Hiểu về bệnh thiếu máu -- Chẩn đoán và điều trị

• Làm sao để biết tôi bị thiếu máu?
• Phương pháp điều trị bệnh thiếu máu là gì?
• Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh thiếu máu?

Làm sao để biết tôi bị thiếu máu?

Để chẩn đoán bệnh thiếu máu, bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh án, tiến hành khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm máu.

Bạn có thể giúp bằng cách cung cấp câu trả lời chi tiết về các triệu chứng, tiền sử bệnh lý gia đình, chế độ ăn uống, thuốc bạn dùng, lượng rượu uống vào và nguồn gốc dân tộc. Bác sĩ sẽ tìm kiếm các triệu chứng thiếu máu và các manh mối vật lý khác có thể chỉ ra nguyên nhân.

Về cơ bản, có ba nguyên nhân khác nhau gây ra tình trạng thiếu máu : mất máu, giảm hoặc sản xuất hồng cầu không đúng cách, hoặc phá hủy hồng cầu .

Xét nghiệm máu không chỉ xác nhận chẩn đoán thiếu máu mà còn giúp chỉ ra tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Công thức máu toàn phần (CBC), xác định số lượng, kích thước, thể tích và hàm lượng hemoglobin của các tế bào hồng cầu
• Nồng độ sắt trong máu và nồng độ ferritin huyết thanh là những chỉ số tốt nhất về tổng lượng sắt dự trữ trong cơ thể bạn
• Mức độ vitamin B12 và folate, các vitamin cần thiết cho quá trình sản xuất hồng cầu
• Xét nghiệm máu đặc biệt để phát hiện các nguyên nhân hiếm gặp gây thiếu máu, chẳng hạn như tình trạng miễn dịch tấn công các tế bào hồng cầu, tế bào hồng cầu dễ vỡ và khiếm khuyết về enzyme, hemoglobin và đông máu
• Số lượng hồng cầu lưới , bilirubin và các xét nghiệm máu và nước tiểu khác để xác định tốc độ tạo ra tế bào máu của bạn hoặc nếu bạn bị thiếu máu tan máu , trong đó các tế bào hồng cầu của bạn có tuổi thọ ngắn hơn

Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, bác sĩ mới cần lấy mẫu tủy xương để xác định nguyên nhân gây thiếu máu.

Phương pháp điều trị bệnh thiếu máu là gì?

Bác sĩ có thể không điều trị tình trạng thiếu máu của bạn cho đến khi nguyên nhân cơ bản được xác định. Việc điều trị một loại thiếu máu có thể không phù hợp và nguy hiểm đối với một loại thiếu máu khác.

Thiếu máu do mất máu
Nếu bạn đột nhiên mất một lượng máu lớn, bạn có thể được điều trị bằng dịch truyền, truyền máu, oxy và có thể là sắt để giúp cơ thể bạn tạo ra các tế bào hồng cầu mới. Mất máu mãn tính được điều trị bằng cách xác định nguồn chảy máu, cầm máu và nếu cần, điều trị thiếu máu do thiếu sắt.

Thiếu máu do giảm sản xuất hồng cầu
Loại điều trị bạn nhận được phụ thuộc vào nguyên nhân gây giảm sản xuất hồng cầu.

Thiếu máu do thiếu sắt
Nếu không có đủ sắt, cơ thể không thể sản xuất các tế bào hồng cầu bình thường. Ở phụ nữ trẻ, thiếu máu do thiếu sắt có thể là kết quả của chảy máu kinh nguyệt nhiều. Phụ nữ hoặc nam giới không có kinh nguyệt bị thiếu sắt cần phải khám đại tràng ( nội soi đại tràng hoặc thụt bari ) để giúp xác định nguồn gốc của chảy máu mãn tính.

Với tình trạng thiếu máu do thiếu sắt, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn dùng các chất bổ sung sắt có chứa dạng sắt II. Các chất bổ sung sắt giải phóng theo thời gian không phải là lựa chọn tốt cho hầu hết mọi người, vì sắt chủ yếu được hấp thụ ở phần trên của đường tiêu hóa. Nếu bạn sử dụng chất bổ sung sắt, hãy nhớ những lưu ý sau:

• Luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng thuốc bổ sung sắt. Lượng sắt dư thừa có thể gây hại. Các triệu chứng của tình trạng quá tải sắt bao gồm mệt mỏi , nôn mửa , tiêu chảy , đau đầu, cáu kỉnh, bệnh tim và các vấn đề về khớp.
• Thuốc bổ sung sắt -- giống như tất cả các loại thuốc bổ sung và bất kỳ loại thuốc nào -- nên để xa tầm tay trẻ em. Ngộ độc sắt là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ngộ độc ngẫu nhiên ở trẻ nhỏ. Nó có thể gây tử vong chỉ trong vài giờ. Các triệu chứng ngộ độc ở trẻ em bao gồm chóng mặt , lú lẫn, buồn nôn, nôn và tiêu chảy . Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
• Hãy chú ý đến các tác dụng phụ. Bạn có thể cần tiếp tục dùng viên bổ sung sắt trong tối đa một năm. Uống viên bổ sung sắt cùng với thức ăn có thể giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ thường gặp, bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, táo bón và đau dạ dày . Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn tiếp tục có tác dụng phụ. Có nhiều dạng bào chế khác nhau.
• Hãy chú ý đến tương tác thuốc . Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang được điều trị một tình trạng bệnh khác. Ví dụ, thuốc bổ sung canxi cản trở quá trình hấp thụ sắt, vì vậy tốt nhất là nên dùng vào những thời điểm khác nhau trong ngày.
• Cơ thể hấp thụ sắt tốt nhất khi được bổ sung trong môi trường có tính axit nhẹ, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị bạn uống sắt với nửa cốc nước cam hoặc với vitamin C.

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tăng lượng sắt trong chế độ ăn uống của mình. Các nguồn thực phẩm giàu sắt bao gồm thịt đỏ, đậu, lòng đỏ trứng, các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt và hải sản. Nhiều loại thực phẩm chế biến và sữa cũng được bổ sung sắt.

Bác sĩ sẽ theo dõi số lượng hồng cầu của bạn, bao gồm hematocrit, hemoglobin và mức ferritin, trong quá trình điều trị. Nếu tình trạng thiếu máu của bạn không cải thiện khi bổ sung sắt, bác sĩ sẽ tìm kiếm một số nguyên nhân tiềm ẩn khác. Trong một số trường hợp hiếm gặp, bác sĩ có thể kê đơn tiêm sắt hoặc truyền sắt qua tĩnh mạch (thông qua kim tiêm vào tĩnh mạch). Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp của tình trạng thiếu máu do thiếu sắt đe dọa tính mạng, phương pháp điều trị có thể bao gồm truyền máu.

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 và folate

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây thiếu hụt. Nếu cơ thể bạn bị thiếu hụt vitamin B12 , bác sĩ có thể sẽ kê đơn tiêm vitamin B12. Vitamin B12 cũng có thể được dùng qua đường uống , nhưng cần liều rất cao. Vitamin B12 cũng có thể được dùng dưới lưỡi hoặc xịt mũi, nhưng các chế phẩm này rất đắt và chưa được nghiên cứu đầy đủ để khuyến nghị. Có nhiều khả năng là nhiều triệu chứng thiếu hụt sẽ cải thiện khi cơ thể được cung cấp đủ lượng vitamin B12 cần thiết.

Một số người bị thiếu vitamin B12 sẽ không thể hấp thụ vitamin B12 vĩnh viễn và sẽ phải tiêm mỗi một đến ba tháng hoặc uống thuốc mỗi ngày trong suốt quãng đời còn lại.

Một số hình thức phẫu thuật cắt dạ dày có liên quan đến tình trạng thiếu sắt, vitamin B12 và các chất dinh dưỡng khác thường được hấp thụ ở phần dạ dày được phẫu thuật cắt dạ dày.

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tăng lượng vitamin B12 trong chế độ ăn uống của bạn. Các nguồn thực phẩm tốt cung cấp vitamin B12 là thịt, gan và thận ; cá, hàu và trai; sữa, pho mát và trứng.

Nếu bạn bị thiếu folate (rất hiếm), bác sĩ sẽ kê đơn thuốc bổ sung axit folic (axit folic là một dạng folate được sử dụng trong các chất bổ sung chế độ ăn uống và thực phẩm tăng cường). Họ có thể khuyên bạn nên tăng lượng folate trong chế độ ăn uống của mình. Các nguồn folate tốt trong chế độ ăn uống bao gồm trái cây tươi, rau lá xanh và rau họ cải (súp lơ, bông cải xanh và cải Brussels); các sản phẩm từ sữa; và ngũ cốc nguyên hạt. Rau nên được ăn sống hoặc nấu chín nhẹ.

Thiếu máu do vấn đề ở tủy xương và tế bào gốc .

Bệnh thiếu máu này có xu hướng dai dẳng hơn và khó điều trị hơn . Các phương pháp điều trị bệnh thiếu máu di truyền, chẳng hạn như bệnh thalassemia hoặc bệnh hồng cầu hình liềm , rất khác nhau và phụ thuộc vào tình trạng cụ thể và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Một số bệnh thiếu máu sẽ không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào, trong khi những bệnh khác có thể cần truyền máu nhiều lần và các biện pháp tích cực khác. Mặc dù bệnh thiếu máu bất sản đôi khi sẽ tự thuyên giảm, một số người mắc chứng rối loạn này cần phải ghép tủy xương.

Thiếu máu do bệnh mãn tính

Tốt nhất là điều trị tình trạng bệnh tiềm ẩn bất cứ khi nào có thể. Thiếu máu do bệnh thận mãn tính hoặc sau hóa trị liệu thường có thể được điều trị bằng cách tiêm erythropoietin người tái tổ hợp có tên là darbepoetin alfa ( Aranesp ) hoặc  epoetin alpha ( Epogen , Procrit ). Erythropoietin là một loại hormone kích thích sản xuất hồng cầu trong tủy xương. Darbepoetin alfa là một dạng tổng hợp của erythropoietin.

Thiếu máu do tăng phá hủy hồng cầu
Việc điều trị thiếu máu tan máu sẽ được điều chỉnh theo nguyên nhân cơ bản. Các trường hợp thiếu máu tan máu nhẹ có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào. Nếu có thể xác định được tác nhân gây hại từ môi trường -- ví dụ như hóa chất -- thì nên ngừng tiếp xúc với tác nhân này ngay lập tức. Những người khác bị thiếu máu tan máu có thể cần phẫu thuật để thay van tim bị lỗi , cắt bỏ khối u hoặc sửa chữa các mạch máu bất thường.

Điều trị hỗ trợ -- như truyền dịch tĩnh mạch và thuốc giảm đau -- thường sẽ được thực hiện. Trong một số trường hợp, có thể cần phải truyền máu. Steroid có thể ngăn chặn sự tấn công của hệ miễn dịch vào các tế bào hồng cầu của chính cơ thể. Một số yếu tố gây hại có thể được loại bỏ khỏi máu bằng phương pháp điều trị gọi là huyết tương .

Nếu tình trạng thiếu máu tan máu vẫn tiếp diễn mặc dù đã điều trị, bác sĩ có thể đề nghị cắt lách -- phẫu thuật cắt bỏ lách -- như một biện pháp cuối cùng. Hầu hết mọi người có thể sống cuộc sống bình thường mà không cần lách.

Thiếu máu tan máu kéo dài có thể gây ra sỏi mật phát triển từ các sản phẩm phụ của quá trình phá hủy hồng cầu. Phẫu thuật túi mật có thể cần thiết đối với sỏi mật có triệu chứng. Một loại thiếu máu tan máu thường gặp hơn ở trẻ em có liên quan đến tổn thương thận và có thể cần phải chạy thận nhân tạo . Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, ghép tủy xương có thể là giải pháp duy nhất cho một số loại thiếu máu tan máu nhất định.

Thiếu máu hồng cầu hình liềm
Thỉnh thoảng, trẻ em mắc bệnh hồng cầu hình liềm có người hiến tặng phù hợp có thể được chữa khỏi bằng cách ghép tủy xương . Ngoài ra, một loại thuốc gọi là hydroxyurea ( Droxia ,  Hydrea , Silkos ) dường như kích thích sự hình thành một dạng hemoglobin thay thế không dễ bị hồng cầu hình liềm và có thể được sử dụng để giảm tần suất đau xương. Đau xương thường có thể được làm dịu bằng thuốc giảm đau và tình trạng thiếu máu có thể cần truyền máu. Hydroxyurea cũng có thể làm giảm nhu cầu truyền máu.

Ngộ độc chì được điều trị bằng cách ngừng tiếp xúc với chì và dùng thuốc có tác dụng liên kết và đào thải chì ra khỏi cơ thể.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh thiếu máu?

Bạn có thể giúp ngăn ngừa thiếu máu do thiếu sắt bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm các nguồn sắt, vitamin B12 và folate tốt. Các bước cần thực hiện bao gồm:

• Nếu bạn là người ăn chay hoặc thuần chay , hãy trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng về chế độ ăn uống của bạn và bất kỳ nhu cầu bổ sung nào.
• Hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng xem bạn có nên dùng vitamin C không. Vitamin C làm cho dạ dày có tính axit hơn và có thể cải thiện khả năng hấp thụ sắt trong chế độ ăn uống của bạn.
• Giảm lượng tiêu thụ các sản phẩm có chứa caffein và trà. Những chất này có thể làm giảm sự hấp thụ sắt. Những thủ phạm khác bao gồm chất xơ, lượng lớn canxi và phytate có trong một số loại rau.
• Chọn ngũ cốc và bánh mì tăng cường chất sắt.
• Hãy cẩn thận tuân thủ các hướng dẫn an toàn nếu nghề nghiệp của bạn liên quan đến vật liệu chứa chì như pin, xăng dầu và sơn.
• Hãy hỏi bác sĩ hoặc cơ quan y tế công cộng địa phương về việc xét nghiệm chì trên bát đĩa và các dụng cụ ăn uống khác.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Thiếu máu là gì?
• Triệu chứng
• Chẩn đoán & Điều trị
• Thực phẩm giàu sắt

NGUỒN: Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ. Hiệp hội Y khoa Thể thao Hoa Kỳ. Albemarle Pulmonary Medical Associates, PA.
Gary W. Tamkin, MD, Bác sĩ điều trị, Bệnh viện Đa khoa Highland -- Trung tâm Y tế Quận Alameda, Oakland. Khoa Khoa học Động vật của Đại học Cornell. CDC.

Tiếp theo trong bệnh thiếu máu

• Thực phẩm giàu sắt