Hệ thống y tế yếu kém của Hoa Kỳ khiến bệnh nhân thất vọng, các chuyên gia cho biết

Ngày 1 tháng 3 năm 2001 (Washington) -- Hai năm trước, một ủy ban hội thẩm cấp cao đã thả một quả bom -- tin tức cho biết có tới 98.000 người Mỹ tử vong hàng năm do lỗi y khoa. Phát hiện đó, hội đồng họp lại cho biết, chỉ là "phần nổi của tảng băng chìm trong câu chuyện lớn hơn về chất lượng chăm sóc".

Tại cuộc họp báo diễn ra vào thứ năm, hội đồng này cũng gọi chẩn đoán này là yếu tố quan trọng đối với chất lượng chăm sóc sức khỏe tại Mỹ.

"Chúng tôi tin rằng vì hệ thống hiện tại không còn có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng nữa, nên báo cáo này sẽ là, nếu bạn muốn, một bản thiết kế ... để đảm bảo rằng dịch vụ chăm sóc [tốt hơn] được phát triển trên khắp cả nước", William Richardson, Tiến sĩ, chủ tịch của hội đồng biên soạn cả hai báo cáo, cho biết. Báo cáo này có tựa đề là "Vượt qua vực thẳm chất lượng: Hệ thống y tế mới cho thế kỷ 21". Báo cáo gọi hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ là "được thiết kế kém".

Việc tiếp cận hồ sơ cũng như thông tin trên Internet tốt hơn cũng được nhấn mạnh khi thiết kế một "phương pháp sẽ nhấn mạnh vào quyền kiểm soát của bệnh nhân".

"Tôi sẽ mời bệnh nhân đọc hồ sơ bệnh án của họ. ... Tôi sẽ đầu tư vào các hình thức ra quyết định chung", thành viên hội thảo Donald Berwick, MD, MPP, thuộc Trường Y Harvard ở Boston cho biết.

Phân tích này, được chính phủ liên bang tài trợ một phần, được thực hiện bởi Viện Y học (IOM), một bộ phận của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia.

Trớ trêu thay, mặc dù có những tiến bộ khoa học to lớn như lập bản đồ bộ gen người, các chuyên gia nhận thấy rằng khoảng cách trong việc cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân đã trở nên vô cùng lớn.

Ví dụ, quá nhiều bệnh nhân lạm dụng thuốc kháng sinh , làm tăng vấn đề kháng thuốc của vi khuẩn, và quá ít bệnh nhân được dùng thuốc cứu sống sau cơn đau tim , mặc dù những hành động như vậy đi ngược lại các hướng dẫn thực hành phổ biến.

"Hàng triệu người Mỹ không nhận được sự chăm sóc hiệu quả. Nếu hệ thống chăm sóc sức khỏe không thể cung cấp khoa học hiện đại một cách nhất quán... thì hệ thống này thậm chí còn kém chuẩn bị hơn để ứng phó với những tiến bộ khoa học phi thường chắc chắn sẽ xuất hiện trong nửa đầu thế kỷ 21", theo báo cáo.

Mối quan tâm hàng đầu của ủy ban gồm 19 thành viên là việc điều trị kém phối hợp cho những người mắc các bệnh mãn tính như ung thư vú , hen suyễn và tiểu đường.

Richardson chỉ ra rằng 70% dịch vụ chăm sóc tại Hoa Kỳ hiện nay dành cho các bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, mặc dù hệ thống này chủ yếu tập trung vào các vấn đề cấp tính, ngắn hạn, cho biết bệnh nhân thường phải đấu tranh với rất nhiều nhà cung cấp dịch vụ để nhận được loại dịch vụ chăm sóc mà họ cần.

Thượng nghị sĩ Jim Jeffords, (R-Vt.), chủ tịch Ủy ban Y tế và Giáo dục của chính phủ, cho biết ông hy vọng sẽ đưa ra luật an toàn cho bệnh nhân vào mùa xuân này, dựa trên báo cáo đầu tiên của IOM. Tài liệu nghiêm túc đó đã khiến cựu Tổng thống Clinton thực hiện nỗ lực toàn quốc trị giá 50 triệu đô la để giảm thiểu lỗi y khoa. Jeffords cũng nhấn mạnh ý tưởng sử dụng khoản đầu tư 20 tỷ đô la của quốc gia vào nghiên cứu y khoa để sử dụng tốt hơn nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe.

Ngoài sự phân mảnh trong chăm sóc sức khỏe, bệnh nhân cũng phải đối phó với một hệ thống thanh toán thường có vẻ như thưởng cho sự kém hiệu quả. Ví dụ, một tổ chức y tế chăm sóc 13.000 bệnh nhân tiểu đường đã xác định những thay đổi có thể tiết kiệm được khoảng 10 triệu đô la. Nhưng chúng đã không được thực hiện vì những bệnh nhân tiểu đường khỏe mạnh hơn sẽ có nghĩa là ít doanh thu hơn cho HMO, theo thành viên ủy ban Molly Joel Coye, MD, MPH, của Viện Tương lai, một công ty nghiên cứu độc lập, phi lợi nhuận tại Thung lũng Silicon của California chuyên dự báo các kịch bản thay thế cho tương lai.

Coye cho biết: "Chúng ta không thể mong đợi thấy được sự tiến bộ lớn về chất lượng trong tương lai nếu họ cứ mất tiền mỗi khi cải thiện dịch vụ chăm sóc".

Coye cũng ca ngợi lợi ích tiết kiệm tiền khi phát triển mối liên kết máy tính với bác sĩ.

Bà cho biết: "Tỷ lệ bác sĩ gửi email cho bệnh nhân ngày càng tăng, nhưng như các bác sĩ chỉ ra, họ không được trả tiền cho việc đó".

Báo cáo nhấn mạnh rằng việc chăm sóc trước tiên phải an toàn và hiệu quả, nhưng cũng phải kịp thời và lấy bệnh nhân làm trung tâm. Để đạt được các mục tiêu đó, ủy ban khuyến nghị đầu tư 1 tỷ đô la vào "quỹ đổi mới" trong vài năm tới để phát triển các cải tiến cần thiết.

Berwick cho biết những cải tiến như vậy là "cấp bách, quan trọng và chúng tôi cho rằng có thể đạt được".

Một liên minh các nhóm bác sĩ đã đưa ra tuyên bố ủng hộ báo cáo của IOM.

Tiến sĩ Y khoa E. Ratcliffe Anderson, Phó chủ tịch điều hành kiêm Tổng giám đốc điều hành của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ cho biết: "Mặc dù hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta rất tốt, nhưng vẫn cần phải nỗ lực hơn nữa để cải thiện chất lượng".

"Nhiều khuyến nghị trong báo cáo bắt đầu vạch ra lộ trình cho tương lai. Nhưng cần phải thận trọng để đảm bảo rằng chúng ta tránh được sự trùng lặp trong nỗ lực", Dick Davidson, chủ tịch Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ, cho biết.