Hạ phosphat máu là gì?

• Nguyên nhân gây hạ phosphat máu
• Triệu chứng
• Sự đối đãi

Phốt pho là một khoáng chất có trong xương giúp xương và cơ thể bạn khỏe mạnh. Nồng độ phốt pho trong máu bình thường nằm trong khoảng từ 2,5 đến 4,5 mg/dL. Hạ phosphat máu là tình trạng máu của bạn có nồng độ phốt pho thấp. Nồng độ thấp có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe, bao gồm suy nhược cơ, suy hô hấp hoặc suy tim, co giật hoặc hôn mê. Nguyên nhân gây hạ phosphat máu luôn xuất phát từ một số vấn đề tiềm ẩn khác. Đây là một tình trạng nghiêm trọng và bạn phải điều trị vấn đề tiềm ẩn để ngăn ngừa một số hậu quả rất nghiêm trọng của tình trạng hạ phosphat máu. 

Nguyên nhân gây hạ phosphat máu

Có hai loại hạ phosphat máu khác nhau: cấp tính và mãn tính. Cả hai nguyên nhân đều khác nhau. Hạ phosphat máu cấp tính xảy ra rất nhanh, trong khi hạ phosphat máu mãn tính phát triển chậm trong một thời gian dài .

Hạ phosphat máu cấp tính

Hạ phosphat máu cấp tính thường là loại hạ phosphat máu nghiêm trọng và phổ biến nhất được thấy trong các bối cảnh lâm sàng. Nguyên nhân của nó bao gồm:

• Phục hồi sau nhiễm toan ceton do tiểu đường. Nhiễm toan ceton do tiểu đường xảy ra khi một người quản lý bệnh tiểu đường không tốt hoặc có thể không nhận ra mình bị bệnh. Đây là trạng thái mà cơ thể chuyển sang khi không thể sản xuất đủ insulin. Insulin là chất giúp cơ thể bạn phân hủy chất béo và đốt cháy chất béo thành nhiên liệu. Khi bạn bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, bạn sẽ tích tụ axit trong máu, dẫn đến mất ý thức hoặc thậm chí tử vong. 
• Nghiện rượu mãn tính. Người ta tin rằng theo thời gian, nghiện rượu cản trở khả năng hấp thụ phốt pho hoàn toàn của thận. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng hạ phosphat máu. Năm mươi phần trăm những người nhập viện do nghiện rượu bị hạ phosphat máu trong vòng ba ngày đầu tiên nhập viện. 
• Bỏng. Phốt phát là nguồn năng lượng nội bào và khi ai đó bị bỏng nặng , mức phốt phát của họ giảm xuống mức nguy hiểm. Do đó, bệnh nhân phải được bổ sung phốt phát để duy trì sức khỏe.
• Kiềm hô hấp. Đây là tình trạng giảm lượng áp suất carbon dioxide mà không tăng bicarbonate. Tình trạng này thường xảy ra khi bạn thở quá nhanh hoặc chỉ đơn giản là hít vào và thở ra quá nhanh. Kiềm hô hấp gây ra tình trạng hạ phosphat máu cấp tính vì các tế bào của bạn tự nhiên bắt đầu dịch chuyển xung quanh các kho dự trữ phosphat trong xương. Nguyên nhân gây hạ phosphat máu cấp tính này khác với các nguyên nhân khác vì tình trạng này sẽ ngay lập tức trở lại bình thường khi tình trạng tăng thông khí dừng lại .

Hạ phosphat máu mạn tính

Thông thường, tình trạng hạ phosphat máu mãn tính là do các vấn đề về thận và khả năng hấp thụ phốt pho của thận:

• Suy dinh dưỡng/bán đói. Tình trạng đói lâu dài, suy dinh dưỡng và chán ăn có thể làm cạn kiệt lượng phốt pho dự trữ của cơ thể theo thời gian. Hạ phosphat máu cấp tính đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân nằm viện đang được nuôi dưỡng lại. Các nguyên nhân khác bao gồm nhiễm trùng mãn tính, bệnh Crohn hoặc khối u ác tính.
• Cường cận giáp. Các tuyến nằm gần tuyến giáp được gọi là tuyến cận giáp sản xuất ra một loại hormone báo hiệu cho cơ thể biết lượng phốt pho cần thiết. Cường cận giáp khiến cơ thể bài tiết quá nhiều hormone này và thải ra quá nhiều phốt pho hơn mức cần thiết.
• Tình trạng nội tiết tố. Những thứ như hội chứng Cushing hoặc suy giáp có thể tác động đến cơ thể theo cùng cách hoặc tương tự như cường cận giáp. Ví dụ, chúng có thể khiến cơ thể đưa mức phốt pho bất thường vào máu.
• Thiếu vitamin D. Thiếu vitamin D làm suy yếu sức khỏe của xương và khả năng khoáng hóa của xương.
• Các vấn đề về chất điện giải. Các rối loạn như hạ magie máu và hạ kali máu ảnh hưởng đến khả năng tạo ra và hấp thụ chất điện giải của cơ thể cũng có thể gây ra tình trạng hạ phosphat máu cấp tính.
• Thuốc lợi tiểu và thuốc kháng axit. Sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc kháng axit trong thời gian dài có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng hấp thụ phốt pho của thận.

Triệu chứng

Như đã nêu trước đó, hạ phosphat máu luôn do một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn gây ra. Tuy nhiên, thường thì nó không có triệu chứng. Một số dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị hạ phosphat máu bao gồm: 

• Yếu cơ
• Làm mềm hoặc yếu xương
• Suy kiệt mãn tính
• Sự suy yếu của cơ bắp 
• Các vấn đề về máu
• Trạng thái tinh thần thay đổi
• Động kinh
• Tê liệt
• Yếu phản xạ
• Suy tim
• Đau cơ

Hầu hết những người bị hạ phosphat máu không biểu hiện ngay là bị hạ phosphat máu. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần chú ý đến tiền sử bệnh của bệnh nhân để phát hiện hạ phosphat máu.

Sự đối đãi

Hạ phosphat máu ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, ngay cả ở cấp độ nội bào. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến:

• Các bệnh về xương như còi xương, loãng xương, nhuyễn xương và nhuyễn xương
• Trạng thái tinh thần thay đổi
• Sự cáu kỉnh 
• Cảm giác kim châm trong cơ thể
• Tê liệt
• Động kinh
• Dấu phẩy
• Suy tim
• Giảm chức năng của cơ hoành
• Thiếu hụt tế bào bạch cầu
• Giảm khả năng miễn dịch

Hạ phosphat máu thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Đó là lý do tại sao điều trị lại quan trọng đến vậy, ngay cả khi các triệu chứng không biểu hiện quá nghiêm trọng. Điều trị hạ phosphat máu bao gồm bổ sung phốt pho với lượng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh .

Các trường hợp nhẹ nên được điều trị bằng cách bổ sung phốt pho đường uống lên đến 80 mmol mỗi ngày. Các trường hợp nặng hơn nên được điều trị bằng cách bổ sung đường tĩnh mạch lên đến 0,48 mmol/L. 

NGUỒN :

Nghiên cứu nâng cao về Y học : “Hạ phosphat máu trong kiềm hô hấp. ”

Biên niên sử về bỏng và thảm họa cháy nổ : “Hạ phosphat máu ở bỏng ”

Tạp chí Y học Lâm sàng: “Mức độ Magiê, Canxi, Kali, Natri, Phốt pho, Selen, Kẽm và Crom trong Rối loạn Sử dụng Rượu: Một Đánh giá. ”

Phòng khám Mayo: “Bệnh nhiễm toan ceton do tiểu đường”, “Cường tuyến cận giáp ”

Sổ tay Merck: “Hạ phosphat máu”, “Kiềm hô hấp”, “Thiếu hụt và phụ thuộc vitamin D ”

Quỹ Thận Quốc gia: “Phốt pho và Chế độ ăn uống của bạn. ”

Tạp chí Y khoa Sau đại học : “Hạ phosphat máu ở chứng chán ăn tâm thần. ”

StatPearls: “Giảm phosphat máu.”