Hội chứng tĩnh mạch chủ trên

• Triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán hội chứng tĩnh mạch chủ trên
• Sự đối đãi

Hội chứng tĩnh mạch chủ trên (SVCS) xảy ra khi có thứ gì đó -- thường là khối u ung thư -- chặn hoặc chèn ép tĩnh mạch chủ trên, một tĩnh mạch chính dẫn máu từ ngực, cổ và đầu đến tim .

Triệu chứng

Một dấu hiệu của hội chứng tĩnh mạch chủ trên là sưng ở mặt, cánh tay, cổ, đầu hoặc thân trên. Tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn cúi về phía trước hoặc nằm xuống. Bạn có thể bắt đầu ho hoặc khó thở .

Các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:

• Khó nuốt
• Ho ra máu
• Tích tụ chất lỏng ở cánh tay
• Đau ngực
• Da xanh xao (do thiếu oxy)
• Giọng khàn và những thay đổi giọng nói khác
• Hội chứng Horner : Đồng tử nhỏ hơn, mí mắt chảy xệ và ít hoặc không có mồ hôi ở một bên mặt

Nguyên nhân

Ung thư là nguyên nhân chính gây ra hội chứng tĩnh mạch chủ trên, thường gặp nhất là:

• Ung thư phổi
• U lympho không Hodgkin
• Ung thư di căn đến ngực

Các loại ung thư ít phổ biến hơn có thể gây ra hội chứng tĩnh mạch chủ trên bao gồm:

• U lympho Hodgkin
• U cơ trơn nguyên phát
• U tế bào plasma

Có một số cách phổ biến mà ung thư gây ra hội chứng tĩnh mạch chủ trên:

• Khối u ở ngực có thể chèn ép tĩnh mạch chủ trên.
• Khối u có thể phát triển trong tĩnh mạch và làm tắc nghẽn tĩnh mạch.
• Các hạch bạch huyết gần tĩnh mạch có thể bắt đầu sưng lên hoặc to ra do ung thư, do đó có thể chèn ép hoặc ấn vào đó.
• Ung thư có thể gây ra cục máu đông ở tĩnh mạch chủ trên.

Các tình trạng không phải ung thư có thể gây ra hội chứng tĩnh mạch chủ trên bao gồm:

• Các cục máu đông do vấn đề với máy tạo nhịp tim hoặc ống thông (ống mềm đưa vào tĩnh mạch)
• Xơ trung thất: Sẹo ở vùng giữa hai lá phổi
• Các bệnh về mạch máu như phình động mạch, viêm mạch hoặc rò động mạch tĩnh mạch
• Nhiễm trùng như bệnh lao , giang mai hoặc bệnh histoplasma
• Khối u không phải ung thư bao gồm u nang bì , u quái thai và u tuyến ức
• Viêm màng ngoài tim : Viêm túi xung quanh tim của bạn

Chẩn đoán hội chứng tĩnh mạch chủ trên

Bác sĩ sẽ thực hiện một loạt các xét nghiệm hình ảnh chụp ảnh bên trong cơ thể bạn để cố gắng xác định xem bạn có SVCS hay không. Các xét nghiệm này bao gồm:

• Chụp X-quang ngực
• Siêu âm
• Chụp CT
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Bác sĩ có thể sử dụng một quy trình chụp X-quang đặc biệt gọi là chụp tĩnh mạch. Họ sẽ tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch của bạn trước khi chụp ảnh. Điều này cung cấp thêm thông tin chi tiết về loại và vị trí tắc nghẽn trong tĩnh mạch của bạn.

Trong nhiều trường hợp, SVCS có thể là dấu hiệu sớm của bệnh ung thư. Các xét nghiệm có thể giúp bác sĩ chẩn đoán ung thư bao gồm:

• Tế bào học đờm: Thu thập và phân tích chất nhầy từ phổi của bạn
• Sinh thiết : Cắt bỏ một phần nhỏ của hạch bạch huyết hoặc khối u để kiểm tra xem có ung thư không
• Nội soi phế quản: Sử dụng camera trên ống đưa xuống cổ họng để quan sát bên trong phổi của bạn
• Phẫu thuật ngực : Phẫu thuật để kiểm tra hoặc sửa chữa bên trong ngực của bạn

Sự đối đãi

Việc điều trị phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân gây ra hội chứng tĩnh mạch chủ trên của bạn. Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ và nguyên nhân cơ bản không nghiêm trọng, bạn có thể không cần điều trị ngay lập tức.

SVCS thường cải thiện như một tác dụng phụ của điều trị ung thư như hóa trị hoặc xạ trị . Ví dụ, khi khối u nhỏ lại, nó có thể ít đè lên tĩnh mạch chủ trên hơn.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Corticosteroid để giảm sưng
• Thuốc lợi tiểu giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa
• Tiêu sợi huyết để phá vỡ cục máu đông trong tĩnh mạch
• Mở tĩnh mạch để giúp máu lưu thông bằng “ stent ” dạng ống
• Phẫu thuật để bỏ qua chỗ tắc nghẽn

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Hội chứng tĩnh mạch chủ trên”.

UpToDate: “Hội chứng tĩnh mạch chủ trên liên quan đến bệnh ác tính.”

Medscape: “Hội chứng tĩnh mạch chủ trên”.

Trung tâm quốc gia thúc đẩy khoa học chuyển dịch: “Viêm trung thất xơ hóa”.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Viêm màng ngoài tim là gì?”

Kaiser Permanente: “Tế bào học đờm”.

Phòng khám Mayo: “Sinh thiết”, “Nội soi phế quản”.

UW Medicine: “Hội chứng tĩnh mạch chủ trên”.