Hạ clo máu là gì?

• Clorua là gì?
• Triệu chứng của bệnh hạ clo máu
• Nguyên nhân gây hạ clo máu
• Chẩn đoán bệnh hạ clo máu
• Phạm vi clorua thông thường
• Điều trị hạ clo máu

Hạ clo huyết là tình trạng nồng độ clo trong máu của bạn thấp. Điều này có thể do nhiều tình trạng khác nhau.

Clorua là gì?

Clorua là chất điện giải thiết yếu . Chất điện giải là các khoáng chất có trong máu của bạn.

Các chất điện giải này có tác dụng:

• Chức năng cơ bắp
• Chức năng thần kinh
• Giữ độ pH của máu ở mức bình thường
• Duy trì sự cân bằng chất lỏng‌

Phần lớn clorua có trong cơ thể bạn ở dạng natri clorua hoặc muối trong thực phẩm bạn ăn.

So với các chất điện giải khác, có rất ít nghiên cứu về bất thường của clorua. Các đơn vị chăm sóc đặc biệt thường thấy bất thường về chất điện giải và mức độ pH, vì vậy nghiên cứu về clorua đã được thực hiện trong bối cảnh đó. Một nghiên cứu phát hiện ra rằng trong số những người ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt, khoảng 6,7% - 37% có mức clorua thấp.

Ở những người bệnh nặng, nồng độ clorua bất thường có liên quan đến các giai đoạn bệnh nghiêm trọng hơn. Nhưng lý do chính xác vẫn chưa được biết.

Triệu chứng của bệnh hạ clo máu

Thông thường không có triệu chứng hoặc dấu hiệu nào của tình trạng hạ clo máu. Nhưng có thể có các triệu chứng liên quan từ các nguyên nhân tiềm ẩn của tình trạng hạ clo máu. 

Các triệu chứng mất cân bằng điện giải bao gồm:

• Sốt
• Khó thở
• Lú lẫn
• Sưng tấy

Tình trạng hạ clo máu thường xuất hiện cùng với tình trạng hạ natri máu , khi nồng độ natri trong máu của bạn thấp.

Nguyên nhân gây hạ clo máu

Vì bạn nhận được clorua từ muối, nên hiếm khi bị thiếu hụt clorua về mặt dinh dưỡng. Ở những người khỏe mạnh, clorua thường được hấp thụ trong ruột của bạn. Sau đó, nó được vận chuyển trong máu và phân phối đến các mô của bạn.

Thận của bạn duy trì mức clorua tổng thể của cơ thể. Các vấn đề về thận có thể dẫn đến mức clorua bất thường trong cơ thể bạn.

Tình trạng hạ clo máu có thể do:

• Tiêu chảy 
• Nôn mửa 
• Đổ mồ hôi quá nhiều
• Vấn đề về thận
• Nhiễm toan hô hấp mãn tính, xảy ra khi cơ thể bạn không thể loại bỏ hết lượng carbon dioxide mà nó tạo ra
• Hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH), khi cơ thể bạn sản xuất quá nhiều hormone chống bài niệu . Những hormone này giúp kiểm soát lượng nước trong cơ thể bạn. 
• Kiềm chuyển hóa, xảy ra khi mức độ pH của cơ thể bạn trở nên quá kiềm
• Sử dụng một số loại thuốc như corticosteroid , thuốc lợi tiểu , thuốc nhuận tràng và bicarbonate

Điều trị ung thư. Hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư. Nhưng thuốc hóa trị có thể gây mất cân bằng điện giải trong cơ thể bạn. Một số tác dụng phụ của hóa trị có thể không xuất hiện cho đến nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị. Một trong số đó là các vấn đề về thận, có thể gây ra tình trạng hạ clo huyết.

Chẩn đoán bệnh hạ clo máu

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu clorua như một phần của bảng điện giải. Bảng điện giải là xét nghiệm máu đo clorua, bicarbonate, kali và natri. Thông thường, nồng độ clorua không được xét nghiệm riêng lẻ. 

Bạn không cần phải nhịn ăn để xét nghiệm điện giải. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy mẫu máu và gửi đến phòng xét nghiệm để xét nghiệm. 

Đôi khi bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm clorua trong nước tiểu. Nước tiểu cũng chứa clorua. 

Phạm vi clorua thông thường

Giá trị clorua trong máu của bạn là phép đo nồng độ clorua. Nghĩa là lượng clorua tính bằng miliequivalent trên một lít. Vì vậy, hạ clo máu có nghĩa là nồng độ clorua trong máu của bạn thấp hơn mức bình thường.

Nếu bạn có nồng độ clorua trong máu cao thì tình trạng này được gọi là tăng clo huyết.

Nếu bạn khỏe mạnh, nồng độ clorua trong máu của bạn không thay đổi nhiều trong ngày. Nhưng sau khi ăn, nồng độ clorua có thể giảm nhẹ do dịch vị dạ dày được sản xuất.‌

Phạm vi clorua thông thường là:

• Người lớn: 98 miliequivalent trên một lít đến 106 miliequivalent trên một lít
• Trẻ em: 90 miliequivalent trên một lít đến 110 miliequivalent trên một lít
• Trẻ sơ sinh: 96 milliequivalents trên một lít đến 106 milliequivalents trên một lít
• Trẻ sinh non: 95 milliequivalents trên một lít đến 110 milliequivalents trên một lít‌

Nếu mức clorua của bạn không nằm trong phạm vi bình thường này, điều đó không có nghĩa là bạn luôn gặp vấn đề về sức khỏe. Mức clorua thấp có thể là kết quả của nhiều yếu tố. Ví dụ, nếu bạn bị mất nước do nôn mửa, điều này có thể ảnh hưởng đến mức clorua của bạn. 

Điều trị hạ clo máu

Việc điều trị tình trạng hạ clo máu của bạn phụ thuộc vào các tình trạng cơ bản gây ra tình trạng này. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để điều trị tình trạng của bạn. Khi điều chỉnh mức clo, bác sĩ sẽ dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn.‌

Bạn có thể được truyền dung dịch muối tĩnh mạch (IV) để phục hồi nồng độ điện giải.

Nếu tình trạng mất cân bằng điện giải của bạn ở mức độ nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên ăn thực phẩm giàu clorua hoặc dùng thực phẩm bổ sung. Nhưng hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thực phẩm bổ sung nào. 

Tất cả các loại thực phẩm chưa qua chế biến đều có hàm lượng clorua thấp. Thịt và cá chưa qua chế biến có thể có tới 4 miligam clorua trên một gam. Rau và trái cây thường có hàm lượng clorua dưới 1 miligam trên một gam. Bạn có thể thêm clorua vào thực phẩm dưới dạng natri clorua (muối ăn).‌

Nhưng hãy cẩn thận khi ăn quá nhiều muối . Nó có thể dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe như:

• Bệnh thận
• Đột quỵ
• Huyết áp cao
• Suy tim
• Ung thư dạ dày
• Loãng xương

Các chuyên gia khuyến cáo lượng clorua như sau:

• Người lớn và trẻ em từ 11 đến 17 tuổi: 3,1 gam một ngày
• Trẻ em từ 7 đến 10 tuổi: 2,6 gam một ngày
• Trẻ em từ 4 đến 6 tuổi: 2 gam một ngày
• Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi: 1,7 gam một ngày 

NGUỒN: 

Tạp chí Dược phẩm Hệ thống Y tế Hoa Kỳ : “Điều trị rối loạn điện giải ở bệnh nhân trưởng thành trong phòng chăm sóc đặc biệt.”

Breastcancer.org: “Mất cân bằng điện giải.”

Phương pháp lâm sàng: Tiền sử, Khám sức khỏe và Xét nghiệm : “Huyết thanh Clorua”.

Tạp chí EFSA : “Giá trị tham chiếu chế độ ăn uống đối với clorua.”

Thí nghiệm Y học Chăm sóc Đặc biệt : “Nồng độ clorua huyết thanh ở bệnh nhân bệnh nặng—câu chuyện ẩn giấu.”

Tạp chí Y học Cá nhân hóa Nhi khoa và Trẻ sơ sinh : “Kiềm chuyển hóa với mất cân bằng muối nhiều lần: khởi phát bất thường của bệnh xơ nang ở trẻ em.”

Phòng khám Mayo: “Hóa trị”.

Phòng xét nghiệm Mayo Clinic: “ID xét nghiệm: CL Chloride, Huyết thanh.”

MedlinePlus: “Xét nghiệm máu clorua.”

Medscape: “Clorid.”

Sổ tay Merck: “Tổng quan về chất điện giải.”

Tạp chí Khoa học Thế giới : “Tỷ lệ mắc bệnh và giá trị tiên lượng của tình trạng hạ clo máu ở bệnh nhân nguy kịch”.

Tạp chí Y học Cấp cứu Thế giới : “Đặc điểm chung của bệnh nhân bị mất cân bằng điện giải được đưa vào khoa cấp cứu.”