Bệnh tự miễn là gì?

• Bệnh tự miễn là gì?
• Các loại bệnh tự miễn
• Nguyên nhân gây bệnh tự miễn
• Triệu chứng của bệnh tự miễn
• Chẩn đoán bệnh tự miễn
• Điều trị bệnh tự miễn
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp

Bệnh tự miễn là gì?

Bệnh tự miễn xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động quá mức, khiến nó tấn công và làm tổn thương các mô của cơ thể bạn.

Thông thường, hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các protein gọi là kháng thể có tác dụng bảo vệ bạn khỏi các chất có hại như vi-rút, tế bào ung thư và độc tố. Nhưng với các rối loạn tự miễn, hệ thống miễn dịch của bạn không thể phân biệt được giữa tác nhân xâm lược và tế bào khỏe mạnh.

Các bác sĩ đã xác định được hơn 100 bệnh tự miễn khác nhau, ảnh hưởng đến hơn 24 triệu người ở Hoa Kỳ. Người ta vẫn chưa rõ chính xác nguyên nhân gây ra hoặc kích hoạt chúng. Phương pháp điều trị thường tập trung vào việc giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Các loại bệnh tự miễn

Sau đây là một số ví dụ về bệnh tự miễn:

• Viêm khớp dạng thấp (RA). Hệ thống miễn dịch của bạn sản xuất ra các kháng thể bám vào lớp lót của khớp. Sau đó, các tế bào của hệ thống miễn dịch sẽ tấn công các khớp, gây viêm , sưng và đau. Nếu không được điều trị, RA sẽ dần dần gây tổn thương khớp vĩnh viễn. Các phương pháp điều trị bao gồm nhiều loại thuốc khác nhau giúp giảm hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch. Bạn có thể dùng thuốc qua đường uống hoặc tiêm. Xem biểu đồ liệt kê các loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp và tác dụng phụ của chúng.
• Lupus ban đỏ hệ thống (lupus). Khi bạn bị lupus, bạn sẽ phát triển các kháng thể tự miễn có thể bám vào các mô trên khắp cơ thể. Bệnh này thường tấn công các khớp, phổi, tế bào máu, dây thần kinh và thận của bạn. Phương pháp điều trị thường bao gồm prednisone uống hàng ngày, một loại steroid làm giảm chức năng hệ miễn dịch. Đọc tổng quan về các triệu chứng và phương pháp điều trị lupus.
• Bệnh viêm ruột (IBD). Hệ thống miễn dịch của bạn tấn công niêm mạc ruột, gây ra các cơn tiêu chảy, chảy máu trực tràng, đi ngoài gấp, đau bụng, sốt và sụt cân. Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn là hai dạng chính của IBD. Thuốc ức chế miễn dịch, uống hoặc tiêm, có thể điều trị IBD. Tìm hiểu về sự khác biệt giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.
• Bệnh đa xơ cứng (MS). Hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào thần kinh, gây ra các triệu chứng có thể bao gồm đau, mù, yếu, phối hợp kém và co thắt cơ. Bác sĩ có thể sử dụng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn để điều trị bệnh. Đọc thêm về thuốc điều trị bệnh đa xơ cứng và tác dụng phụ của chúng.
• Bệnh tiểu đường loại 1. Kháng thể của bạn tấn công và phá hủy các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy của bạn. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cần tiêm insulin để sống sót. Tìm hiểu về các triệu chứng cần chú ý ở bệnh tiểu đường loại 1 .
• Hội chứng Guillain-Barre (GBS). Hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các dây thần kinh kiểm soát các cơ ở chân và đôi khi là ở tay và thân trên. Điều này dẫn đến tình trạng yếu cơ, đôi khi có thể nghiêm trọng. Lọc máu bằng một thủ thuật gọi là huyết tương là phương pháp điều trị chính.
• Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính (CIDP). Tương tự như Guillain-Barre, căn bệnh này cũng liên quan đến hệ thống miễn dịch tấn công các dây thần kinh. Nhưng các triệu chứng kéo dài lâu hơn nhiều. Nếu không được điều trị sớm, khoảng 30% số người mắc bệnh này cuối cùng sẽ phải sử dụng xe lăn. Điều trị CIDP và GBS về cơ bản là giống nhau. Tìm hiểu các lựa chọn điều trị cho CIDP.
• Bệnh vẩy nến . Khi bạn bị bệnh vẩy nến, các tế bào máu của hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào T sẽ tích tụ trong da của bạn. Hệ thống miễn dịch của bạn kích thích các tế bào da sinh sản nhanh chóng, tạo ra các mảng vảy bạc trên da của bạn. Xem ảnh về bệnh vẩy nến trông như thế nào.
• Bệnh Graves . Trong căn bệnh này, hệ thống miễn dịch của bạn sản sinh ra các kháng thể khiến tuyến giáp giải phóng quá nhiều hormone tuyến giáp vào máu (cường giáp). Các triệu chứng có thể bao gồm mắt lồi, sụt cân, lo lắng, cáu kỉnh, nhịp tim nhanh, yếu và tóc giòn. Bác sĩ thường cần phải phá hủy hoặc cắt bỏ tuyến giáp của bạn bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị bệnh Graves.
• Viêm tuyến giáp Hashimoto . Các kháng thể từ hệ thống miễn dịch của bạn tấn công tuyến giáp, từ từ phá hủy các tế bào sản xuất hormone tuyến giáp. Bạn bị thiếu hormone tuyến giáp (suy giáp), thường kéo dài trong nhiều tháng đến nhiều năm. Các triệu chứng bao gồm mệt mỏi , táo bón, tăng cân, trầm cảm, da khô và nhạy cảm với lạnh. Uống một viên hormone tuyến giáp tổng hợp mỗi ngày giúp phục hồi các chức năng bình thường của cơ thể. Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị suy giáp.
• Bệnh nhược cơ . Các kháng thể bám vào dây thần kinh của bạn và khiến chúng không thể kích thích cơ bắp của bạn đúng cách. Triệu chứng chính là tình trạng yếu cơ trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động. Một loại thuốc gọi là pyridostigmine (Mestinon) thường được sử dụng nhất để điều trị bệnh nhược cơ. Đọc tổng quan về các triệu chứng của bệnh nhược cơ.
• Xơ cứng bì . Còn được gọi là xơ cứng hệ thống, bệnh liên kết mãn tính này gây viêm ở da và các nơi khác trong cơ thể bạn. Kết quả là, cơ thể bạn tạo ra quá nhiều collagen. Điều này dẫn đến tình trạng da cứng lại và tổn thương các mạch máu và cơ quan của bạn, chẳng hạn như tim, phổi và thận. Không có cách chữa khỏi. Mục đích của việc điều trị là làm giảm các triệu chứng và ngăn chặn bệnh trở nên tồi tệ hơn.
• Viêm mạch. Trong nhóm bệnh tự miễn này, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công và làm hỏng các mạch máu. Viêm mạch có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào, do đó các triệu chứng rất khác nhau và có thể xảy ra ở hầu hết mọi nơi trong cơ thể bạn. Điều trị bao gồm việc giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch, thường là bằng prednisone hoặc một loại corticosteroid khác. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng và phương pháp điều trị viêm mạch .

Bệnh tự miễn dịch phổ biến nhất là gì?

Các bác sĩ không thống nhất về loại rối loạn tự miễn nào phổ biến nhất. Vì có quá nhiều loại khác nhau nên không có cách nào để báo cáo chúng. Nhiều loại trong số chúng cũng khó chẩn đoán, vì vậy mọi người có thể mắc chúng mà không biết. Nhưng một số loại phổ biến nhất là bệnh tiểu đường loại 1, MS, RA, lupus, bệnh Crohn và bệnh vẩy nến.

Nguyên nhân gây bệnh tự miễn

Nguyên nhân chính xác gây ra bệnh tự miễn vẫn chưa được biết rõ, nhưng các nhà khoa học có một số giả thuyết về nguyên nhân gây ra bệnh:

• Một số loại thuốc . Một số loại thuốc có thể gây ra những thay đổi trong cơ thể khiến hệ thống miễn dịch của bạn bị nhầm lẫn. Hãy trao đổi với bác sĩ về tác dụng phụ của statin, kháng sinh và thuốc huyết áp nói riêng.

• Di truyền . Một số bệnh tự miễn di truyền trong gia đình, vì vậy bạn có nguy cơ cao hơn nếu gia đình bạn có tiền sử mắc bệnh. Những người có một số gen nhất định cũng có thể có nhiều khả năng mắc các rối loạn tự miễn hơn. Mặc dù gen có đóng một vai trò, nhưng chúng không đủ để tự gây ra bệnh tự miễn.

• Nhiễm trùng . Các vi sinh vật như vi-rút và vi khuẩn có thể gây ra những thay đổi khiến hệ thống miễn dịch của bạn tự tấn công chính nó. Điều này có thể xảy ra nhiều hơn nếu bạn có khuynh hướng di truyền mắc bệnh hệ thống miễn dịch .

Một số yếu tố rủi ro làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự miễn. Một số yếu tố phổ biến bao gồm:

• Hút thuốc
• Tiếp xúc với chất độc, chẳng hạn như ô nhiễm không khí hoặc hóa chất nguy hiểm
• Giới tính nữ hoặc được xác định là nữ khi sinh ra (78% số người mắc bệnh tự miễn là phụ nữ)
• Béo phì

Triệu chứng của bệnh tự miễn

Trong khi các dấu hiệu của bệnh tự miễn khác nhau tùy thuộc vào loại và vị trí mắc bệnh, một số triệu chứng phổ biến ở nhiều người bao gồm:

• Mệt mỏi
• Sốt thường xuyên
• Một cảm giác ốm yếu chung
• Đau khớp và sưng
• Các vấn đề về da, chẳng hạn như mẩn đỏ hoặc phát ban
• Đau dạ dày hoặc các vấn đề về tiêu hóa
• Sưng tuyến

Chẩn đoán bệnh tự miễn

Chẩn đoán có thể mất thời gian và nhiều loại xét nghiệm khác nhau để xác nhận. Các triệu chứng của nhiều bệnh tự miễn trông giống như các tình trạng bệnh khác, vì vậy có thể mất nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm để có được chẩn đoán đúng.

Bác sĩ có thể bắt đầu bằng cách phỏng vấn bạn về các triệu chứng và tiền sử sức khỏe của bạn. Sau đó, họ có thể tiến hành một số xét nghiệm thường được sử dụng để giúp chẩn đoán các rối loạn tự miễn.

Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm máu khác nhau để kiểm tra chéo bất kỳ triệu chứng nào bạn đã mô tả. Một xét nghiệm phổ biến, được gọi là sàng lọc tự kháng thể, tìm kiếm các kháng thể đang tấn công các mô của chính bạn ( tự kháng thể ). Mặc dù sự hiện diện của tự kháng thể trong máu của bạn không đủ để xác nhận chẩn đoán bệnh tự miễn, nhưng đó là một khởi đầu.

Các xét nghiệm máu khác mà bác sĩ có thể sử dụng bao gồm:

• Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA)
• Công thức máu toàn phần (CBC)
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• Bảng chuyển hóa toàn diện
• Protein phản ứng C (CRP)
• Phân tích nước tiểu

Hình ảnh

Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm này để tìm kiếm các dấu hiệu có thể nhìn thấy của bệnh tự miễn. Ví dụ, siêu âm và chụp X-quang có thể phát hiện các vấn đề về khớp và MRI có thể cho thấy tổn thương sâu trong cơ thể bạn.

Điều trị bệnh tự miễn

Mặc dù vẫn chưa có cách chữa khỏi bệnh tự miễn, nhưng có nhiều loại phương pháp điều trị giúp kiểm soát phản ứng của hệ thống miễn dịch và kiểm soát các triệu chứng.

Thuốc

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn tự miễn dịch bạn mắc phải, mức độ nghiêm trọng của bệnh và các triệu chứng của bạn. Một số loại thuốc họ có thể sử dụng để kiềm chế phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức bao gồm:

Steroid . Một nhóm thuốc gọi là corticosteroid thường là phương pháp điều trị đầu tiên vì chúng có tác dụng nhanh chóng và hiệu quả để làm giảm phản ứng quá mức của hệ miễn dịch. Nhưng chúng làm chậm toàn bộ hệ miễn dịch của bạn, có thể đi kèm với các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Một số loại thuốc khác chỉ tập trung vào việc làm chậm một phần hệ thống miễn dịch của bạn và có ít tác dụng phụ hơn. Những loại thuốc này có thể nhắm vào các tế bào tạo ra một số kháng thể nhất định hoặc loại bỏ các protein cụ thể trong hệ thống miễn dịch của bạn.

Thuốc chống viêm . Những loại thuốc này giúp kiểm soát hệ thống miễn dịch của bạn trong khi vẫn hỗ trợ chức năng của các cơ quan. Ví dụ, thuốc chống TNF chống lại yếu tố hoại tử khối u (TNF), một loại protein thúc đẩy tình trạng viêm. Chúng được sử dụng để điều trị một số dạng viêm khớp tự miễn và bệnh vẩy nến. Và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) giúp giảm đau, sưng và cứng khớp.

Sau đó, có những loại thuốc và phương pháp điều trị giúp kiểm soát các triệu chứng, bao gồm:

• Thuốc giảm đau
• Thuốc điều trị trầm cảm và lo âu
• Tiêm insulin
• Thuốc ngủ
• Trao đổi huyết tương, trong đó một máy sẽ lấy một ít máu của bạn, loại bỏ các kháng thể gây hại và đưa máu trở lại cơ thể bạn
• Kem và thuốc viên trị phát ban
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg), một sản phẩm máu bao gồm các kháng thể có thể giúp điều chỉnh hệ thống miễn dịch của bạn mà không làm gián đoạn chức năng bình thường của nó

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để bổ sung những chất mà cơ thể bạn thiếu do bệnh tự miễn, chẳng hạn như insulin, hormone tuyến giáp hoặc vitamin B12.

Nếu rối loạn ảnh hưởng đến máu của bạn, họ cũng có thể truyền máu.

Thay đổi lối sống

Ngoài thuốc men, bác sĩ thường đề xuất thay đổi thói quen cá nhân như một phần của quá trình điều trị. Tập thể dục hoặc vật lý trị liệu là phương pháp phổ biến đối với các bệnh tự miễn ảnh hưởng đến cơ của bạn, chẳng hạn như viêm cơ và bệnh đa xơ cứng. Đối với những người mắc bệnh tự miễn ảnh hưởng đến mạch máu, việc bỏ hút thuốc có thể giúp ích.

Những điều cần biết

Có nhiều loại bệnh tự miễn, xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào các mô cơ thể khỏe mạnh. Các nhà khoa học không chắc chắn tại sao điều này xảy ra. Hầu hết các phương pháp điều trị đều nhằm mục đích làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn.

Câu hỏi thường gặp

10 bệnh tự miễn phổ biến nhất là gì?

Mặc dù có hơn 100 loại rối loạn tự miễn dịch khác nhau, những loại phổ biến nhất bao gồm:

1. Bệnh viêm ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng)
2. Viêm khớp dạng thấp (RA)
3. Bệnh lupus
4. Bệnh tiểu đường loại 1
5. Bệnh đa xơ cứng (MS)
6. Xơ cứng bì
7. Bệnh vẩy nến
8. Viêm khớp vảy nến 
9. Bệnh tuyến giáp
10. Hội chứng Sjögren

Những bệnh tự miễn dịch nghiêm trọng nhất là gì?

Mặc dù bất kỳ bệnh tự miễn nào cũng khó kiểm soát hàng ngày, nhưng có một số bệnh có thể gây tử vong:

• Viêm cơ tim tế bào khổng lồ. Mặc dù hiếm gặp, viêm cơ tim tế bào khổng lồ là một tình trạng tự miễn dịch đe dọa tính mạng tấn công cơ tim của bạn. Tỷ lệ tử vong trong một năm là 70%.

• Bệnh mô liên kết hỗn hợp (MCTD ). Cũng hiếm gặp, bệnh này có các triệu chứng của một loạt các bệnh tự miễn như lupus, xơ cứng bì và viêm đa cơ. Nhiều người mắc MCTD cũng mắc hội chứng Sjögren và căn bệnh này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng, một số trong đó có thể gây tử vong.

• Viêm não do thụ thể kháng NMDA . Thường bị chẩn đoán nhầm là các tình trạng loạn thần khác, bệnh tự miễn này khiến cơ thể phá vỡ các tín hiệu não bình thường và khiến não sưng lên. Mặc dù mọi người có xu hướng có các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn lúc đầu, nhưng tình trạng của họ thường xấu đi nhanh chóng, đòi hỏi phải nhập viện. 

Điều gì có thể gây ra bệnh tự miễn?

Thông thường, một hoặc nhiều tác nhân kích hoạt trong môi trường hàng ngày của bạn có thể khiến hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công chính nó. Một số thứ có thể gây ra bệnh tự miễn bao gồm:

• Tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời
• Một số loại vi-rút
• Các loại hóa chất cụ thể
• Di truyền học
• Chấn thương hoặc tổn thương mô
• Một bệnh tự miễn dịch có từ trước
• Tiếp xúc với chất độc
• Một số loại thuốc
• Béo phì
• Hút thuốc

Bệnh chàm có phải là bệnh tự miễn không?

Trong khi hệ thống miễn dịch của bạn đóng vai trò trong bệnh chàm và các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn có thể điều trị bệnh này, về mặt kỹ thuật, bệnh này không được coi là rối loạn tự miễn dịch. Đó là vì bệnh này không phải là kết quả của một cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch vào một mục tiêu cụ thể trong cơ thể bạn.

NGUỒN:

Goldman, L. Cecil Y học, Saunders, 2007.

Firestein, Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của G. Kelley, Công ty WB Saunders, 2008.

Acta Myologica :  “Viêm cơ tế bào khổng lồ và viêm cơ tim được xem xét lại.”

Bệnh viện nhi Boston: “Bệnh tự miễn dịch”.

Trung tâm Thần kinh Tự miễn: “Viêm não kháng NMDAR”.

Phòng khám Cleveland: “Bệnh tự miễn dịch”.

John Hopkins Medicine: “Bệnh tự miễn dịch: Tại sao hệ thống miễn dịch của tôi lại tấn công chính nó?”, “Các triệu chứng phổ biến của bệnh tự miễn dịch là gì?”

Phòng khám Mayo: “Bệnh mô liên kết hỗn hợp.”

MedlinePlus: “Các rối loạn tự miễn dịch”, “5 bệnh tự miễn dịch phổ biến”, “Các bệnh tự miễn dịch”.

Núi Sinai: “Rối loạn tự miễn dịch.”

Viện Y tế Quốc gia: “Hiểu biết về bệnh tự miễn dịch”.

Quỹ tế bào gốc quốc gia: “Bệnh tự miễn dịch”.

Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ: “Bệnh tự miễn dịch”.

Penn Medicine: “Câu chuyện của Amanda về bệnh viêm não do thụ thể kháng NMDA.”

Viện Khoa học Sức khỏe Môi trường Quốc gia: “Bệnh tự miễn dịch”.

Viện Tự miễn dịch Toàn cầu: “Những điều cơ bản về bệnh tự miễn dịch”.

Hiệp hội Eczema Quốc gia: “Eczema có phải là bệnh tự miễn không? Cảnh báo trước: Không phải vậy.”