Giảm bạch cầu trung tính: Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

• Bệnh giảm bạch cầu trung tính là gì?
• Các loại bệnh giảm bạch cầu trung tính
• Triệu chứng của bệnh giảm bạch cầu trung tính
• Nguyên nhân gây giảm bạch cầu trung tính
• Chẩn đoán bệnh giảm bạch cầu trung tính
• Điều trị bệnh giảm bạch cầu trung tính
• Phòng ngừa bệnh giảm bạch cầu trung tính
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh giảm bạch cầu trung tính

Bệnh giảm bạch cầu trung tính là gì?

Giảm bạch cầu trung tính là tình trạng mà bạn có số lượng tế bào gọi là bạch cầu trung tính trong máu thấp bất thường. Bạch cầu trung tính là một loại tế bào bạch cầu trong hệ thống miễn dịch của bạn, tấn công vi khuẩn và các sinh vật khác khi chúng xâm nhập vào cơ thể bạn.

Tủy xương của bạn, là mô được tìm thấy trong xương tạo ra tế bào, tạo ra bạch cầu trung tính. Sau đó, chúng di chuyển trong máu của bạn và di chuyển đến các khu vực bị nhiễm trùng, nơi chúng được hấp thụ và sau đó hủy bỏ vi khuẩn. Có số lượng bạch cầu trung tính thấp hơn bình thường trong máu có thể khiến việc chống lại vi khuẩn và ngăn ngừa nhiễm trùng trở nên khó khăn hơn.

Các loại bệnh giảm bạch cầu trung tính

Giảm bạch cầu trung tính có thể là tạm thời (cấp tính) hoặc kéo dài 3 tháng trở lên (mãn tính) và có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn. Có bốn loại giảm bạch cầu trung tính chính :

Giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh. Đây là dạng giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ rất nhỏ. Khi một tình trạng là bẩm sinh, nghĩa là nó đã có từ khi sinh ra. Dạng giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh mãn tính nghiêm trọng nhất được gọi là hội chứng Kostmann. Ở những người mắc tình trạng này, bạch cầu trung tính trong tủy xương có thể không phát triển đầy đủ để chống lại nhiễm trùng.

Giảm bạch cầu trung tính vô căn. Thuật ngữ vô căn có nghĩa là "không rõ nguyên nhân". Giảm bạch cầu trung tính vô căn ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn.

Giảm bạch cầu trung tính theo chu kỳ. Loại giảm bạch cầu trung tính này thường xảy ra sau mỗi 3 tuần và có thể kéo dài 3-6 ngày hoặc lâu hơn. Nó ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn, đôi khi trong cùng một gia đình. Giảm bạch cầu trung tính theo chu kỳ xảy ra khi tốc độ sản xuất tế bào trong tủy xương của một người tăng và giảm.

Giảm bạch cầu trung tính tự miễn. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây giảm bạch cầu trung tính ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Thỉnh thoảng, tình trạng này xảy ra ở người lớn từ 20-40 tuổi (chủ yếu là phụ nữ). Tình trạng này khiến hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại và tiêu diệt các bạch cầu trung tính của chính nó.

Giảm bạch cầu trung tính do sốt. Mặc dù không phải là một trong bốn loại chính của giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu trung tính do sốt là một tác dụng phụ nghiêm trọng đối với những người bị ung thư được điều trị bằng hóa trị. Khi hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế, nhiệt độ miệng cao hơn 101 F hoặc sốt ít nhất 100,4 F kéo dài một giờ hoặc lâu hơn có thể là dấu hiệu của một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm.

Triệu chứng của bệnh giảm bạch cầu trung tính

Bản thân bệnh giảm bạch cầu trung tính thường không gây ra triệu chứng. Trong một số trường hợp, mọi người chỉ biết mình bị giảm bạch cầu trung tính khi họ xét nghiệm máu vì lý do không liên quan. Bệnh này thường được phát hiện—và thậm chí được dự đoán—là kết quả của hóa trị liệu được sử dụng để điều trị ung thư. Nhưng một số người có thể có các triệu chứng khác do nhiễm trùng hoặc vấn đề tiềm ẩn gây ra bệnh giảm bạch cầu trung tính.

Nhiễm trùng có thể xảy ra như một biến chứng của bệnh giảm bạch cầu trung tính. Chúng thường xảy ra nhất ở niêm mạc, chẳng hạn như bên trong miệng và da.

Những bệnh nhiễm trùng này có thể biểu hiện như sau:

• Đau họng
• Sưng hạch bạch huyết
• Loét quanh miệng hoặc hậu môn của bạn
• Cảm giác nóng rát khi đi tiểu hoặc nhu cầu đi tiểu gấp và/hoặc thường xuyên
• Tiêu chảy
• Các vùng sưng tấy chứa đầy mủ (áp xe)
• Đau, sưng và/hoặc phát ban ở nơi bị nhiễm trùng
• Vết thương kéo dài
• Mệt mỏi

Sốt cũng là một triệu chứng phổ biến của nhiễm trùng. Trong sốt giảm bạch cầu trung tính, thường không biết nguyên nhân chính xác, thường là do vi khuẩn đường ruột bình thường xâm nhập vào máu từ các ranh giới yếu. Sốt giảm bạch cầu trung tính thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh , ngay cả khi không thể xác nhận được nguồn lây nhiễm. Điều này rất quan trọng vì hệ thống miễn dịch suy yếu có nghĩa là mọi người có thể bị bệnh rất nhanh.

Nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng thường tăng lên như sau:

• Số lượng bạch cầu trung tính giảm xuống
• Thời gian kéo dài của tình trạng giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng

Nguyên nhân gây giảm bạch cầu trung tính

Nguyên nhân gây giảm bạch cầu trung tính bao gồm:

• Vấn đề trong sản xuất bạch cầu trung tính ở tủy xương
• Phá hủy bạch cầu trung tính bên ngoài tủy xương
• Sự nhiễm trùng
• Thiếu hụt dinh dưỡng

Nguyên nhân gây giảm sản xuất bạch cầu trung tính bao gồm:

• Sinh ra đã có vấn đề về sản xuất tủy xương (bẩm sinh)
• Bệnh bạch cầu và các tình trạng khác ảnh hưởng đến tủy xương hoặc dẫn đến suy tủy xương
• Bức xạ
• Hóa trị

Các bệnh nhiễm trùng có thể gây giảm bạch cầu trung tính bao gồm:

• Bệnh lao
• Sốt xuất huyết
• Nhiễm trùng do virus như virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, HIV, viêm gan virus

Sự phá hủy tăng lên của bạch cầu trung tính có thể là do nhiễm trùng do vi-rút hoặc thuốc dùng để điều trị các rối loạn tự miễn dịch nhắm vào bạch cầu trung tính để phá hủy. Điều này có thể liên quan đến các tình trạng như:

• Bệnh Crohn
• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh lupus

Ở một số người, tình trạng giảm bạch cầu trung tính có thể do một số loại thuốc gây ra, chẳng hạn như:

• Một số loại kháng sinh như vancomycin, penicillin G và oxacillin
• Thuốc dùng để điều trị nhịp tim không đều, bao gồm quinidine và procainamide
• Thuốc kháng vi-rút, như ganciclovir và valganciclovir 
• Thuốc dùng để điều trị cường giáp, chẳng hạn như methimazole và propylthiouracil
• Thuốc huyết áp
• Một số loại thuốc điều trị tâm thần như clozapine và chlorpromazine
• Thuốc điều trị động kinh (hiếm)
• Một số loại thuốc chống viêm cho các tình trạng như viêm loét đại tràng hoặc viêm khớp dạng thấp, bao gồm sulfasalazine

Chẩn đoán bệnh giảm bạch cầu trung tính

Bệnh giảm bạch cầu trung tính có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu đơn giản gọi là  công thức máu toàn phần có phân biệt. Nếu bạn được điều trị bằng hóa trị, bác sĩ có thể sẽ theo dõi mức bạch cầu trung tính của bạn bằng xét nghiệm máu thường xuyên.

Nếu không rõ nguyên nhân gây ra tình trạng giảm bạch cầu trung tính, bác sĩ có thể yêu cầu làm thêm xét nghiệm, chẳng hạn như sinh thiết tủy xương, để tìm hiểu xem cơ thể bạn có sản xuất bạch cầu trung tính bình thường hay không.

Điều trị bệnh giảm bạch cầu trung tính

Khi quyết định điều trị, bác sĩ sẽ xem xét nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng giảm bạch cầu trung tính. Các trường hợp nhẹ có thể không cần điều trị.

Các phương pháp điều trị bệnh giảm bạch cầu trung tính có thể bao gồm:

• Thuốc kháng sinh để hạ sốt. Trong sốt giảm bạch cầu trung tính, người ta cho rằng có nhiễm trùng gây sốt ngay cả khi không tìm ra được nguồn gốc.
• Yếu tố kích thích khuẩn lạc bạch cầu hạt. Phương pháp điều trị này kích thích tủy xương sản xuất nhiều tế bào bạch cầu hơn. Nó được sử dụng cho một số loại bệnh giảm bạch cầu trung tính, bao gồm cả số lượng bạch cầu thấp do hóa trị liệu . Phương pháp điều trị này có thể cứu sống trong những trường hợp này.
• Thay đổi thuốc. Có thể khuyến cáo nên đổi thuốc đang dùng trong trường hợp giảm bạch cầu trung tính do dùng một số loại thuốc nhất định.
• Truyền bạch cầu hạt (tế bào máu trắng). Phương pháp điều trị này thường được sử dụng cho những người đã trải qua hóa trị hoặc ghép tủy xương.
• Corticosteroid. Những loại thuốc này có thể được khuyến nghị nếu bạn mắc bệnh tự miễn để giúp giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể và ngăn chặn cơ thể tấn công bạch cầu trung tính.
• Ghép tế bào gốc. Phương pháp này có thể hữu ích trong việc điều trị một số loại bệnh giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng, bao gồm cả những loại do vấn đề về tủy xương gây ra.

Phòng ngừa bệnh giảm bạch cầu trung tính

Những người bị giảm bạch cầu trung tính thường cần thực hiện các bước đặc biệt để ngăn ngừa nhiễm trùng. Một số biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa nhiễm trùng liên quan đến giảm bạch cầu trung tính bao gồm:

• Vệ sinh tốt, bao gồm rửa tay thường xuyên và chăm sóc răng miệng tốt , chẳng hạn như đánh răng và dùng chỉ nha khoa thường xuyên
• Cập nhật thông tin về tiêm chủng
• Tránh tiếp xúc với người bệnh
• Luôn luôn mang giày
• Làm sạch vết cắt và vết trầy xước rồi băng lại
• Tránh hoặc chăm sóc đúng cách cho hình xăm và khuyên tai
• Sử dụng máy cạo râu điện thay vì dao cạo
• Tránh chất thải động vật và nếu có thể, không thay tã cho trẻ sơ sinh
• Tránh các sản phẩm từ sữa chưa tiệt trùng, thịt chưa nấu chín và trái cây, rau, ngũ cốc, hạt và mật ong sống
• Tránh xa bồn tắm nước nóng, ao hồ và sông ngòi
• Tránh dùng chung dao cạo, bàn chải đánh răng và khăn tắm với người khác
• Tránh ăn hoặc uống bằng đồ dùng hoặc cốc của người khác

Những điều cần biết

Giảm bạch cầu trung tính ảnh hưởng đến khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể bạn. Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng giảm bạch cầu trung tính, điều quan trọng là phải gặp bác sĩ để thảo luận về kế hoạch điều trị. Điều này có thể bao gồm việc theo dõi thường xuyên mức bạch cầu trung tính của bạn hoặc dùng thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Câu hỏi thường gặp về bệnh giảm bạch cầu trung tính

Nguyên nhân chính gây ra bệnh giảm bạch cầu trung tính là gì?

Giảm bạch cầu trung tính thường gặp ở những người đang điều trị ung thư như hóa trị nhưng cũng có thể do nhiễm trùng, tình trạng tự miễn dịch, thiếu một số chất dinh dưỡng trong chế độ ăn uống hoặc thuốc bạn đang dùng. Tình trạng này cũng có thể do di truyền.

Giảm bạch cầu trung tính có nghĩa là gì?

Nếu bạn bị giảm bạch cầu trung tính, bạn sẽ có số lượng bạch cầu trung tính thấp, đây là một loại tế bào bạch cầu.

Làm thế nào để chữa bệnh giảm bạch cầu trung tính?

Một số dạng giảm bạch cầu trung tính có thể không cần điều trị, chẳng hạn như các dạng mà mọi người có thể mắc phải khi sinh ra hoặc không gây nguy cơ nhiễm trùng. Các phác đồ điều trị khác tùy thuộc vào nguyên nhân gây giảm bạch cầu trung tính và có thể bao gồm corticosteroid, kháng sinh và các loại thuốc khác.

NGUỒN:

Young, N. Huyết học lâm sàng , ấn bản lần thứ 1, Mosby, 2005.

Goldman's Cecil Medicine , ấn bản lần thứ 24, Saunders, 2011.

Hoffman, R. Huyết học: Nguyên tắc cơ bản và Thực hành , ấn bản lần thứ 5, Churchill Livingstone, 2008.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Nhiễm trùng ở người mắc bệnh ung thư".

Tạp chí Tumori : "Giảm bạch cầu trung tính do tiếp xúc với levetiracetam."

Tạp chí Quản lý Chăm sóc Hoa Kỳ : "Thuốc điều trị tăng huyết áp gây ra trường hợp giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng hiếm gặp ở bệnh nhân."

Dịch vụ máu của Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ: "Bạch cầu hạt".