Điều trị cITP bằng thuốc

• Corticosteroid (Steroid)
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG)
• Chống RhoD (Anti-D)
• Thuốc chủ vận thụ thể Thrombopoietin (TPO-RA)
• Fostamatinib (Tavalisse)
• Rituximab (Rituxan)

Khi bạn bị giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính (cITP), bạn không có đủ tiểu cầu trong máu. Điều này có nghĩa là bạn có thể bị chảy máu nếu số lượng tiểu cầu của bạn thấp hoặc chảy máu quá nhiều khi bạn bị thương. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để tăng số lượng tiểu cầu của bạn. Phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào việc bạn đang bị chảy máu nghiêm trọng, chảy máu nhẹ hay không chảy máu, nhưng có nguy cơ chảy máu cao.

Có rất nhiều loại thuốc điều trị cITP. Bạn và bác sĩ sẽ cân nhắc ưu và nhược điểm của từng loại để đảm bảo bạn có được loại thuốc tốt nhất cho mình.

Corticosteroid (Steroid)

Bác sĩ thường thử dùng steroid trước. Chúng tương tự như một loại hormone do tuyến thượng thận của bạn tạo ra. Bạn có thể sẽ được dùng một trong hai loại để giúp điều trị cITP của mình.

Prednisone (Deltasone, Rayos) là loại phổ biến nhất. Thuốc này giúp làm chậm quá trình phân hủy tiểu cầu của bạn. Bạn uống thuốc dưới dạng viên mỗi ngày trong 2 đến 4 tuần, sau đó từ từ giảm liều cho đến khi bạn ngừng thuốc hoàn toàn.

Đôi khi bác sĩ có thể kê đơn liều cao một loại steroid gọi là dexamethasone (Decadron) thay thế. Bạn dùng thuốc này trong 4 ngày, cứ 2 đến 4 tuần một lần. Thuốc có tác dụng nhanh hơn, nhưng kết quả cuối cùng thì cũng tương tự.

Bạn thường không dùng steroid trong thời gian dài. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, như:

• Đục thủy tinh thể
• Đường huyết cao
• Huyết áp cao
• Thay đổi tâm trạng
• Các vấn đề về tim
• Xương yếu (một tình trạng gọi là loãng xương)

Những triệu chứng này thường trở nên tệ hơn khi bạn dùng thuốc lâu hơn. Bạn cũng có thể gặp tác dụng phụ khi ngừng dùng steroid. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc liệu những loại thuốc này có phù hợp với bạn không.

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG)

Thuốc này cũng thường được sử dụng đầu tiên. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này để cầm máu nhanh chóng.

Globulin miễn dịch là protein trong máu của bạn được gọi là kháng thể. Hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra chúng để chống lại vi khuẩn, nhưng trong trường hợp này, globulin miễn dịch can thiệp vào quá trình phá hủy tiểu cầu của lá lách. Bạn cũng có thể lấy chúng từ người hiến máu để tăng số lượng tiểu cầu của mình.

Chúng được truyền qua tĩnh mạch (IV). Quá trình điều trị mất vài giờ và thường bắt đầu chậm. Nếu bạn có tác dụng phụ, quá trình này có thể chậm lại hoặc dừng lại.

Bạn có thể được tiêm liều cao globulin miễn dịch trong một hoặc hai ngày, hoặc liều thấp hơn trong 5 ngày. Liều cao giúp tiểu cầu của bạn tăng nhanh hơn. Nhưng bạn có thể gặp nhiều tác dụng phụ hơn, như:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Phản ứng dị ứng

Tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị hoặc nhiều ngày sau đó.

Bạn uống thuốc trước khi điều trị và tại nhà để giúp giảm nguy cơ gặp vấn đề.

Chống RhoD (Anti-D)

Đây là một loại điều trị globulin miễn dịch khác. Chi phí thấp hơn IVIG và chỉ mất vài phút thay vì hàng giờ.

Bác sĩ có thể chọn anti-D nếu bạn có protein trong máu gọi là yếu tố Rh. Khi bạn có protein này, anti-D có thể tăng số lượng tiểu cầu của bạn.

Trước khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ được xét nghiệm để đảm bảo bạn có nhóm máu phù hợp. Bạn cũng sẽ được dùng thuốc để giúp giảm các tác dụng phụ như ớn lạnh, sốt, đau đầu và đau nhức cơ thể.

Một số người có thể bị thiếu máu nghiêm trọng (không đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh) hoặc bị suy nội tạng sau khi điều trị. Những trường hợp này có thể rất nghiêm trọng. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ bạn để phát hiện bất kỳ vấn đề nào.

Thuốc chủ vận thụ thể Thrombopoietin (TPO-RA)

Thuốc trong nhóm này bao gồm: avatrombopag ( Doptelet ) ,  eltrombopag ( Promacta ) và romiplostim ( Nplate ) .  Chúng giúp cơ thể bạn tạo ra nhiều tiểu cầu hơn và cũng có thể tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn. 

Bác sĩ có thể thử một trong những phương pháp này nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả với bạn.

TPO-RA cũng có thể được kết hợp với steroid như dexamethasone để có kết quả tốt hơn.

Đối với cITP, bạn uống Promacta dạng viên mỗi ngày. Nplate được tiêm một lần một tuần. Avatrombopag (Doptelet) được uống một lần một ngày và sau đó liều lượng được điều chỉnh theo số lượng tiểu cầu của bạn.

Những loại thuốc này có thể gây ra:

• Cảm giác mệt mỏi
• Cục máu đông 
• Đau đầu

Fostamatinib (Tavalisse)

Đây là viên thuốc bạn uống hai lần một ngày. Thuốc giúp tạo ra nhiều tiểu cầu hơn cho một số người không được điều trị bằng các phương pháp khác.

Đối với hầu hết mọi người, tác dụng phụ là nhẹ. Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể khiến bạn kém khả năng chống lại nhiễm trùng, tăng huyết áp hoặc gây ra các vấn đề về gan. Phản ứng dị ứng nghiêm trọng cũng có thể xảy ra nhưng hiếm.

Rituximab (Rituxan)

Thuốc này được chấp thuận cho bệnh ung thư và viêm khớp nhưng không phải cITP. Tuy nhiên, bác sĩ có thể thử thuốc này nếu các phương pháp điều trị khác không có tác dụng. Thuốc làm tăng số lượng tiểu cầu của bạn bằng cách thay đổi cách các tế bào máu khác hoạt động. 

Bạn sẽ được truyền qua tĩnh mạch ở cánh tay. Đây được gọi là truyền dịch. Lần truyền dịch đầu tiên của bạn có thể kéo dài từ 4 đến 6 giờ. Bạn thường truyền một lần một tuần trong 4 tuần.

Rituxan có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất là phản ứng với dịch truyền. Nếu điều này xảy ra, thường là ngay sau khi bạn bắt đầu liều đầu tiên. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi chặt chẽ bạn để phát hiện bất kỳ vấn đề nào. Các tác dụng phụ khác bao gồm các vết loét nghiêm trọng ở da hoặc miệng và một bệnh nhiễm trùng não hiếm gặp gọi là PML.

Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu rõ tất cả ưu và nhược điểm của loại thuốc này trước khi bắt đầu điều trị.

NGUỒN:

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Giảm tiểu cầu”.

Dược phẩm & Liệu pháp: “Cập nhật Thực hành Lâm sàng trong Quản lý Bệnh Giảm tiểu cầu Miễn dịch.”

Hiệp hội hỗ trợ rối loạn tiểu cầu: “Corticosteroid”.

Bác sĩ chuyên khoa huyết học : “Corticosteroid cho ITP: So sánh hai phương pháp tiếp cận.”

Hiệp hội hỗ trợ rối loạn tiểu cầu: “Liệu pháp globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIG).”

Bệnh viện nghiên cứu nhi khoa St. Jude: “Điều trị IVIG cho ITP.”

Hiệp hội hỗ trợ rối loạn tiểu cầu: “Chống Rho(D).”

Ung thư học mục tiêu: “Cơ chế hoạt động của TPO-RA trong ITP.”

Hiệp hội hỗ trợ rối loạn tiểu cầu: “Liệu pháp làm giảm tế bào lympho B”.

Rituxanforra.com: “Tài liệu giáo dục bệnh nhân về Rituxan.”