bảo vệ chống lại HGA, nên cách tốt nhất để phòng ngừa là ngăn ngừa vết cắn của ve. 

Nguồn:
CDC: "Anaplasmosis"
Trung tâm Y tế Irving thuộc Đại học Columbia: "Anaplasmosis"
DoveMed: "Human Granulocytic Anaplasmosis"
ECDC: "Factsheet on Human granulocytic anaplasmosis"
NIH: "Human Granulocytic Anaplasmosis"
Đại học Purdue: "Human Granulocytic Anaplasmosis"