Khi nào tôi cần lọc máu?

• Thẩm phân là gì?
• Ai cần lọc máu?
• Các loại thẩm phân
• Thẩm phân máu
• phúc mạc
• Tác dụng phụ của thẩm phân
• Tôi phải làm sao nếu muốn ngừng chạy thận nhân tạo?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về thẩm phân

Thẩm phân là gì?

Thẩm phân là phương pháp điều trị thay thế chức năng thận nếu thận ngừng hoạt động.

Thận là gì?

Thận là một phần của hệ thống tiết niệu. Chúng là hai cơ quan hình hạt đậu nằm ngay dưới lồng ngực, ở mỗi bên cột sống. Chúng loại bỏ chất thải và chất lỏng ra khỏi cơ thể, cân bằng huyết áp và giữ cho xương chắc khỏe. Chúng cũng đảm bảo rằng bạn có đủ lượng khoáng chất, như kali và natri (muối), trong máu. Cuối cùng, chúng tạo ra hormone khiến cơ thể bạn tạo ra các tế bào hồng cầu.

Ai cần lọc máu?

Nếu bệnh thận của bạn trở nên rất nghiêm trọng và vượt qua ngưỡng không còn đủ chức năng để duy trì cơ thể, bạn có thể cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận. Chấn thương hoặc tình trạng sức khỏe như lupus, huyết áp cao hoặc tiểu đường có thể dẫn đến bệnh thận . Bạn cũng có thể mắc bệnh thận mà không rõ lý do.

Bạn thường bắt đầu chạy thận khi có triệu chứng hoặc xét nghiệm máu cho thấy nồng độ chất thải độc hại trong máu. Các triệu chứng của suy thận bao gồm buồn nôn, mệt mỏi, sưng tấy và nôn mửa.

Thời điểm bạn nên bắt đầu chạy thận tùy thuộc vào độ tuổi, mức năng lượng, sức khỏe tổng thể, kết quả xét nghiệm và mức độ bạn sẵn sàng cam kết thực hiện kế hoạch điều trị. Mặc dù nó có thể giúp bạn cảm thấy khỏe hơn và sống lâu hơn, nhưng nó đòi hỏi rất nhiều thời gian của bạn.

Có năm giai đoạn của bệnh thận. Ở giai đoạn V, bạn được coi là mắc bệnh thận giai đoạn cuối hoặc suy thận. Đây là khi thận của bạn chỉ còn 10%-15% chức năng bình thường. Bạn có thể cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận để duy trì sự sống. Bạn có thể phải chạy thận nhân tạo trong khi chờ ghép thận.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn nên bắt đầu điều trị. Họ cũng sẽ giải thích loại nào có thể hiệu quả nhất với bạn.

Các loại thẩm phân

Có hai loại lọc máu chính:

Thẩm phân máu: Máu của bạn được đưa qua một bộ lọc bên ngoài cơ thể, được làm sạch và sau đó được đưa trở lại cơ thể bạn. Việc này được thực hiện tại cơ sở thẩm phân hoặc tại nhà.

Các rủi ro tiềm ẩn của loại lọc máu này bao gồm nhiễm trùng, lưu lượng máu kém, tắc nghẽn do mô sẹo, cục máu đông, thiếu máu và đau tim đột ngột.

Thẩm phân phúc mạc: Máu của bạn được làm sạch bên trong cơ thể. Một chất lỏng đặc biệt được đưa vào bụng của bạn để hấp thụ chất thải từ máu đi qua các mạch nhỏ trong khoang bụng của bạn. Sau đó, chất lỏng được dẫn lưu ra ngoài. Loại thẩm phân này thường được thực hiện tại nhà.

Các nguy cơ tiềm ẩn của loại thẩm phân này bao gồm nhiễm trùng da xung quanh ống thông, cũng như nhiễm trùng gọi là viêm phúc mạc có thể xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào bụng bạn qua ống thông. Ống thông bụng và việc bơm đầy dịch vào bụng có thể làm suy yếu cơ bụng và có thể dẫn đến thoát vị. Loại thẩm phân này cũng có thể dẫn đến tăng cân.

Liệu pháp thay thế thận liên tục cũng là một loại thẩm phân được thực hiện như một biện pháp cứu sống cho những bệnh nhân không ổn định trong ICU không thể chịu được thẩm phân thường xuyên. Nó được thực hiện 24 giờ một ngày để làm sạch chất thải và chất lỏng một cách chậm rãi và liên tục.

Thẩm phân máu

Trong thẩm phân máu, một máy sẽ lấy máu ra khỏi cơ thể bạn. Sau đó, nó sẽ lọc máu của bạn qua một máy thẩm phân ( thận nhân tạo ) và đưa máu đã được làm sạch trở lại cơ thể bạn. Quy trình này kéo dài 3-5 giờ. Bạn sẽ được thẩm phân tại bệnh viện hoặc trung tâm thẩm phân ba lần một tuần.

Bạn cũng có thể chạy thận nhân tạo tại nhà. Chạy thận nhân tạo tại nhà cho phép bạn chạy thận trong thời gian dài hơn hoặc thường xuyên hơn—thường là từ ba đến bảy lần một tuần. Bạn có thể chạy thận vào ban đêm để có thể ngủ trong khi chạy thận.

Đầu tiên, bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật nhỏ để tạo đường tiếp cận trực tiếp đến mạch máu của bạn. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách:

Rò (còn được gọi là rò động mạch tĩnh mạch [AV]): Động mạch và tĩnh mạch được nối lại với nhau dưới da ở cánh tay của bạn. Hầu hết thời gian, điều này được thực hiện ở bên mà bạn không viết. Rò AV cần 6 tuần hoặc lâu hơn để lành trước khi có thể sử dụng để chạy thận nhân tạo. Sau đó, có thể sử dụng trong nhiều năm.

Ghép (ghép AV): Một ống nhựa được sử dụng để nối động mạch và tĩnh mạch dưới da của bạn . Ống này sẽ lành chỉ trong 2 tuần, do đó bạn có thể bắt đầu chạy thận nhân tạo nhanh hơn. Ống này sẽ không kéo dài lâu như ống thông. Bạn có thể sẽ cần ghép một ống khác sau vài năm.

Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn khi ghép. Bạn cũng sẽ phải gặp bác sĩ thường xuyên hơn để họ có thể đảm bảo ghép luôn mở.

Ống thông (ống thông tĩnh mạch trung tâm): Phương pháp này là một lựa chọn nếu bạn cần bắt đầu chạy thận nhân tạo rất nhanh. Một ống mềm (ống thông) được đưa vào tĩnh mạch ở cổ, dưới xương đòn hoặc bên cạnh háng của bạn. Nó chỉ được sử dụng trong một thời gian ngắn.

Trong quá trình thẩm phân máu, bạn sẽ ngồi hoặc nằm ngửa trên ghế. Một kỹ thuật viên sẽ đặt hai kim vào cánh tay của bạn, nơi có lỗ rò hoặc ghép . Một máy bơm trong máy thẩm phân máu sẽ từ từ rút máu của bạn ra, sau đó đưa máu qua một máy khác gọi là máy thẩm phân. Máy này hoạt động giống như một quả thận và lọc bỏ muối, chất thải và chất lỏng dư thừa. Máu đã được làm sạch của bạn sẽ được đưa trở lại cơ thể bạn qua kim thứ hai ở cánh tay. Hoặc nếu có ống thông, máu sẽ chảy ra từ một cổng và sau đó được đưa trở lại qua cổng thứ hai.

Bạn có thể chạy thận nhân tạo tại bệnh viện, trung tâm điều trị chạy thận nhân tạo hoặc tại nhà. Nếu bạn chạy thận nhân tạo tại trung tâm, các buổi chạy thận nhân tạo kéo dài 3-5 giờ và bạn có thể chỉ cần chạy thận nhân tạo ba lần một tuần. Nếu bạn chạy thận nhân tạo tại nhà, bạn sẽ cần chạy thận nhân tạo trong 6 hoặc 7 ngày, mỗi lần 2-3 giờ.

Một số người đọc hoặc xem TV trong quá trình điều trị. Nếu bạn chạy thận nhân tạo tại nhà, bạn có thể thực hiện vào ban đêm khi bạn ngủ .

phúc mạc

Trong thẩm phân phúc mạc (PD), các mạch máu nhỏ trong niêm mạc bụng (màng bụng) lọc máu của bạn với sự trợ giúp của dung dịch thẩm phân. Dung dịch này (một loại chất lỏng làm sạch) chứa nước, muối và các chất phụ gia khác.

PD diễn ra tại nhà. Bạn có thể thích nó hơn chạy thận nhân tạo vì bạn không phải thường xuyên đến trung tâm chạy thận hoặc bệnh viện. Bạn cũng ít bị hạn chế hơn về những gì bạn có thể ăn.

Bạn sẽ phải trải qua một thủ thuật phẫu thuật nhỏ khoảng 3 tuần trước khi bắt đầu PD. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một ống mềm, mỏng (ống thông) qua bụng và vào phúc mạc của bạn. Ống thông này là vĩnh viễn. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách thực hiện PD tại nhà và ngăn ngừa nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông . Ống thông sẽ chuyển dung dịch thẩm phân từ túi vào bụng của bạn. Dung dịch này sẽ thấm chất thải và chất lỏng dư thừa bên trong cơ thể bạn. Sau vài giờ, bạn sẽ dẫn lưu dung dịch vào một túi riêng. Quá trình này được gọi là "trao đổi".

Bạn có thể thích thực hiện PD vào ban đêm, trong lúc bạn ngủ.

Có hai cách để thực hiện PD:

• Thẩm phân phúc mạc tự động sử dụng máy để thực hiện trao đổi.
• Thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú bao gồm việc thực hiện trao đổi bằng tay.

Tác dụng phụ của thẩm phân

Nó không nên gây đau. Nếu bạn bị đau trong hoặc sau khi điều trị, hãy báo ngay cho bác sĩ. Tuy nhiên, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm:

• Da ngứa
• Huyết áp thấp (đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường)
• Vấn đề về giấc ngủ
• Quá tải chất lỏng
• Nhiễm trùng
• Trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng
• Buồn nôn và nôn
• Chuột rút cơ bắp
• Mệt mỏi

Hãy thử những mẹo sau để giữ sức khỏe:

• Kiểm tra vị trí tiếp cận hàng ngày xem có bị đỏ, mủ và sưng không. Nếu thấy bất kỳ dấu hiệu nào, hãy gọi cho bác sĩ.
• Giữ băng che ống thông sạch và khô.

Đảm bảo bất kỳ ai giúp bạn điều trị đều rửa tay bằng xà phòng và nước trước và sau khi điều trị .

Khả năng sinh sản của bạn cũng có thể bị ảnh hưởng khi bạn chạy thận nhân tạo. Việc mang thai trong khi chạy thận nhân tạo không phải là chuyện bình thường. Đó là vì chạy thận nhân tạo chỉ thay thế một phần nhỏ chức năng thận của bạn và cơ thể bạn vẫn còn lượng lớn chất thải. Điều này ảnh hưởng đến quá trình sản xuất trứng và chu kỳ kinh nguyệt của bạn.

Tôi phải làm sao nếu muốn ngừng chạy thận nhân tạo?

Phương pháp điều trị này sẽ duy trì hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Nhưng bạn có thể chọn không điều trị hoặc dừng lại bất cứ lúc nào. Nếu bạn làm vậy, hãy đảm bảo trao đổi với bác sĩ về các phương pháp điều trị khác có thể giúp bạn. Thay đổi chế độ ăn uống hoặc lối sống có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Nếu bạn muốn ngừng chạy thận vì cảm thấy chán nản hoặc xấu hổ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên nói chuyện với một cố vấn trước. Chia sẻ cảm xúc, dùng thuốc chống trầm cảm hoặc thực hiện cả hai điều này có thể giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt hơn.

Lọc máu không dành cho tất cả mọi người, chẳng hạn như những người lớn tuổi hoặc mắc các bệnh lý nghiêm trọng khác.

Những điều cần biết

• Thẩm phân là phương pháp điều trị thay thế chức năng thận nếu thận ngừng hoạt động.
• Nếu bệnh thận của bạn trở nên rất nghiêm trọng và đến mức không còn đủ chức năng để duy trì cơ thể thì bạn có thể cần phải chạy thận nhân tạo.
• Chấn thương hoặc tình trạng sức khỏe như bệnh lupus, huyết áp cao hoặc tiểu đường có thể dẫn đến bệnh thận.
• Bạn có thể mắc bệnh thận mà không rõ nguyên nhân.
• Có nhiều loại lọc máu khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng bệnh, khả năng cung cấp và chi phí.
• Việc chạy thận không gây đau đớn.
• Thẩm phân có thể gây ra các tác dụng phụ từ nhẹ đến nghiêm trọng.
• Lọc máu không dành cho tất cả mọi người, chẳng hạn như những người lớn tuổi hoặc mắc các bệnh lý nghiêm trọng khác.

Câu hỏi thường gặp về thẩm phân

• Tuổi thọ của người chạy thận nhân tạo là bao lâu?

Tuổi thọ trung bình của người chạy thận nhân tạo là 5-10 năm. Nhưng một số người chạy thận nhân tạo có thể sống tới 20 hoặc 30 năm.

• Tình trạng phải chạy thận nhân tạo nghiêm trọng đến mức nào?

Thẩm phân là một việc rất nghiêm trọng. Bạn thẩm phân càng lâu thì khả năng gặp phải các tác dụng phụ càng cao. Một số trong số đó có thể gây tử vong.

• Thận có thể hoạt động trở lại sau khi lọc máu không?

Hiếm khi. Một tỷ lệ nhỏ những người chạy thận nhân tạo có thể phục hồi chức năng thận khỏe mạnh, ngay cả sau một thời gian dài chạy thận nhân tạo.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Thận của bạn và cách chúng hoạt động”, “Lọc máu”, “Lựa chọn không điều trị bằng lọc máu hoặc ghép thận”, “Phương pháp điều trị suy thận: Lọc máu”.

Quỹ Thận Quốc gia: “Lọc máu”, “Lọc máu”, “Đối phó với 5 tác dụng phụ hàng đầu của lọc máu”, “Lọc bỏ những lầm tưởng về lọc máu khỏi sự thật”, “Lọc máu: Quyết định dừng lại”.

Viện Tim mạch Texas: “Tiếp cận mạch máu để chạy thận nhân tạo.”

Phòng khám Mayo: “Thẩm phân máu”, “Thẩm phân phúc mạc”.

Đại học Y tế Wisconsin: “Suy thận: Khi nào tôi nên bắt đầu chạy thận nhân tạo?”

Quỹ Thận Hoa Kỳ: “Thẩm phân phúc mạc (PD).”

Tạp chí Bệnh thận Hoa Kỳ : “Mệt mỏi ở Bệnh nhân Đang Thẩm phân Duy trì: Tổng quan về Định nghĩa, Biện pháp và Các yếu tố Góp phần.”

CDC: “An toàn thẩm phân: Tổng quan cho bệnh nhân.”