Hiểu về bệnh Addison: Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

• Triệu chứng của bệnh Addison là gì?
• Bệnh Addison được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị bệnh Addison là gì?

Triệu chứng của bệnh Addison là gì?

Bệnh Addison là kết quả của tổn thương ở cả hai tuyến thượng thận, nằm trên thận của bạn . Tuyến thượng thận của bạn tạo ra cortisol khi bạn bị căng thẳng . Bệnh Addison có thể xảy ra nhanh chóng hoặc phát triển dần dần.

Bệnh Addison , còn được gọi là suy tuyến thượng thận nguyên phát, có các triệu chứng mơ hồ và không cụ thể. Bệnh Addison có thể khó chẩn đoán và thường mất nhiều năm để đưa ra chẩn đoán. Các triệu chứng của bệnh Addison bao gồm:

• Mệt mỏi mãn tính và suy nhược cơ
• Mất cảm giác thèm ăn, không tiêu hóa được thức ăn và sụt cân
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp) giảm mạnh hơn khi đứng; điều này gây ra chóng mặt , đôi khi đến mức ngất xỉu .
• Da sạm đen, rám nắng và tàn nhang ; điều này dễ nhận thấy nhất ở những vùng cơ thể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhưng cũng xảy ra ở những vùng không tiếp xúc như nướu răng. Da sẫm màu đặc biệt có khả năng xảy ra ở trán, đầu gối và khuỷu tay hoặc dọc theo các vết sẹo, nếp gấp da và nếp nhăn (như ở lòng bàn tay).
• Đường huyết thấp  , bao gồm cả đường huyết thấp nguy hiểm ( hạ đường huyết )
• Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy
• Không có khả năng đối phó với căng thẳng
• Tâm trạng thất thường, cáu kỉnh và trầm cảm
• Không dung nạp nóng hoặc lạnh
• Thèm đồ ăn mặn

Một số triệu chứng này có thể là dấu hiệu của các tình trạng bệnh khác ngoài bệnh Addison.

Vì các triệu chứng của bệnh Addison tiến triển chậm nên chúng có thể không được phát hiện cho đến khi một sự kiện gây căng thẳng về mặt thể chất, chẳng hạn như một căn bệnh khác, phẫu thuật hoặc tai nạn, làm các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn nhanh chóng. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là cơn khủng hoảng Addison. Đối với một trong bốn người mắc bệnh Addison, đây là lần đầu tiên họ nhận ra mình bị bệnh. Cơn khủng hoảng Addison được coi là trường hợp cấp cứu y tế vì nó có thể gây tử vong.

Các triệu chứng của bệnh Addison bao gồm:

• Sốc, khi cơ thể không nhận đủ lưu lượng máu
• Suy đa cơ quan, bao gồm cả thận , nếu lưu thông máu không thể phục hồi
• Đau nhói đột ngột ở lưng dưới, bụng hoặc chân
• Nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng , sau đó là mất nước
• Sốt
• Yếu và mệt mỏi
• Huyết áp thấp
• Mất ý thức

Bệnh Addison được chẩn đoán như thế nào?

Kết quả xét nghiệm máu chỉ ra bệnh Addison bao gồm nồng độ natri thấp hoặc kali cao , thiếu máu ( do thiếu vitamin B12), 

 hoặc mức độ cao của bạch cầu ái toan (một loại tế bào bạch cầu). Thông thường, bệnh được phát hiện lần đầu tiên thông qua xét nghiệm máu thường xuyên tại bệnh viện hoặc phòng khám bác sĩ. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra tình trạng tăng sắc tố, hoặc sạm da hoặc nướu răng -- một dấu hiệu của bệnh Addison lâu dài.

Cách chẩn đoán bệnh Addison chính xác nhất là đo nồng độ hormone trong máu trước và sau khi tiêm ACTH. ACTH là một hormone trong não , thường làm tăng giải phóng cortisol từ tuyến thượng thận. Với bệnh Addison, tuyến thượng thận không thể đáp ứng với kích thích ACTH và nồng độ cortisol vẫn ở mức thấp. Đo nồng độ cortisol và ACTH có thể giúp xác định xem có suy tuyến thượng thận hay không và nếu có thì vấn đề nằm ở tuyến thượng thận hay não.

Đánh giá bệnh Addison có thể bao gồm chụp CT tuyến thượng thận để tìm nhiễm trùng, ung thư hoặc chảy máu ở tuyến thượng thận. Xét nghiệm lao cũng có thể được thực hiện, vì có tới 20% trường hợp là do lao. Nhưng phần lớn là tự miễn dịch.

Phương pháp điều trị bệnh Addison là gì?

Vì bệnh Addison là do thiếu hormone bình thường do tuyến thượng thận sản xuất, nên có thể điều trị bằng cách thay thế các hormone đó. Có thể thực hiện bằng cách uống viên hydrocortisone , một loại hormone steroid, một hoặc hai lần mỗi ngày. Nếu cần, có thể thay thế aldosterone bằng một loại steroid tổng hợp, fludrocortisone acetate ( Florinef ), uống một lần mỗi ngày. Những loại thuốc này cần được tăng liều trong thời gian căng thẳng, nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc chấn thương.

Điều trị hầu như luôn thành công hoàn toàn. Khi được điều trị, những người mắc bệnh Addison có thể sống một cuộc sống bình thường trọn vẹn. Điều quan trọng là phải luôn mang theo vòng đeo tay cảnh báo y tế và thẻ căn cước khẩn cấp. Bạn cũng nên dự trữ một lượng nhỏ thuốc tại nơi làm việc hoặc trường học. Việc quên uống dù chỉ một liều cũng có thể nguy hiểm.

Đối với những người có thể đang mắc bệnh Addison, bác sĩ có thể kê đơn tiêm muối, dịch và hormone glucocorticoid ngay lập tức - thậm chí trước khi chẩn đoán bệnh Addison được xác nhận.

Nguồn ảnh: BSIP / Science Source

NGUỒN: 

Phòng khám Mayo. 

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận. 

Quỹ Bệnh tuyến thượng thận Quốc gia. 

Jeremy Sussman, Tiến sĩ, Đại học California, Berkeley.

UpToDate: "Định nghĩa, phân loại, nguyên nhân và bệnh sinh của sốc ở người lớn."

Phòng khám Mayo – Chú thích ảnh

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp – Chú thích ảnh