Hội chứng thận hư

• Hội chứng thận hư là gì?
• Nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư
• Triệu chứng của hội chứng thận hư
• Hội chứng thận hư ở trẻ em
• Các yếu tố nguy cơ mắc hội chứng thận hư
• Chẩn đoán hội chứng thận hư
• Biến chứng của hội chứng thận hư
• Điều trị hội chứng thận hư
• Hội chứng thận hư so với Hội chứng viêm thận
• Phòng ngừa hội chứng thận hư
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Hội chứng thận hư

Hội chứng thận hư là gì?

Hội chứng thận hư không phải là một căn bệnh. Đây là một nhóm các triệu chứng có thể xuất hiện nếu thận của bạn không hoạt động bình thường.

Các mạch máu nhỏ trong thận của bạn hoạt động như một bộ lọc, loại bỏ chất thải và nước thừa ra khỏi máu của bạn . Chất thải và nước đó sẽ đi vào bàng quang và rời khỏi cơ thể bạn dưới dạng nước tiểu . Các mạch máu này là một phần của cái gọi là "cầu thận", bộ phận lọc của thận.

Khi chúng bị tổn thương, quá nhiều protein sẽ trôi qua bộ lọc vào nước tiểu của bạn. Kết quả là hội chứng thận hư.

Hội chứng thận hư có thể ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em. Bệnh này có thể điều trị được.

Nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư

Bạn có thể mắc một tình trạng chỉ ảnh hưởng đến thận. Các bác sĩ gọi đó là nguyên nhân "chính" gây ra hội chứng thận hư.

Hoặc bạn có thể có vấn đề với một bộ phận khác của cơ thể cũng ảnh hưởng đến thận. Đó được gọi là nguyên nhân "thứ phát" của hội chứng thận hư.

Một số tình trạng có thể gây tổn thương cầu thận của bạn bao gồm:

Bệnh thay đổi tối thiểu. Bệnh thay đổi tối thiểu là nguyên nhân chính gây ra hội chứng thận hư ở trẻ em. Mô thận của những người mắc bệnh này trông tương đối bình thường dưới kính hiển vi. Các bác sĩ không biết tại sao bệnh này lại ngăn thận hoạt động bình thường. Một số nguyên nhân tiềm ẩn gây ra bệnh bao gồm nhiễm trùng do vi-rút, phản ứng dị ứng, dùng một số loại thuốc và sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Xơ hóa cầu thận cục bộ (FSGS). Xơ hóa cầu thận cục bộ là một căn bệnh gây sẹo ở cầu thận. Đây là nguyên nhân chính phổ biến nhất gây ra hội chứng thận hư ở người lớn. FSGS cũng có thể do vi-rút (như HIV), thuốc, đột biến gen, béo phì, huyết áp cao, bệnh mạch máu và nhiều nguyên nhân khác.

Bệnh thận màng. Tình trạng này khiến màng cầu thận dày lên. Kháng thể PLA2R gây ra phần lớn các bệnh thận màng nguyên phát. Nguyên nhân thứ phát bao gồm  ung thư , sốt rét , viêm gan B và lupus .

Bệnh tiểu đường . Bệnh tiểu đường là nguyên nhân thứ phát phổ biến nhất gây ra hội chứng thận hư ở người lớn. Nó có thể gây tổn thương thận, được gọi là bệnh thận do tiểu đường .

Bệnh lupus . Lupus là một bệnh mãn tính của hệ thống miễn dịch , có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến thận.

Bệnh amyloidosis . Bệnh amyloidosis xảy ra khi bạn tích tụ các chất gọi là protein amyloid trong máu. Điều này có thể gây tổn thương thận của bạn.

Triệu chứng của hội chứng thận hư

Có bốn triệu chứng chính của hội chứng thận hư. Đó là:

Protein niệu

Điều này có nghĩa là bạn có quá nhiều  protein trong nước tiểu. Hội chứng thận hư làm hỏng các bộ lọc, được gọi là cầu thận, loại bỏ chất thải khỏi máu của bạn. Thông thường, các bộ lọc này giữ protein trong cơ thể bạn vì cơ thể bạn cần nó để hoạt động bình thường. Các bộ lọc bị hỏng cho phép protein rò rỉ vào nước tiểu của bạn.

Tăng lipid máu

Điều này có nghĩa là bạn có  lượng chất béo và  cholesterol cao trong máu. Hội chứng thận hư gây ra chứng tăng lipid máu bằng cách tăng lượng chất béo và cholesterol được sản xuất trong gan và làm chậm tốc độ cơ thể bạn loại bỏ các chất béo này. Có quá nhiều chất béo và cholesterol trong máu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Sưng tấy

Hội chứng thận hư có thể gây sưng chân,  bàn chân và  mắt cá chân , và đôi khi là tay và mặt. Thuật ngữ y khoa cho tình trạng sưng là  phù nề .

Giảm albumin máu

Đây là thuật ngữ chỉ mức albumin thấp trong máu của bạn. Albumin là một loại protein do gan của bạn tạo ra. Nó ngăn chất lỏng rò rỉ ra khỏi máu của bạn. Tổn thương ở các bộ lọc trong thận có thể khiến albumin rò rỉ ra khỏi máu của bạn.

Hội chứng thận hư ở trẻ em

Hội chứng thận hư hiếm gặp ở trẻ em. Bệnh ảnh hưởng đến ít hơn 5 trong số 100.000 trẻ em mỗi năm. Nguyên nhân thường là bệnh thận như bệnh thay đổi tối thiểu, nhưng các bệnh nhiễm trùng như viêm gan B, các bệnh về máu như u lympho và một số loại thuốc cũng có thể gây tổn thương thận. Một số trẻ em có những thay đổi về gen khiến chúng sinh ra đã mắc hội chứng thận hư.

Trẻ em mắc hội chứng thận hư có các triệu chứng như sau:

• Sưng quanh mắt, đặc biệt là vào buổi sáng
• Sưng ở mặt, tay, cẳng chân, bàn chân và bụng
• Nước tiểu có bọt
• Mệt mỏi

Corticosteroid, còn được gọi là steroid, là phương pháp điều trị phổ biến cho hội chứng thận hư ở trẻ em. Thông thường, các loại thuốc chống viêm này làm giảm các triệu chứng đủ để đưa bệnh vào giai đoạn thuyên giảm.

Các yếu tố nguy cơ mắc hội chứng thận hư

Một số tình trạng bệnh như tiểu đường , lupus và bệnh lắng đọng chất amyloid khiến bạn có nhiều khả năng mắc hội chứng thận hư hơn.

Bạn cũng có nguy cơ cao hơn nếu thường xuyên dùng thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ).

Một số bệnh nhiễm trùng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng thận hư. Chúng bao gồm:

• Viêm gan B và C
• HIV
• Sốt rét
• Ở trẻ em, nhiễm trùng liên cầu khuẩn không được điều trị

Nếu bạn nghĩ mình có triệu chứng của hội chứng thận hư, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ.

Chẩn đoán hội chứng thận hư

Bạn sẽ làm xét nghiệm nước tiểu để đo lượng protein mà thận của bạn lọc ra. Bạn cũng có thể làm xét nghiệm máu để kiểm tra các chức năng thận khác.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các bệnh có thể là nguyên nhân thứ phát gây ra hội chứng thận hư, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.

Một số người sẽ cần sinh thiết thận , nghĩa là phải lấy mẫu mô để nghiên cứu dưới kính hiển vi.

Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư

Bác sĩ sẽ xem xét các đặc điểm sau của bệnh để đưa ra chẩn đoán:

• Protein niệu. Hơn 3,5 gam protein trên một decilit (dL) nước tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ 

• Giảm albumin máu. Mức albumin dưới 3 gam trên một decilit (dL) máu

• Phù ngoại biên. Sưng ở chân dưới và bàn tay

Biến chứng của hội chứng thận hư

Nếu không điều trị, hội chứng thận hư có thể gây ra các vấn đề khác.

Hội chứng thận hư và cholesterol

Tổn thương thận dẫn đến mức cholesterol cao và một loại chất béo khác gọi là triglyceride trong máu. Có quá nhiều cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) và triglyceride làm tăng nguy cơ đau tim hoặc tử vong do vấn đề về tim. Cholesterol cao cũng làm bệnh thận trở nên tồi tệ hơn.

Hội chứng thận hư và huyết áp

Bệnh này có thể làm tăng huyết áp của bạn vì một số lý do. Khi thận của bạn bị tổn thương, chúng không thể loại bỏ đủ natri (muối) và chất lỏng, cả hai đều làm tăng huyết áp. Huyết áp cao cũng là tác dụng phụ của một số loại thuốc điều trị hội chứng thận hư, bao gồm corticosteroid và thuốc ức chế calcineurin. Kiểm soát huyết áp cao có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

Suy thận

Hội chứng thận hư gây tổn thương thận của bạn. Theo thời gian, nó có thể dẫn đến suy thận, nghĩa là thận của bạn không lọc máu đủ tốt để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Nếu bạn bị suy thận, bạn sẽ cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận. 

Hội chứng thận hư không được điều trị cũng có thể gây ra: 

• Cục máu đông . Những cục máu đông này có thể hình thành do bạn mất quá nhiều protein trong máu, ảnh hưởng đến khả năng ngăn ngừa cục máu đông của cơ thể.
• Nhiễm trùng như viêm phổi và viêm màng não do cơ thể mất đi các protein chống nhiễm trùng gọi là immunoglobulin.

Điều trị hội chứng thận hư

Kế hoạch của bác sĩ sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư của bạn. Nếu nguyên nhân là do một tình trạng khác, thì đó sẽ là điều đầu tiên cần điều trị. Giảm cholesterol và huyết áp cũng như giảm phù nề có thể là mục tiêu chính.

Các loại thuốc bạn có thể dùng bao gồm:

• Thuốc huyết áp được gọi là thuốc ức chế ACE và ARB, giúp hạn chế áp lực trong cầu thận và làm giảm lượng protein trong nước tiểu của bạn
• Thuốc lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu để giảm sưng
• Thuốc hạ cholesterol
• Thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu để làm giảm khả năng hình thành cục máu đông
• Thuốc làm suy giảm hệ miễn dịch của bạn , chẳng hạn như corticosteroid

Bạn có thể cần cắt giảm muối để giảm sưng. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn ăn chế độ ăn ít chất béo bão hòa và cholesterol .

Nếu hội chứng thận hư của bạn không thuyên giảm sau khi áp dụng các phương pháp điều trị này, bạn có thể cần phải chạy thận nhân tạo , một phương pháp điều trị sử dụng máy để lọc máu vì thận của bạn không thể thực hiện chức năng này.

Chế độ ăn cho hội chứng thận hư

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên áp dụng chế độ ăn ít muối. Quá nhiều muối khiến cơ thể bạn giữ lại lượng chất lỏng dư thừa, làm tăng huyết áp và gây sưng tấy. 

Tránh những thực phẩm có nhiều muối như:

• Thịt chế biến như salami và xúc xích
• Rau đóng hộp và súp
• Đồ ăn nhẹ như bánh quy và khoai tây chiên
• Nước sốt và nước trộn salad

Bạn cũng có thể cần hạn chế chất lỏng vì uống quá nhiều chất lỏng cũng làm tăng huyết áp. 

Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm để kiểm tra nồng độ kali và phosphate trong máu của bạn. Nồng độ kali cao gây nguy hiểm cho tim của bạn. Nếu nồng độ kali của bạn quá cao, bạn có thể cần phải cắt giảm các loại thực phẩm có chứa kali và phosphate, chẳng hạn như:

• Các loại trái cây như chuối, dưa và đào
• Các loại rau như bơ, cà chua, bông cải xanh và khoai tây
• Sữa và sữa chua
• Các loại hạt và hạt giống
• Sôcôla

Hội chứng thận hư so với Hội chứng viêm thận

Hội chứng thận hư là một rối loạn thận do tổn thương các cầu thận lọc trong thận. 

Hội chứng viêm thận là một nhóm các triệu chứng như máu trong nước tiểu, huyết áp cao, nước tiểu ít và sưng. Các triệu chứng này xảy ra do tình trạng viêm ở cầu thận, được gọi là viêm cầu thận. 

Nhiễm trùng như viêm họng liên cầu khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra hội chứng viêm thận ở trẻ em. Nhiễm trùng gây ra phản ứng của hệ thống miễn dịch làm viêm thận. 

Nguyên nhân gây ra hội chứng viêm thận ở người lớn bao gồm:

• Hội chứng Goodpasture, một căn bệnh mà hệ thống miễn dịch tấn công các bộ lọc thận
• Bệnh lupus, một bệnh tự miễn
• Bệnh thận IgA, khi một loại protein gọi là immunoglobulin A tích tụ trong thận
• Viêm gan B hoặc C
• Bệnh ban xuất huyết Henoch-Schönlein, một căn bệnh gây ra các đốm tím trên da và các vấn đề về thận
• Viêm mạch, viêm các mạch máu
• Nhiễm trùng do vi-rút như bệnh sởi, quai bị và bệnh bạch cầu đơn nhân

Phòng ngừa hội chứng thận hư

Bạn không thể ngăn ngừa một số nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư. Nhưng bạn có thể thực hiện hành động để tránh tổn thương cầu thận của mình:

• Kiểm soát huyết áp cao và bệnh tiểu đường nếu bạn mắc phải.
• Hãy nhớ tiêm vắc-xin phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng thông thường, đặc biệt nếu bạn làm việc xung quanh những người bị viêm gan hoặc các bệnh khác.
• Nếu bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh , hãy dùng thuốc theo chỉ dẫn và dùng hết thuốc theo đơn, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy khỏe hơn.

Những điều cần biết

Hội chứng thận hư là một nhóm các triệu chứng xảy ra khi các bộ lọc trong thận của bạn bị tổn thương và quá nhiều protein rò rỉ vào nước tiểu của bạn. Nó gây ra tình trạng sưng ở bàn chân và mắt cá chân, huyết áp cao và tăng lượng chất béo và cholesterol trong máu của bạn. Thuốc có thể giúp hạ huyết áp và cholesterol của bạn. Chế độ ăn ít muối, ít chất lỏng là một phần quan trọng khác trong việc kiểm soát tình trạng này.

Câu hỏi thường gặp về Hội chứng thận hư

Tuổi thọ của người mắc hội chứng thận hư là bao lâu?

Điều đó phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư. Nhiều người mắc bệnh thay đổi tối thiểu sẽ thuyên giảm lâu dài khi dùng corticosteroid và sống một cuộc sống dài và trọn vẹn. Những người mắc FSGS thường tiến triển thành suy thận và cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận. Bác sĩ có thể cho bạn biết rõ hơn về kết quả mong đợi của bạn.

Hội chứng thận hư có thể khỏi không?

Không có cách chữa khỏi hội chứng thận hư, nhưng một số trẻ sẽ khỏi bệnh vào cuối tuổi thiếu niên hoặc ngoài 20 tuổi. Sau 10 năm, chỉ có chưa đến 1/5 trẻ vẫn bị hội chứng thận hư. 

Những bệnh tự miễn nào gây ra hội chứng thận hư?

Bệnh lupus, tiểu đường loại 1 và bệnh thận màng có thể gây ra hội chứng thận hư. Các bệnh tự miễn này tấn công và làm tổn thương thận. 

NGUỒN:

Quỹ Thận Hoa Kỳ: “Hội chứng thận hư”.

Bách khoa toàn thư sức khỏe UCLA: “Hội chứng thận hư”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Hội chứng thận hư ở trẻ em”.

Phòng khám Mayo: “Bệnh tật và tình trạng bệnh -- Hội chứng thận hư.”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Hội chứng thận hư ở người lớn”, “Hội chứng thận hư ở trẻ em”.

Quỹ Thận Quốc gia: "Bệnh thay đổi tối thiểu".

Phòng khám Mayo: "Bệnh lý thận màng".

Trường Y khoa Đại học North Carolina: "Bệnh lý thận màng".

Tạp chí Bệnh thận Hoa Kỳ : "Bất thường về lipid trong Hội chứng thận hư: Nguyên nhân, Hậu quả và Điều trị."

BMJ Best Practice : "Đánh giá hội chứng thận hư - Chẩn đoán phân biệt các triệu chứng."

Phòng khám Cleveland: "Xét nghiệm máu albumin", "Suy thận", "Hội chứng thận hư".

Tăng huyết áp : "Huyết áp và sự thay đổi huyết áp qua từng lần khám ở những cá nhân mắc bệnh cầu thận nguyên phát do protein niệu."

Medline Plus: "Hội chứng viêm thận cấp tính".

Quỹ Thận Quốc gia: "Hội chứng thận hư ở trẻ em", "Nếu bạn cần hạn chế kali".

Nature Reviews Nephrology : "Rối loạn lipid máu ở hội chứng thận hư: Cơ chế và phương pháp điều trị."

Quỹ Hội chứng thận hư Nest: "Chế độ ăn uống và dinh dưỡng".

Stanford Medicine: "Dinh dưỡng và hội chứng thận hư".

StatPearls: "Hạ albumin máu", "Hội chứng thận hư".