Huyết khối tĩnh mạch mạc treo là gì?

• Triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi

Khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch mạc treo (MVT), bạn sẽ có cục máu đông trong tĩnh mạch xung quanh nơi ruột nối với bụng.

Cục máu đông thường hình thành trong tĩnh mạch được gọi là "tĩnh mạch mạc treo tràng trên", gần ruột non. Đây là một trong số những thứ có thể đột ngột làm giảm lưu lượng máu đến ruột, một tình trạng mà bác sĩ của bạn có thể gọi là thiếu máu cục bộ mạc treo tràng cấp tính .

Triệu chứng

Các triệu chứng của tình trạng lưu lượng máu thấp đến ruột có xu hướng giống nhau bất kể nguyên nhân là do huyết khối tĩnh mạch hay nguyên nhân khác.

Khi lưu lượng máu đến ruột thấp, triệu chứng chính là đau, đặc biệt là đau âm ỉ quanh vùng rốn. Điều này thường đến nhanh, nhưng đôi khi có thể phát triển chậm trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng.

Không giống như các vấn đề khác ở bụng, như viêm ruột thừa hoặc viêm túi thừa , cơn đau không tăng nhiều khi bạn hoặc bác sĩ ấn vào. Nhưng điều này có thể thay đổi khi tình trạng phát triển và mô trong ruột của bạn bắt đầu chết (hoại tử).

Trong một số trường hợp, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của MVT, đặc biệt là lúc đầu.

Nguyên nhân

Các tình trạng khác mà bạn mắc phải có vẻ như gây ra MVT ở hơn 80% các trường hợp. Những tình trạng này có thể bao gồm:

• Bệnh viêm ruột (IBD), chẳng hạn như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng .
• Nhiễm trùng ở vùng bụng như áp xe , viêm ruột thừa hoặc viêm túi thừa.
• Bệnh hồng cầu hình liềm hoặc một tình trạng khác khiến máu của bạn dễ đông.
• Tổn thương mạch máu do tai nạn hoặc phẫu thuật.
• Phẫu thuật nội soi làm tăng áp lực trong bụng của bạn.
• Viêm tụy (tuyến tụy bị viêm).
• Khối u chèn ép tĩnh mạch hoặc giải phóng một số chất gây ra tình trạng đông máu không cần thiết.
• Bệnh gan ( xơ gan ) gây ra tình trạng tích tụ dịch và áp lực trong tĩnh mạch nối gan với ruột.
• Bệnh giảm áp, tình trạng thợ lặn gặp phải khi họ ngoi lên quá nhanh từ vùng nước sâu.

Chẩn đoán

MVT có thể trông giống như các tình trạng khác. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và kiểm tra bạn, đặc biệt là vùng bụng. Họ có thể chụp ảnh bên trong cơ thể bạn bằng các xét nghiệm hình ảnh như:

• tia X
• Chụp CT
• CTA (chụp cắt lớp vi tính mạch máu)
• Chụp cộng hưởng từ

Bác sĩ sẽ xem xét hình ảnh để tìm dấu hiệu sưng tấy ở ruột và tắc nghẽn ở các mạch máu xung quanh ruột.

Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị ngay khi MVT gây mất máu đột ngột ở ruột vì nó có thể dẫn đến tình trạng nghiêm trọng khi mô ruột bắt đầu chết.

Nếu bạn bị thiếu máu cục bộ mạc treo tràng cấp tính hoặc bụng rất đau, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn phẫu thuật ngay để điều trị hoặc kiểm tra xem bụng bạn có vấn đề gì không (phẫu thuật thăm dò).

Sự đối đãi

Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu cho bạn dùng thuốc chống đông máu ngay lập tức, giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành và tích tụ. Bao gồm:

• Heparin không phân đoạn (thường được dùng trong bệnh viện)
• Heparin trọng lượng phân tử thấp
• Thuốc đối kháng vitamin K
• Thuốc chống đông đường uống mới (NOAC)

Bạn có thể sẽ phải tiếp tục dùng những loại thuốc này trong 3 đến 6 tháng, hoặc lâu hơn nếu bác sĩ phát hiện bạn mắc tình trạng bệnh mãn tính khiến máu dễ đông.

Khi rõ ràng là MVT đã cắt đứt nguồn máu đến ruột của bạn hoặc mô trong ruột của bạn đã bắt đầu chết, bạn sẽ phải phẫu thuật ngay để ngăn chặn tình trạng này.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đẩy một ống nhỏ hoặc ống thông qua tĩnh mạch và kéo căng mạch máu bằng một quả bóng để máu có thể đi qua hoặc cục máu đông có thể đi qua.

NGUỒN:

Lưu thông: "Huyết khối tĩnh mạch mạc treo."

Tạp chí Bệnh gan lâm sàng và thực nghiệm: "Huyết khối tĩnh mạch mạc treo".

Phòng khám Mayo: "Mạc treo ruột".

Medscape: "Thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính."

Sổ tay Merck: "Bệnh giảm áp", "Thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính".

UpToDate: "Huyết khối tĩnh mạch mạc treo ở người lớn."