Giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính (ITP): Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

• Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là gì?
• Triệu chứng của bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch
• Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu miễn dịch
• Các yếu tố nguy cơ giảm tiểu cầu miễn dịch
• Chẩn đoán bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch
• Nhóm chăm sóc ITP của bạn gồm những ai?
• Điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch
• Sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch
• Chăm sóc bản thân với ITP
• Thông tin cho người chăm sóc
• Tiên lượng giảm tiểu cầu miễn dịch
• Biến chứng của bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch

Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là gì?

Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là một rối loạn máu hiếm gặp. Hệ thống miễn dịch của bạn vô tình phá hủy tiểu cầu, các tế bào giúp máu đông lại sau khi bị thương. Việc thiếu tiểu cầu khiến bạn dễ bị bầm tím hoặc chảy máu hơn. Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát là tên gọi cũ của tình trạng này.

Đôi khi ITP tự khỏi mà không cần điều trị. Trong những trường hợp khác, tình trạng này là mãn tính và cần điều trị lâu dài để kiểm soát.

ITP so với TTP

Xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) là một rối loạn máu hiếm gặp khác. Những người mắc TTP không có đủ một loại enzyme gọi là ADAMTS13 tham gia vào quá trình đông máu. Nếu không có loại enzyme này, các tế bào máu sẽ dính chặt vào nhau quá nhiều và hình thành nhiều cục máu đông trong các mạch máu nhỏ. Các cục máu đông chặn dòng máu chảy đến các cơ quan như não, tim và thận. Quá trình đông máu quá mức cũng sử dụng hết tiểu cầu mà bạn cần để cầm máu khi bị thương.

TTP rất nghiêm trọng. Việc thiếu lưu lượng máu có thể gây tổn thương các cơ quan và gây ra đột quỵ hoặc tổn thương não.

ITP mãn tính so với ITP cấp tính

ITP có ba loại dựa trên thời gian kéo dài của các triệu chứng. 

ITP cấp tính thường kéo dài dưới 3 tháng. Đôi khi bác sĩ gọi đây là ITP mới được chẩn đoán. Đây là loại phổ biến nhất. ITP cấp tính chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 2 đến 5 tuổi sau khi bị nhiễm vi-rút. Khoảng 1 trong 4 trẻ bị ITP cấp tính sẽ phát triển thành ITP mãn tính.

ITP dai dẳng kéo dài từ 3 đến 12 tháng.

ITP mãn tính kéo dài hơn 12 tháng. Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn, nhưng đôi khi trẻ em và thanh thiếu niên cũng mắc loại này. 

Triệu chứng của bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch

Giảm tiểu cầu có thể khiến bạn dễ bị bầm tím hoặc chảy máu hơn. Các triệu chứng chảy máu phổ biến của ITP bao gồm:

• Vết bầm tím xuất hiện trên da bạn mà không có lý do
• Những đốm nhỏ màu đỏ tía gọi là xuất huyết dưới da ở cẳng chân do mạch máu bị rò rỉ
• Các đốm lớn màu đỏ, tím hoặc nâu được gọi là ban xuất huyết

Dấu hiệu đầu tiên của ITP là gì?

Nhiều người không có triệu chứng trong giai đoạn đầu khi ITP nhẹ. Khi số lượng tiểu cầu của bạn giảm xuống rất thấp, bạn có thể dễ bị bầm tím hoặc chảy máu hơn bình thường.

Các triệu chứng ITP khác

Số lượng tiểu cầu thấp cũng gây ra các triệu chứng như sau:

• Chảy máu nướu răng
• Chảy máu mũi khó cầm
• Có máu trong nước tiểu hoặc phân của bạn
• Chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn 7 ngày
• Mệt mỏi cực độ

Các triệu chứng kéo dài bao lâu?

Các triệu chứng ITP cấp tính thường biến mất sau vài tuần. Các triệu chứng ITP mãn tính kéo dài trong một năm hoặc lâu hơn. Các triệu chứng có thể kéo dài trong nhiều năm, hoặc thậm chí suốt đời.

Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu miễn dịch

Một vấn đề với hệ thống miễn dịch của bạn gây ra ITP. Hệ thống miễn dịch tạo ra các protein gọi là kháng thể thường nhắm vào vi-rút và vi khuẩn. Trong trường hợp này, kháng thể nhầm lẫn gắn thẻ tiểu cầu là kẻ xâm lược lạ. Sau đó, hệ thống miễn dịch gửi các tế bào bạch cầu để tấn công các tiểu cầu được gắn thẻ.

Ở người lớn, ITP có thể bắt đầu sau khi nhiễm virus như HIV hoặc viêm gan C, hoặc sau khi nhiễm vi khuẩn như H. pylori. Ở trẻ em, nó thường bắt đầu sau khi nhiễm virus như cúm.

Các bác sĩ chia ITP thành hai loại dựa trên nguyên nhân:

• ITP nguyên phát, không có nguyên nhân rõ ràng
• ITP thứ phát, do thuốc, nhiễm trùng hoặc bệnh tự miễn như lupus gây ra

Các yếu tố nguy cơ giảm tiểu cầu miễn dịch

ITP mãn tính phổ biến ở phụ nữ gấp ba lần so với nam giới. Bạn có thể có nguy cơ cao hơn nếu bạn:

• Bị nhiễm trùng như HIV, viêm gan C, cytomegalovirus hoặc varicella zoster (virus gây bệnh herpes và bệnh zona)
• Có bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus
• Dùng một số thuốc làm loãng máu, thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống động kinh
• Có bệnh ung thư như bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL), u lympho hoặc ung thư biểu mô tuyến
• Có tuyến giáp hoạt động kém hoặc bệnh Addison

Trong một số trường hợp hiếm gặp, trẻ em mắc ITP sau khi tiêm vắc-xin phòng sởi-quai bị-rubella (MMR).

Nó phổ biến như thế nào?

ITP rất hiếm. Cứ 100.000 người ở Hoa Kỳ thì có khoảng 9 người mắc ITP. Cứ 100.000 người thì có khoảng 3 người được chẩn đoán mắc bệnh này mỗi năm. Trẻ em thường mắc dạng cấp tính hơn, trong khi ITP mãn tính ảnh hưởng đến nhiều người lớn hơn.

Chẩn đoán bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch

Để chẩn đoán ITP, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh và tiền sử gia đình của bạn. Họ sẽ kiểm tra da của bạn để tìm vết bầm tím và chảy máu do ITP gây ra. Bạn có thể cần các xét nghiệm khác để loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra vết bầm tím và chảy máu.

Kiểm tra ITP

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể xác nhận chẩn đoán ITP, nhưng các xét nghiệm như thế này có thể loại trừ các tình trạng khác có triệu chứng tương tự:

Xét nghiệm máu.  Công thức máu toàn phần (CBC) đo số lượng tiểu cầu và các tế bào khác trong mẫu máu của bạn. Một xét nghiệm máu khác kiểm tra các kháng thể tấn công tiểu cầu trong ITP. Bác sĩ cũng có thể xét nghiệm bạn về các bệnh nhiễm trùng như HIV hoặc viêm gan C có thể gây ra ITP.

Xét nghiệm máu ngoại vi.  Xét nghiệm này kiểm tra tiểu cầu của bạn dưới kính hiển vi để tìm kiếm những thay đổi.

Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn

ITP là một căn bệnh hiếm gặp. Bạn có thể không biết gì về nó khi được chẩn đoán. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về ITP sẽ giúp bạn trở thành một đối tác hiểu biết hơn trong việc chăm sóc bản thân.

Sau đây là một số câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ:

• Bạn nghĩ nguyên nhân nào gây ra ITP của tôi?
• Tôi có cần phải bắt đầu điều trị ngay không? Tại sao và tại sao không?
• Bạn gợi ý phương pháp điều trị nào cho tôi? Nó có thể giúp tôi như thế nào?
• Tôi cần phải điều trị trong bao lâu?
• Bạn sẽ theo dõi tôi như thế nào?
• Các bước tiếp theo là gì nếu phương pháp điều trị tôi thử không hiệu quả?
• Thuốc có thể gây ra những tác dụng phụ nào? Tôi có thể làm giảm những tác dụng phụ đó như thế nào?
• Những thay đổi lối sống nào có thể giúp tôi kiểm soát ITP?

Nhóm chăm sóc ITP của bạn gồm những ai?

Bác sĩ chuyên khoa huyết học là những chuyên gia điều trị các rối loạn máu như ITP. Bạn có thể gặp bác sĩ chuyên khoa huyết học để tái khám định kỳ nhằm theo dõi bệnh của mình. Nhóm điều trị của bạn cũng có thể bao gồm y tá, cộng với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn cần phẫu thuật cắt bỏ lá lách.

Sau khi chẩn đoán ITP, nhóm điều trị sẽ gặp bạn và giải thích các bước tiếp theo. Bác sĩ huyết học sẽ xem xét tất cả các phương án điều trị có thể và liệu bạn có cần bắt đầu dùng thuốc ngay lập tức hay không.

Nếu bạn không cần điều trị, bác sĩ sẽ lên lịch kiểm tra thường xuyên để kiểm tra số lượng tiểu cầu của bạn và đảm bảo rằng nó không quá thấp. Bác sĩ cũng sẽ cho bạn biết về những thay đổi lối sống để giúp bạn sống tốt hơn với ITP.

Điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch

ITP nhẹ có thể không cần điều trị. Bác sĩ có thể chỉ cần kiểm tra số lượng tiểu cầu và theo dõi các triệu chứng của bạn theo lịch trình thường xuyên. Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào rủi ro và mức độ nghiêm trọng của tình trạng chảy máu tiềm ẩn.

Nếu bạn thực sự cần điều trị, phương pháp điều trị mà bác sĩ đề xuất sẽ phụ thuộc vào:

• Triệu chứng
• Số lượng tiểu cầu
• Tuổi
• Các tình trạng bệnh lý khác
• Sở thích

Quản lý các triệu chứng ITP

Corticosteroid là phương pháp điều trị đầu tiên cho hầu hết những người mắc ITP. Những loại thuốc này ngăn hệ thống miễn dịch của bạn phá hủy tiểu cầu. Chúng cũng làm giảm chảy máu. 

Khi số lượng tiểu cầu của bạn cải thiện, bác sĩ sẽ giảm liều steroid từng chút một. Sử dụng corticosteroid trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, lượng đường trong máu cao, xương yếu và các tác dụng phụ khác.

Nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng do ITP, bạn có thể cần truyền tiểu cầu. Bạn sẽ đến bệnh viện, nơi họ sẽ tiêm tiểu cầu khỏe mạnh từ người hiến tặng vào máu của bạn.

Nếu bạn bị chảy máu nhiều hoặc corticosteroid không làm tăng đủ số lượng tiểu cầu, bạn có thể được tiêm immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG). Thuốc này đi qua một ống nhỏ vào tĩnh mạch của bạn. IVIG chứa các kháng thể gọi là immunoglobulin giúp ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công tiểu cầu. Vì tác dụng của thuốc sẽ mất dần, bạn sẽ phải tiêm IVIG một lần sau mỗi 2 đến 4 tuần.

Khi điều trị không hiệu quả

Corticosteroid và IVIG không giúp ích cho tất cả mọi người. Đôi khi các phương pháp điều trị này có hiệu quả trong một thời gian rồi ngừng tác dụng. Nếu phương pháp điều trị không hiệu quả, bước tiếp theo có thể là dùng một trong những loại thuốc sau đây giúp tăng sản xuất tiểu cầu của cơ thể bạn: 

• Avatrombopag (Doptelet)
• Thuốc Eltrombopag (Promacta) 
• Romiplostim (Nplate) 

Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) cũng làm tăng tiểu cầu, nhưng theo một cách khác — bằng cách ngăn hệ thống miễn dịch của bạn phá hủy các tế bào máu này. Fostamatinib (Tavalisse) là một loại thuốc mới hơn dành cho người lớn mắc ITP chưa cải thiện đủ sau các phương pháp điều trị khác. Trẻ em không nên dùng Tavalisse vì thuốc có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ.  

Nếu thuốc không cải thiện số lượng tiểu cầu của bạn, bạn có thể cần phẫu thuật cắt bỏ lá lách, được gọi là cắt lách. Lá lách là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn. Trong ITP, nó đóng vai trò lớn trong việc tiêu diệt tiểu cầu. Việc cắt bỏ lá lách dẫn đến thuyên giảm lâu dài ở khoảng 60% những người đã phẫu thuật này. Nhưng nếu không có lá lách, bạn có thể có nguy cơ cao hơn bị nhiễm trùng nghiêm trọng.

Sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch

Khi các phương pháp điều trị ITP được cải thiện, kết quả cũng vậy. Nhưng tỷ lệ sống sót không được cải thiện như nhau ở tất cả mọi người mắc tình trạng này. Trong khi số ca tử vong do ITP giảm ở người da trắng, kết quả vẫn không được cải thiện ở người da màu. Một lý do có thể là do không được tiếp cận dịch vụ chăm sóc. Ngoài ra, da sẫm màu có thể che đi vết bầm tím và chảy máu, dẫn đến ít người da màu đến gặp bác sĩ để chẩn đoán.

Những người có thu nhập thấp hơn cũng có tỷ lệ sống sót kém hơn. Và những người sống ở vùng nông thôn ít có khả năng được bác sĩ huyết học điều trị hơn những người sống ở thành phố và vùng ngoại ô. Những chênh lệch này có thể liên quan đến việc thiếu khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc chuyên khoa.

Chăm sóc bản thân với ITP

ITP có thể ở bên bạn trong nhiều năm. Bạn có thể cần dùng thuốc trong thời gian dài để duy trì số lượng tiểu cầu. Trong quá trình điều trị, bạn có thể thực hiện một số biện pháp để giữ sức khỏe và ngăn ngừa bầm tím và chảy máu.

Mẹo sống chung với ITP

Hãy cẩn thận hơn khi thực hiện bất kỳ hoạt động nào có thể khiến bạn bị bầm tím hoặc chảy máu. Tránh các môn thể thao đối kháng như bóng đá, khúc côn cầu trên băng hoặc bóng bầu dục. Đội mũ bảo hiểm khi bạn đi xe đạp, ván trượt hoặc xe máy. Và luôn thắt dây an toàn khi lái xe.

Sử dụng bàn chải đánh răng mềm để tránh chảy máu nướu răng. Cạo râu bằng dao cạo điện. Cẩn thận hơn khi sử dụng dao, kềm cắt móng tay hoặc các dụng cụ sắc nhọn khác. Mang giày có đế dày khi ra ngoài để tránh bị đứt chân.

Một số loại thuốc và thực phẩm bổ sung có thể khiến bạn dễ bị chảy máu hơn. Bao gồm: 

• Aspirin
• Ibuprofen 
• Thuốc Naproxen
• Bạch quả
• Nhân sâm
• Cây ban Âu

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm bổ sung mới nào.

Cuộc sống với một tình trạng mãn tính hiếm gặp có thể rất căng thẳng. Các kỹ thuật tâm trí-cơ thể như thiền, yoga hoặc hình ảnh hướng dẫn có thể giúp bạn thư giãn.

Nơi tìm kiếm sự hỗ trợ

Khi bạn cần thêm trợ giúp, hãy nhờ đến gia đình, bạn bè và nhóm điều trị của bạn. Bạn cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ Hiệp hội hỗ trợ rối loạn tiểu cầu (PDSA). Tổ chức này cung cấp các nhóm hỗ trợ, hỗ trợ bảo hiểm y tế và tài liệu giáo dục miễn phí về ITP. 

Thông tin cho người chăm sóc

Việc chăm sóc một người mắc ITP có thể căng thẳng gần bằng việc bạn mắc phải tình trạng này. Bạn phải cân bằng giữa trách nhiệm của mình, như sự nghiệp và gia đình, trong khi chăm sóc người thân mắc tình trạng mãn tính.

Để tránh kiệt sức, hãy đảm bảo chăm sóc bản thân. 

• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng
• Ngủ đủ giấc
• Tập thể dục ít nhất 5 ngày một tuần
• Sử dụng các kỹ thuật giảm căng thẳng lành mạnh như thiền định hoặc viết nhật ký
• Dành thời gian cho bạn bè của bạn
• Hãy dành thời gian để tập trung vào bản thân 

PDSA cũng cung cấp dịch vụ hỗ trợ cho người chăm sóc. Caregiver Action Network và Lotsa Helping Hands là những tổ chức khác cung cấp hỗ trợ cho người chăm sóc.

Tiên lượng giảm tiểu cầu miễn dịch

Chẩn đoán ITP có thể khiến bạn băn khoăn về tương lai của mình. Liệu căn bệnh này có theo bạn suốt đời không? Nó có thể rút ngắn cuộc sống của bạn không? Tình trạng của mỗi người là khác nhau, nhưng nhìn chung, ITP có triển vọng tốt nhờ các phương pháp điều trị được cải thiện.

Bệnh ITP có thể chữa khỏi không?

Không có cách chữa khỏi ITP. Nhưng corticosteroid và các loại thuốc khác làm tăng số lượng tiểu cầu và cải thiện các triệu chứng ở hầu hết mọi người.

Những điều mong đợi với ITP

ITP cấp tính thường sẽ cải thiện trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. ITP mãn tính có thể kéo dài trong nhiều năm. Các triệu chứng có thể đến rồi đi, nhưng tình trạng này thường không đe dọa đến tính mạng. Bạn sẽ cần dùng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác trong thời gian dài để duy trì số lượng tiểu cầu và ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng.

Biến chứng của bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch

ITP có thể gây chảy máu nghiêm trọng nếu không được điều trị. Biến chứng nghiêm trọng nhất là chảy máu não, có thể đe dọa tính mạng.

ITP trong thai kỳ

Bạn có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh với ITP, nhưng bác sĩ huyết học và bác sĩ sản khoa sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn trong thời gian mang thai. Một số loại thuốc kích thích sản xuất tiểu cầu không an toàn cho em bé của bạn, vì vậy bạn có thể cần chuyển sang một loại thuốc khác cho đến sau khi sinh.

Vì số lượng tiểu cầu của bạn có thể giảm trong tam cá nguyệt thứ ba và gây chảy máu nghiêm trọng, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên tăng số lượng tiểu cầu lên 50.000 hoặc cao hơn khi gần đến ngày dự sinh. Hầu hết trẻ sơ sinh có mẹ bị ITP không được sinh ra với số lượng tiểu cầu thấp.

Những điều cần biết

ITP là một rối loạn máu hiếm gặp gây ra tình trạng số lượng tiểu cầu thấp và tăng nguy cơ bầm tím và chảy máu. ITP mãn tính có thể kéo dài trong nhiều năm và bạn có thể phải tiếp tục điều trị trong thời gian dài để ngăn ngừa các biến chứng như chảy máu nghiêm trọng. Corticosteroid là phương pháp điều trị chính cho ITP. Nếu chúng không hiệu quả, các loại thuốc làm tăng sản xuất tiểu cầu hoặc ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công tiểu cầu có thể giúp ích.

Câu hỏi thường gặp về bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch

ITP có phải là một căn bệnh nghiêm trọng không?

Đối với hầu hết mọi người, ITP không nghiêm trọng. ITP cấp tính thường tự khỏi sau vài tuần hoặc vài tháng. ITP mãn tính có thể kéo dài trong nhiều năm, nhưng có những phương pháp điều trị để tăng số lượng tiểu cầu và ngăn ngừa chảy máu và bầm tím. Hầu hết mọi người cuối cùng có thể ngừng thuốc và vẫn duy trì số lượng tiểu cầu khỏe mạnh.

Những bệnh tự miễn nào liên quan đến bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch?

Bệnh tự miễn là một trong những nguyên nhân có thể gây ra ITP thứ phát. Bệnh lupus, hội chứng kháng thể kháng phospholipid (APS), bệnh Hashimoto và hội chứng Evans là một số bệnh tự miễn gây ra ITP.

ITP có liên quan đến bệnh bạch cầu không?

ITP và bệnh bạch cầu đều ảnh hưởng đến các tế bào máu. ITP có thể bị nhầm lẫn với bệnh bạch cầu vì chúng có các triệu chứng tương tự, nhưng nó không phải là ung thư. ITP không chuyển thành bệnh bạch cầu, nhưng những người mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) có nhiều khả năng mắc ITP hơn. 

NGUỒN:

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: "Miễn dịch globulin tĩnh mạch (IVIG)."

Annals of Blood: "Quản lý tình trạng giảm tiểu cầu miễn dịch ở phụ nữ mang thai."

Biên niên sử Huyết học: "Xu hướng về kết quả và sự chênh lệch về chủng tộc trong số ca nhập viện ở người lớn do bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch trong hơn một thập kỷ."

Kênh Better Health: "Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)."

Máu: "Bệnh giảm tiểu cầu tự miễn và CLL đi kèm", "Biến thể chủng tộc trong tỷ lệ mắc ITP và kiểu hình bệnh mãn tính cho thấy sự khác biệt về mặt sinh học", "Xu hướng về kết quả và sự chênh lệch về chủng tộc trong số ca nhập viện ở người lớn do bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch trong hơn một thập kỷ".

Phòng khám Cleveland: "Giảm tiểu cầu miễn dịch".

Trường Y Harvard: "Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)."

Huyết học, Chương trình Giáo dục ASH: "Chúng ta chẩn đoán bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch như thế nào vào năm 2018?"

Y khoa Johns Hopkins: "Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn".

Phòng khám Mayo: "Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)."

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)", "Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP)".

Thư viện Y khoa Quốc gia: "Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch", "Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch ITP".

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: "Giảm tiểu cầu miễn dịch".

Hiệp hội hỗ trợ rối loạn tiểu cầu: "Hỗ trợ người chăm sóc", "Tìm bác sĩ điều trị ITP", "ITP khi mang thai", "Y học tâm thể", "Mới được chẩn đoán", "Tin tức điện tử PDSA", "Nguồn hỗ trợ".

Cố vấn về bệnh hiếm gặp: "Tuổi thọ của bệnh nhân giảm tiểu cầu miễn dịch."

Hội thảo về Huyết học: "Sinh lý bệnh của bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch thứ phát."

Trường Y khoa Đại học Stanford: "Thuốc và thảo mộc ảnh hưởng đến chảy máu."

Bệnh viện St. Luke: "Hướng dẫn xuất viện cho bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)."

Trung tâm Khoa học Sức khỏe của Đại học Oklahoma: "Câu chuyện của Seth".

Nghiên cứu về huyết khối: "Sự chênh lệch về mặt địa lý trong việc chăm sóc và kết quả điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính ở người lớn."

UCSF Health: "Giảm tiểu cầu miễn dịch".