Lựa chọn nhà cung cấp trong dịch vụ chăm sóc được quản lý

• Lựa chọn PCP
• Vai trò của Chính phủ
• Tính cách quan trọng

Theo chế độ chăm sóc được quản lý, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) nắm giữ quyền lực đáng kể. Người đó là người gác cổng nắm giữ chìa khóa cho dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa mà bạn có thể cần. Tuy nhiên, trên bác sĩ này là chính kế hoạch chăm sóc được quản lý -- người gác cổng của PCP. Người tiêu dùng trung bình có thể nghĩ rằng lựa chọn chăm sóc sức khỏe quan trọng nhất của họ là chọn đúng PCP. Nhưng các yếu tố khác, bao gồm cả kế hoạch bạn chọn, cũng có tác động lớn đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn .

Lựa chọn PCP

Tiến sĩ Bob Blendon, giáo sư nghiên cứu sức khỏe tại Trường Y tế Công cộng Harvard, tin rằng người tiêu dùng ngày nay lựa chọn bác sĩ gia đình theo cùng một cách mà họ vẫn thường chọn bác sĩ: Kinh nghiệm cá nhân, lời giới thiệu từ bạn bè hoặc đồng nghiệp hoặc sự thuận tiện của phòng khám và giờ làm việc của bác sĩ.

Theo Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, cách tiếp cận này hợp lý khi đề xuất các tiêu chí tương tự trong ấn phẩm dành cho người tiêu dùng "Chọn bác sĩ". AMA cũng khuyến nghị nên chọn bác sĩ chăm sóc chính có cùng quan điểm với bạn về chăm sóc y tế và phỏng vấn bác sĩ trước khi đưa ra lựa chọn cuối cùng.

Tuy nhiên, mặc dù lời khuyên như của AMA là cách tiếp cận thông thường đối với quy trình lựa chọn, Blendon cho rằng nó có thể mang lại cảm giác an toàn sai lầm. "Tôi không rõ liệu mọi người có biết được quyền hạn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của họ hay không, chưa nói đến những hạn chế mà các kế hoạch của họ có thể có. Mọi người đều bối rối", ông nói.

Blendon cho rằng người tiêu dùng nên chuyển hướng sự chú ý của họ vào bản thân kế hoạch, không nhất thiết phải là các bác sĩ tham gia vào kế hoạch. "Điều quan trọng hơn là mức độ hạn chế của kế hoạch đối với việc gặp bác sĩ chuyên khoa, loại hạn chế nào được áp dụng cho đơn thuốc và các ưu đãi nào được trả cho bác sĩ để giữ chi phí ở mức thấp".

Để làm phức tạp thêm sự lựa chọn, bất kỳ bác sĩ cụ thể nào cũng có thể xuất hiện trên danh sách PCP của nhiều chương trình khác nhau cùng một lúc. Do có nhiều danh sách, Blendon giải thích, các bác sĩ có thể bị nhầm lẫn khi cố gắng phân biệt giữa các chương trình. Ví dụ, một chương trình có thể có nhiều hạn chế hơn về xét nghiệm y tế, điều này có thể khiến bạn phải trải qua các xét nghiệm mà chương trình của bạn không chi trả.

Vai trò của Chính phủ

Các cơ quan lập pháp tiểu bang và chính quyền liên bang đều đang cố gắng điều chỉnh một số lĩnh vực tiếp cận chăm sóc sức khỏe. Điều này đặc biệt đúng khi liên quan đến quyền lựa chọn của bệnh nhân.

"Thông thường, mọi người không muốn chính phủ can thiệp trừ khi họ không tin tưởng vào hệ thống chăm sóc sức khỏe ", Les Zendle, MD, phó giám đốc y khoa của Kaiser-Permanente tại Nam California cho biết. "Điều này thường xảy ra với những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính hoặc có nhu cầu y tế đặc biệt".

Sự ngờ vực của công chúng đã dẫn đến luật pháp ở một số tiểu bang cho phép người tiêu dùng lựa chọn một bác sĩ chuyên khoa làm PCP, Molly Stauffer, chuyên gia chính sách cấp cao của Hội nghị Lập pháp Tiểu bang Quốc gia (NCSL) cho biết. Trong một nghiên cứu về quyền tiếp cận y tế được công bố vào tháng 10 năm 1999, NCSL báo cáo rằng 18 tiểu bang và Quận Columbia hiện yêu cầu các kế hoạch chăm sóc được quản lý phải cho phép phụ nữ có tùy chọn lựa chọn bác sĩ sản phụ khoa làm PCP của mình. Một số tiểu bang khác cũng cho phép phụ nữ tiếp cận trực tiếp với bác sĩ sản phụ khoa mà không cần phải xin phép PCP của mình trước.

Blendon tin rằng xu hướng tiếp cận chuyên biệt có thể mở rộng. Ví dụ, luật có thể được đưa ra để cha mẹ có thể lựa chọn bác sĩ nhi khoa PCP cho trẻ em. "Nhìn chung, các công ty chăm sóc sức khỏe được quản lý phát triển nhanh nhất có xu hướng là những công ty cung cấp nhiều lựa chọn nhất", ông nói.

Tính cách quan trọng

Khi chọn PCP, bạn nên cân nhắc xem người đó giao tiếp với bạn tốt như thế nào. Ray Werntz, chủ tịch Hội đồng Giáo dục Sức khỏe Người tiêu dùng tại Washington, cho rằng sự cởi mở là nền tảng của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân tốt.

"Người tiêu dùng có thể lên mạng khi lựa chọn một PCP và tìm hiểu xem bác sĩ đó tốt nghiệp trường y ở đâu hoặc họ học hành ra sao, nhưng PCP biết lắng nghe có thể tốt hơn nhiều so với người tốt nghiệp đầu lớp", ông nói. "Những gì xảy ra giữa bác sĩ và bệnh nhân không phải lúc nào cũng là y khoa. Nó cũng liên quan đến các mối quan hệ".

Werntz tin rằng bất cứ khi nào bệnh nhân bị từ chối tiếp cận bác sĩ mà họ muốn, sự thất vọng và mất lòng tin vào toàn bộ hệ thống chắc chắn sẽ xảy ra. "Đó là lý do tại sao nhu cầu lựa chọn của người tiêu dùng lại lớn đến vậy", ông nói.