Sốt thấp khớp là gì?
Sốt thấp khớp là một căn bệnh nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Bệnh xảy ra khi viêm họng liên cầu khuẩn , do một loại vi khuẩn có tên là liên cầu khuẩn nhóm A gây ra, không được điều trị đúng cách. Các triệu chứng thường bắt đầu sau vài tuần bị viêm họng liên cầu khuẩn và có thể bao gồm sốt, đau nhức cơ, sưng và đau khớp, và đôi khi là phát ban đỏ. Tuy nhiên, đôi khi, tình trạng nhiễm trùng có thể quá nhẹ khiến bạn không phát hiện ra.
Các khớp thường bị ảnh hưởng nhất là đầu gối, mắt cá chân, khuỷu tay và cổ tay. Cơn đau có thể di chuyển từ khớp này sang khớp khác. Nhưng mối nguy hiểm lớn nhất từ căn bệnh này là tổn thương mà nó có thể gây ra cho tim. Hơn một nửa thời gian, nó làm hỏng van tim, khiến tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu. Theo thời gian, tổn thương này có thể dẫn đến một tình trạng nghiêm trọng gọi là bệnh thấp tim, cuối cùng có thể gây ra suy tim.
Sốt thấp khớp cũng có thể gây ra rối loạn hệ thần kinh tạm thời được gọi là chứng múa giật Sydenham, trước đây được gọi là điệu nhảy St. Vitus. Rối loạn này gây ra các chuyển động giật cục, nhanh của cơ thể, thường ở một bên. Nó có thể khiến những người mắc bệnh nhẹ khó tập trung hoặc viết, trong khi những trường hợp nặng hơn có thể gây ra co giật không kiểm soát ở cánh tay, chân hoặc mặt, cùng với tình trạng yếu cơ và bộc phát cảm xúc.
Nhờ có thuốc kháng sinh , bệnh sốt thấp khớp hiện nay rất hiếm gặp ở các nước phát triển. Tuy nhiên, gần đây đã có sự gia tăng các trường hợp mắc bệnh ở Hoa Kỳ, đặc biệt là ở trẻ em ở các khu vực thành thị nghèo. Bệnh có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn vào thời tiết mát mẻ, ẩm ướt trong mùa đông và đầu mùa xuân và phổ biến nhất ở các tiểu bang phía bắc của Hoa Kỳ
Sốt ban đỏ so với sốt thấp khớp
Sốt ban đỏ là một bệnh truyền nhiễm cao và thường nhẹ do vi khuẩn gây ra, gây sốt, đau họng và phát ban. Bệnh này có liên quan đến sốt thấp khớp theo một số cách. Cả hai đều bắt nguồn từ vi khuẩn liên cầu khuẩn nhóm A. Một nguyên nhân gây ra sốt thấp khớp là sốt ban đỏ không được điều trị. Mặc dù bạn có thể lây lan sốt ban đỏ, nhưng sốt thấp khớp không lây nhiễm.
Nguyên nhân gây ra bệnh sốt thấp khớp
Sốt thấp khớp xảy ra khi cơ thể bạn phản ứng với một số loại vi khuẩn liên cầu nhóm A. Thay vì chỉ chống lại vi khuẩn, các kháng thể của cơ thể bạn lại tấn công nhầm vào các mô của chính bạn. Điều này bắt đầu từ các khớp và sau đó có thể ảnh hưởng đến tim và các mô gần đó. Một số rất ít người bị viêm họng liên cầu khuẩn, dưới 0,3%, cuối cùng bị sốt thấp khớp. Các chuyên gia tin rằng còn có những yếu tố khác nữa, chẳng hạn như hệ thống miễn dịch yếu. Bạn cũng có thể bị sốt thấp khớp nếu không điều trị nhiễm trùng sốt ban đỏ.
Viêm họng liên cầu khuẩn thường gây ra bệnh thấp khớp cấp tính như thế nào?
Khoảng 0,3%-3% số người bị nhiễm trùng họng liên cầu khuẩn sẽ phát triển thành bệnh thấp khớp, ngay cả khi không được điều trị.
Bệnh sốt thấp khớp có lây không?
Không. Vì đây là phản ứng miễn dịch chứ không phải nhiễm trùng, bạn không thể bị nhiễm bệnh này từ người khác. Nhưng nếu bạn bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A hoặc sốt ban đỏ, bạn có thể lây cho người khác.
Triệu chứng sốt thấp khớp
- Các khớp bị sưng, đau, đỏ và cực kỳ đau đớn -- đặc biệt là đầu gối, mắt cá chân, khuỷu tay hoặc cổ tay
- Sốt
- Phát ban đỏ, nổi lên, giống như lưới, thường ở ngực, lưng và bụng
- Các nốt sần hoặc cục u nhỏ trên các khớp bị sưng
- Đau ngực, nhịp tim nhanh hoặc khó thở (do ảnh hưởng đến tim)
- Các chuyển động giật cục của cánh tay, chân hoặc cơ mặt mà bạn không thể kiểm soát (gọi là chứng múa giật)
Những triệu chứng này có thể xuất hiện 1-5 tuần sau khi bị viêm họng liên cầu khuẩn hoặc nhiễm trùng sốt ban đỏ, khi những bệnh nhiễm trùng này không được điều trị đúng cách. Nhưng đôi khi, những người bị sốt thấp khớp không nhớ mình bị đau họng.
Theo dõi đau họng
Hãy chú ý đến tình trạng đau họng, đặc biệt là ở trẻ em. Nếu con bạn bị đau họng nghiêm trọng mà không có các triệu chứng cảm lạnh khác , kèm theo sốt cao hơn 100,4 F hoặc đau họng nhẹ hơn kéo dài hơn 2 hoặc 3 ngày, hãy đi khám bác sĩ. Có thể là viêm họng liên cầu khuẩn, cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh .
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
Hãy gọi cho bác sĩ về bệnh sốt thấp khớp nếu bạn bị:
- Các triệu chứng của bệnh thấp khớp, đặc biệt là đau họng gần đây.
- Đau họng mà không có triệu chứng cảm lạnh nào khác, kèm theo sốt cao hơn 101 độ F và sưng tuyến ở cổ.
- Đau khớp đột ngột và không rõ nguyên nhân sau khi khỏi bệnh viêm họng liên cầu khuẩn.
Các yếu tố nguy cơ sốt thấp khớp
Sốt thấp khớp có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai đã từng bị viêm họng liên cầu khuẩn, sốt ban đỏ hoặc chốc lở. Nhưng một số người có nhiều khả năng mắc bệnh hơn, bao gồm:
- Trẻ em từ 5-15 tuổi
- Những người trong các nhóm lớn như trường học, trung tâm chăm sóc ban ngày và cơ sở huấn luyện quân sự
- Những người đã từng bị sốt thấp khớp và bị viêm họng liên cầu khuẩn, sốt ban đỏ hoặc chốc lở trở lại
Chẩn đoán bệnh sốt thấp khớp
Để tìm ra bạn có bị vi khuẩn liên cầu khuẩn hay không, bác sĩ sẽ tiến hành nuôi cấy họng. Quy trình khó chịu nhưng an toàn này bao gồm việc lấy mẫu dịch nhầy họng. Bác sĩ sẽ gửi mẫu đến phòng xét nghiệm để phân tích, thường mất 24 giờ. Một số bác sĩ sử dụng xét nghiệm liên cầu khuẩn nhanh có thể cho kết quả trong khoảng 5 phút, nhưng không chính xác bằng nuôi cấy.
Bác sĩ cũng sẽ tiến hành kiểm tra toàn diện, bao gồm nghe tim để tìm bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, chẳng hạn như tiếng "thổi" tim (chỉ ra các vấn đề tiềm ẩn về van tim). Họ cũng sẽ tìm kiếm các triệu chứng khác, chẳng hạn như viêm khớp ở nhiều khớp và các nốt nhỏ thường xuất hiện trên các khớp, đặc biệt là khuỷu tay.
Các xét nghiệm khác để chẩn đoán bệnh thấp khớp bao gồm:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra các kháng thể liên quan đến nhiễm trùng liên cầu khuẩn nhóm A gần đây
- Điện tâm đồ hoặc EKG để biết tim bạn hoạt động tốt như thế nào
- Siêu âm tim hoặc tiếng vang, cho thấy cơ tim của bạn đang hoạt động
Điều trị sốt thấp khớp
Bác sĩ sẽ kê đơn các phương pháp điều trị tiêu chuẩn có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim và các vấn đề sức khỏe khác liên quan đến sốt thấp khớp. Bạn có thể sẽ sử dụng các phương pháp điều trị này trong một thời gian dài. Các liệu pháp thay thế cũng có thể giúp ích bằng cách kết hợp với các phương pháp điều trị thông thường để làm giảm các triệu chứng và giúp ngăn ngừa bệnh tái phát.
Bạn sẽ cần nghỉ ngơi nhiều, và bác sĩ có thể yêu cầu bạn dùng penicillin hoặc các loại kháng sinh khác để tiêu diệt vi khuẩn gây sốt. Để ngăn ngừa sốt tái phát, bạn có thể cần dùng kháng sinh trong một thời gian dài. Và nếu bạn bị sốt, sưng, đau khớp do viêm khớp hoặc các triệu chứng khác, bác sĩ có thể kê đơn aspirin hoặc các loại thuốc khác giúp giảm sưng, chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen . Họ cũng có thể kê đơn corticosteroid cho bạn. Nếu bạn bị bệnh tim thấp khớp, bạn sẽ cần dùng kháng sinh vào một số thời điểm nhất định, chẳng hạn như trước khi đi khám răng hoặc phẫu thuật, để ngăn van tim của bạn sưng trở lại. Trong những trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể khắc phục tổn thương ở van tim và ngăn ngừa suy tim xảy ra.
Biến chứng của bệnh sốt thấp khớp
Nhiều tuần hoặc thậm chí nhiều tháng sau khi bị sốt thấp khớp, bạn vẫn có thể bị sưng khớp và mô. Tình trạng sưng này có thể gây ra các vấn đề sức khỏe lâu dài ở một số người. Một vấn đề sức khỏe khác, bệnh tim thấp khớp, thường xuất hiện nhiều năm sau khi bạn bị bệnh ban đầu, nhưng tổn thương van tim có thể xảy ra ngay cả khi bạn vẫn còn các triệu chứng.
Các loại tổn thương tim khác do sốt thấp khớp bao gồm:
- Hẹp van tim, hoặc tình trạng hẹp van tim, làm hạn chế lưu lượng máu qua van
- Trào ngược van tim, xảy ra khi máu chảy ngược qua van tim do vạt van đóng không đúng cách
- Tổn thương cơ tim do sưng do sốt thấp khớp, ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim
- Nhịp tim không đều, được gọi là rung nhĩ (AFib), là tình trạng gây ra bởi tổn thương van tim và các bộ phận khác của tim
Những điều cần biết
Sốt thấp khớp là một căn bệnh do vi khuẩn hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể là hậu quả của viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ không được điều trị. Bạn thường sẽ có các triệu chứng 2-4 tuần sau khi bị nhiễm liên cầu khuẩn. Mặc dù hiếm gặp ở các nước phát triển, căn bệnh này đã tái phát ở Hoa Kỳ Các vấn đề sức khỏe khác do căn bệnh này gây ra, chẳng hạn như tổn thương tim, có thể xuất hiện nhiều năm sau khi bạn bị bệnh lần đầu. Các phương pháp điều trị bao gồm thuốc kháng sinh và thuốc để giảm sưng, trong khi những người bị bệnh nặng có thể cần phẫu thuật để phục hồi tổn thương tim.
NGUỒN:
Braunbald, E. Harrison's Principles of Internal Medicine, ấn bản lần thứ 16, McGraw-Hill, ngày 23 tháng 7 năm 2004.
Behrman, R. et al. Nelson Essentials of Pediatrics, Công ty WB Saunders, ấn bản lần thứ 4, ngày 15 tháng 1 năm 2002.
CDC: "Sốt thấp khớp: Tất cả những điều bạn cần biết", "Sốt ban đỏ: Tất cả những điều bạn cần biết".
Cedars Sinai: "Sốt thấp khớp."
Phòng khám Mayo: Sốt thấp khớp."
Tiếp theo trong bệnh sốt thấp khớp