Bệnh thận màng là gì?

• Các loại bệnh lý thận màng
• Nguyên nhân gây bệnh thận màng
• Triệu chứng của bệnh thận màng
• Chẩn đoán bệnh thận màng
• Biến chứng của bệnh thận màng
• Điều trị bệnh thận màng

Bệnh thận màng, còn gọi là bệnh cầu thận màng, là   bệnh thận ảnh hưởng đến các bộ lọc hoặc cầu thận của thận. Các bộ lọc này thường giúp loại bỏ chất thải và chất lỏng. 

Nhưng khi các tiểu cầu bị viêm, thận của bạn có thể sưng lên và ngừng hoạt động bình thường. Các bộ lọc có thể không giữ được protein ra khỏi nước tiểu, điều này có thể dẫn đến các vấn đề về chức năng khác của cơ thể. Các bác sĩ gọi tình trạng này là hội chứng thận hư . 

Các loại bệnh lý thận màng

Có hai loại bệnh lý thận màng.

Bệnh thận màng nguyên phát. Loại này tự xảy ra và liên quan trực tiếp đến thận. Bạn có thể nghe loại này được gọi là vô căn.

Bệnh thận màng thứ phát . Loại này xảy ra khi bạn có một số vấn đề cơ thể khác ảnh hưởng đến thận của bạn. 

Bệnh thận màng là một bệnh tự miễn và mãn tính. Nhưng cũng rất hiếm: cứ 1 triệu người thì có khoảng 8 đến 10 người mắc bệnh này. 

Nguyên nhân gây bệnh thận màng

Cầu thận có một lớp mô hoặc màng giúp lọc chất thải và chất lỏng từ máu của bạn. Bệnh thận màng là do màng này dày lên.‌

Không rõ tại sao tình trạng dày lên này lại xảy ra, nhưng nó là do các tế bào miễn dịch gây ra. Trong bệnh lý thận màng nguyên phát, cơ thể bạn tạo ra kháng thể hoặc protein bảo vệ nhắm vào các protein của thận. 

Điều này dẫn đến việc lắng đọng các tế bào miễn dịch trong bộ lọc thận gây viêm và dày lên. Sự dày lên này ngăn thận của bạn hoạt động, khiến bạn mất nhiều protein qua nước tiểu. 

Bệnh thận màng thứ phát là do các vấn đề sức khỏe khác hoặc các phương pháp điều trị ảnh hưởng đến thận. Những vấn đề này có thể bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh lupus
• Hội chứng Sjorgen
• Ngộ độc kim loại nặng
• Thuốc chống viêm không steroid
• Thuốc Probenecid
• Thuốc Penicillamin
• Viêm gan B
• Viêm gan C
• Bệnh giang mai
• HIV
• Sốt rét 
• Ung thư, đặc biệt là ung thư phổi và ung thư ruột kết

Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh thận màng, nhưng phổ biến hơn ở nam giới da trắng lớn tuổi. Trẻ em hiếm khi mắc bệnh thận này và ít phổ biến hơn ở phụ nữ.

Triệu chứng của bệnh thận màng

Các triệu chứng của bệnh thận màng có thể khác nhau ở mỗi người. Một số triệu chứng là:

• Sưng tấy
• Nước tiểu có bọt hoặc sủi bọt
• Tăng cân
• Chán ăn
• Vấn đề huyết áp
• Đi tiểu nhiều
• Đi tiểu ít hơn
• Hụt hơi
• Khó thở
• Mệt mỏi 

Sưng thường là điều đầu tiên mọi người nhận thấy. Nó thường bắt đầu ở bàn chân, mắt cá chân và chân của bạn và sau đó di chuyển đến phần còn lại của cơ thể.

Việc mất protein gây ra tình trạng sưng tấy. Khi bạn mất protein, chất lỏng rò rỉ ra khỏi mạch máu vào các mô của bạn, gây ra sự tích tụ chất lỏng. Đôi khi chất lỏng có thể tích tụ trong phổi của bạn, có thể khiến bạn khó thở. 

Chẩn đoán bệnh thận màng

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và làm một số xét nghiệm.

Xét nghiệm nước tiểu . Xét nghiệm nước tiểu sẽ kiểm tra xem thận của bạn hoạt động tốt như thế nào. Xét nghiệm này sẽ tìm kiếm mức độ:

• Chất đạm
• Creatinin
• Albumin
• Trầm tích

Xét nghiệm máu . Xét nghiệm máu được sử dụng để tìm kháng thể và các tình trạng khác. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng và mức độ: 

• Protein máu
• Albumin máu 
• Nitơ urê máu , hoặc BUN
• Creatinin máu
• Lipid
• Globulin lạnh
• Bổ sung

Chụp hình ảnh . Bác sĩ có thể thực hiện siêu âm, chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) để xem thận của bạn. Điều này sẽ giúp tìm ra bất kỳ tổn thương nào và loại trừ các khả năng khác.

Sinh thiết thận . Các chuyên gia y tế sẽ phẫu thuật để lấy một phần nhỏ thận của bạn. Họ sẽ kiểm tra các tế bào và xác nhận chẩn đoán. 

Biến chứng của bệnh thận màng

Bệnh cầu thận màng có thể dẫn đến các triệu chứng và tình trạng sức khỏe khác. Bao gồm:

• Cholesterol cao
• Triglyceride cao
• Huyết áp cao
• Vitamin D thấp
• Cục máu đông 
• Hội chứng thận hư
• Suy thận mãn tính
• Bệnh thận giai đoạn cuối
• Thuyên tắc phổi
• Nhiễm trùng

Điều trị bệnh thận màng

Không có cách chữa khỏi bệnh thận màng. Bác sĩ sẽ tập trung vào việc điều trị các triệu chứng và tăng cường hệ miễn dịch của bạn . Điều trị các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn cũng có thể giúp ích.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho bạn. Những loại thuốc này có thể bao gồm:‌

• Thuốc Statin
• Thuốc lợi tiểu 
• Thuốc ức chế ACE (enzym chuyển angiotensin)
•  ARB (thuốc chẹn thụ thể angiotensin) 
• Thuốc làm loãng máu, nếu bạn có nguy cơ hình thành cục máu đông
• Thuốc corticosteroid‌

Bác sĩ cũng có thể đề nghị thay đổi lối sống và bổ sung vitamin. Bao gồm:‌

• Chế độ ăn ít muối
• Chế độ ăn ít protein
• Bổ sung vitamin D
• Bổ sung canxi

Nếu bạn bị bệnh thận màng mạn tính không đáp ứng với điều trị hoặc gây ra nhiều tổn thương, bác sĩ có thể đề nghị ghép thận .

Đối với hầu hết mọi người, mục tiêu là kiểm soát các triệu chứng và làm chậm bệnh. Một số người sẽ đáp ứng tốt với phương pháp điều trị bảo tồn. Có tới một phần ba số bệnh nhân thấy các triệu chứng của họ dừng lại (thuyên giảm) trong vòng năm năm ngay cả khi không điều trị hệ thống miễn dịch.

Nếu bạn bị bệnh thận màng và nhận thấy sức khỏe có sự thay đổi, hoặc bạn bắt đầu thấy sưng tấy hoặc các triệu chứng khác, hãy trao đổi với bác sĩ. 

NGUỒN:

Alok, A. Yadav, A. Bệnh lý thận màng . Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Cedars Sinai: “Hội chứng thận hư”.

Medscape: “Viêm cầu thận màng.”

Núi Sinai: “Bệnh lý thận màng.”

Hội thảo về Bệnh thận : “Bệnh lý thận màng vô căn: Một bệnh tự miễn.”

Trường Y khoa UNC Trung tâm Thận UNC: “Bệnh thận màng”.