Gãy mâm chày là gì?

• Triệu chứng gãy xương chày 
• Điều trị gãy xương chày
• Phục hồi gãy xương chày 

Gãy mâm chày rất hiếm gặp, chiếm khoảng 1% trong tổng số các chấn thương gãy xương. Gãy mâm chày thường là kết quả của chấn thương nghiêm trọng. Nhưng những vết gãy này cũng có thể xảy ra khi bạn bị yếu hoặc mất mật độ xương. 

Cao nguyên xương chày là một loại xương thường được gọi là xương ống chân. Nó nằm ở phía trên xương chày , xương nối đầu gối và mắt cá chân của bạn. Cao nguyên xương chày phẳng và được tạo thành từ sụn. Bề mặt nhẵn của nó giúp đầu gối của bạn hoạt động. 

Tai nạn giao thông là nguyên nhân chính gây ra gãy mâm chày, nhưng té ngã và chấn thương liên quan đến thể thao cũng có thể góp phần gây ra gãy mâm chày. Những người trên 50 tuổi dễ bị gãy mâm chày hơn. Tuy nhiên, tình trạng này có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi. 

Gãy mâm chày xảy ra khi xương chày hoặc xương chày bị gãy. Mức độ nghiêm trọng của gãy xương này có thể khác nhau, nhưng phần lớn, loại gãy xương này là chấn thương nghiêm trọng, đặc biệt là vì xương chày rất quan trọng đối với hoạt động của đầu gối. 

Có hai loại gãy mâm chày: không di lệch và có di lệch. 

Gãy xương chày không di lệch 

Gãy mâm chày không di lệch ít nghiêm trọng hơn so với gãy mâm chày di lệch và thường có kết quả tốt hơn. Những gãy xương này xảy ra khi xương ống chân bị gãy hoặc nứt, nhưng xương không tách rời. 

Thông thường, những vết gãy này sẽ tự lành trong vòng vài tháng và không cần phẫu thuật. Nhưng bạn cần phải thận trọng trong thời gian hồi phục và đảm bảo rằng bạn được nghỉ ngơi đầy đủ, tránh đè nặng lên chân bị ảnh hưởng và bảo vệ đầu gối bằng nẹp. 

Bệnh nhân bị gãy xương không di lệch cũng nên được phục hồi chức năng. Các bài tập cụ thể sẽ giúp bạn duy trì sức mạnh của chân. 

Gãy xương chày lệch vị trí 

Gãy xương di lệch là chấn thương nghiêm trọng khi xương chày bị gãy. Xương có thể tách thành hai hoặc nhiều mảnh. Hầu hết bệnh nhân cần phẫu thuật, dưới hình thức thêm vít hoặc tấm xung quanh xương gãy, để sửa chữa xương và thúc đẩy quá trình chữa lành mô bị ảnh hưởng.

Thời gian phục hồi sau gãy xương di lệch thường dài hơn so với gãy xương không di lệch, kéo dài trong nhiều tháng. Trong thời gian này, bạn không nên đè nặng hoặc tạo áp lực lên chân bị ảnh hưởng.

Triệu chứng gãy xương chày 

Gãy mâm chày có một số triệu chứng đáng chú ý như: 

• Một chấn thương đầu gối gần đây 
• Đau có mức độ từ nhẹ đến nặng 
• Sưng khớp gối 
• Không có khả năng chịu trọng lượng 
• Cứng khớp gối 

Chẩn đoán gãy xương chày

Nếu bạn bị đau đầu gối hoặc chấn thương đầu gối gần đây, phù nề hoặc biến dạng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để đánh giá những nguyên nhân có thể xảy ra. 

Bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra sức khỏe toàn diện. Trong thời gian này, bác sĩ sẽ kiểm tra đầu gối bị ảnh hưởng và so sánh với đầu gối không bị thương. 

Bác sĩ sẽ chú ý kỹ đến tình trạng tràn dịch da và đầu gối trong quá trình đánh giá. Ngoài ra, họ có thể thực hiện kiểm tra mạch máu thần kinh để kiểm tra cảm giác, chức năng vận động và phạm vi chuyển động. Họ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm khác. 

Phân loại Schatzker

Một phương pháp để mô tả tác động và mức độ đau của gãy xương được gọi là phân loại Schatzker. Phân loại này được chia thành sáu loại:

• Loại I: Loại gãy xương ít nghiêm trọng hơn và có kết quả tốt nhất. Các loại gãy xương này xảy ra khi có gãy xương di lệch hoặc gãy xương hình nêm ở cao nguyên bên.
• Loại II: Loại II là gãy xương nén chẻ đôi. Chấn thương dây chằng và sụn chêm thường đi kèm với loại II. Những người có chất lượng xương kém có nguy cơ gãy xương loại II cao hơn.
• Loại III: Bệnh nhân loãng xương dễ bị gãy xương loại III hơn. Loại gãy xương này xảy ra khi cao nguyên bên bị ảnh hưởng bởi các thành phần trung tâm hoặc ngoại vi. Không giống như hai loại trước, gãy xương loại III không có gãy xương hình nêm.  
• Loại IV: Loại IV thường xảy ra cùng với chấn thương mô mềm, dẫn đến cao nguyên xương chày giữa vỡ thành nhiều mảnh. Chấn thương kéo giãn dây thần kinh mác và động mạch khoeo cũng có thể xảy ra với loại IV. Loại gãy xương này có triển vọng tệ nhất.
• Loại V: Gãy mâm chày loại V xảy ra khi cả mâm chày ngoài và mâm chày trong đều bị ảnh hưởng, thường gặp trong gãy lồi cầu xương hai bên.
• Loại VI: Gãy xương loại VI là gãy xương lồi cầu. Diaphysis, phần dài của xương, và metaphysis, cổ của xương dài, thường tách biệt trong loại gãy xương này. Có thể gây tổn thương mô mềm.

Điều trị gãy xương chày

Gãy mâm chày gây đau đớn và có thể khiến bạn không thể đi lại. Nhiều bệnh nhân cần được chăm sóc y tế ngay lập tức do đau và phải vào phòng cấp cứu. Trong quá trình thăm khám, bác sĩ sẽ chụp ảnh đầu gối bị ảnh hưởng của bạn bằng X-quang và chụp CT. Nếu gãy xương nhẹ và không liên quan đến xương bị vỡ, bạn có thể về nhà với nẹp hoặc nẹp. Gãy xương nghiêm trọng hầu như luôn cần can thiệp phẫu thuật và nằm viện. Nhưng một số gãy xương nhẹ có thể yêu cầu bạn phải nằm viện để theo dõi. 

Nếu gãy xương nghiêm trọng và bạn cần phẫu thuật mâm chày, bác sĩ sẽ chèn một dụng cụ cố định bên ngoài tạm thời, một dụng cụ gồm các chốt và thanh, vào đầu gối của bạn. Khi tình trạng sưng đã biến mất, họ có thể thay thế dụng cụ cố định bên ngoài bằng các tấm và vít để thúc đẩy quá trình lành lại. 

Phục hồi gãy xương chày 

Quá trình phục hồi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng gãy xương. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị gãy xương phải nghỉ ngơi đầu gối bị ảnh hưởng trong khoảng từ 6 đến 12 tuần. Nghỉ ngơi đầu gối có nghĩa là bạn sẽ không thể đặt trọng lượng lên đầu gối và trong một số trường hợp, bạn có thể không thể đi lại. Nạng, xe tập đi và xe lăn có thể làm giảm gánh nặng do bạn không thể di chuyển. Ngoài ra, bạn sẽ cần phải tập các bài tập nhẹ nhàng liên quan đến đầu gối, mắt cá chân và hông. 

Giống như hầu hết các chấn thương khác, gãy mâm chày có thể dẫn đến viêm khớp phát triển sau này. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng và thường liên quan đến đau, cứng, yếu và sưng. Có thể khó hoặc không thể tập thể dục, chạy hoặc thậm chí là leo cầu thang. Trong những trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật thay khớp gối là một lựa chọn. 

NGUỒN: 
Bệnh viện Brigham and Women's: “Tiêu chuẩn chăm sóc: Gãy xương phiến xương chày.”
Malik, S., Herron, T., Mabrouk, A., Rosenberg, N. StatPearls , “Gãy xương phiến xương chày,” StatPearls Publishing, 2022.
Hiệp hội chấn thương chỉnh hình: “Gãy xương phiến xương chày.”
Sportsinjuryclinic: “Gãy xương phiến xương chày.”