Nghe tim là gì?

• Nghe tim là gì?
• Bác sĩ thực hiện nghe tim như thế nào?
• Tại sao bác sĩ phải nghe bụng?
• Thế còn công nghệ mới thì sao?
• Liệu nghe tim có phải là một kỹ thuật lỗi thời không?

Các bác sĩ đã lắng nghe những âm thanh mà cơ thể chúng ta tạo ra trong nhiều năm. Trước khi phát minh ra ống nghe, họ chỉ cần áp tai vào ngực hoặc bụng của bệnh nhân. Thuật ngữ kỹ thuật cho phương pháp chẩn đoán này là nghe tim thai. 

Nghe tim là gì?

Người phát minh ra ống nghe, Rene Laennec, không thích áp tai vào ngực bệnh nhân. Ông đã thử sử dụng phễu giấy và thấy rằng nó khuếch đại âm thanh ở ngực, giúp bệnh nhân dễ nghe hơn. Những người dùng sau này đã cải tiến thiết kế ống nghe đơn giản của ông, tạo ra ống nghe tương tự như ống nghe mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng ngày nay. 

Các bác sĩ và nhân viên chăm sóc sức khỏe khác vẫn đánh giá những âm thanh do tim, phổi và ruột tạo ra, đồng thời theo dõi:

• Tần số. Âm thanh có cao độ hay thấp độ?
• Cường độ. Âm thanh to đến mức nào?
• Thời lượng. Âm thanh kéo dài bao lâu?
• Số. Âm thanh có được lặp lại không?
• Chất lượng. Bạn sẽ mô tả âm thanh như thế nào?

Nghe tim là một công cụ chẩn đoán có giá trị vì nó an toàn và không xâm lấn. Nó cũng có thể được thực hiện bất cứ lúc nào, vì hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều có ống nghe trong tầm tay. 

Có những loại nghe tim nào?

Ba loại chính của việc nghe tim là tim, phổi và bụng. Bác sĩ cũng có thể nghe động mạch của bạn, đặc biệt là động mạch ở thận, cổ và bụng. Nghe động mạch có thể giúp bác sĩ phát hiện lưu thông máu kém hoặc tắc nghẽn. 

Bác sĩ thực hiện nghe tim như thế nào?

Bạn có thể đã nghe thấy tiếng tim mình đập. Nhịp tim có hai giai đoạn. Lub, còn được gọi là S1, xảy ra khi van hai lá và van ba lá đóng lại. Dub hoặc S2 xảy ra khi van động mạch chủ và van động mạch phổi đóng lại.

Bác sĩ thường đặt ống nghe ở bốn vị trí khác nhau trên thành ngực. Mỗi vị trí là tốt nhất để nghe một van tim cụ thể . Bên cạnh việc nghe âm thanh đóng van, bác sĩ có thể nghe âm thanh do dòng máu và rung động của mô tim tạo ra. Nhiệm vụ của họ sau đó là phân biệt âm thanh bình thường với âm thanh cho thấy bệnh tật hoặc trục trặc. 

Tiếng sột soạt có thể chỉ ra tiếng thổi tim , có thể lành tính hoặc nghiêm trọng. Bác sĩ cũng có thể nghe thấy âm thanh giống như tiếng cọ xát của hai miếng da. Âm thanh này có thể chỉ ra viêm màng ngoài tim, tình trạng viêm của túi bao quanh tim. 

Mặt khác, khi nghe phổi, bác sĩ thường bắt đầu bằng cách đặt ống nghe ở phía trước ngực ở một bên. Họ di chuyển ống nghe xuống dưới, sau đó kiểm tra phổi còn lại. Sau đó, họ di chuyển ra phía sau và kiểm tra cả hai phổi từ phía sau. Khi làm việc, họ so sánh âm thanh do hai phổi tạo ra và cách phổi phát ra âm thanh từ phía sau và từ phía trước.

Khi nghe phổi, bác sĩ có thể sử dụng tam giác nghe phổi, một vị trí trên lưng nơi ba cơ gặp nhau. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn nghiêng người về phía trước và khoanh tay để các cơ này căng ra, cho phép nghe rõ hơn âm thanh phổi.

Khi thực hiện nghe phổi, bác sĩ sẽ nghe ít nhất một chu kỳ thở. Một số âm thanh được mong đợi sẽ xuất hiện khi bạn hít vào (hít vào) và một số âm thanh khi bạn thở ra (thở ra). Những âm thanh khác được nghe thấy trong cả hai phần của chu kỳ thở. 

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn nói trong khi khám. Chất lượng giọng nói nghe được qua ống nghe cũng có thể giúp chẩn đoán. 

Bên cạnh âm thanh hơi thở bình thường, bác sĩ có thể nghe thấy nhiều âm thanh khác nhau, bao gồm:

• Khò khè. Tiếng rít the thé này có thể là dấu hiệu của bệnh hen suyễn , bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc có dịch trong phổi.
• Tiếng rít hoặc tiếng rít. Những tiếng thở khò khè ngắn này xảy ra khi bạn hít vào. Chúng có thể do một số tình trạng gây ra.
• Tiếng ran nổ. Chất lỏng trong đường hô hấp gây ra những âm thanh này, còn gọi là ran ngáy. Nguyên nhân có thể là COPD, nhiễm trùng phổi hoặc bệnh tim. 
• Tiếng cọ xát màng phổi. So với tiếng giấy nhám cọ xát vào nhau, âm thanh này báo hiệu có vấn đề ở màng phổi, màng bao quanh phổi.
• Tiếng thở rít. Các vấn đề ở phần trên của hệ hô hấp gây ra tiếng thở rít: một âm thanh lớn, the thé. 

Tại sao bác sĩ phải nghe bụng?

Bác sĩ cũng có thể sử dụng ống nghe để nghe những âm thanh mà ruột của bạn tạo ra. Những âm thanh này có thể cho thấy các vấn đề bao gồm:

• Táo bón hoặc chất thải di chuyển chậm qua ruột
• Tiêu chảy hoặc các vấn đề đường ruột khác
• Tắc nghẽn ruột
• Tắc ruột , một tình trạng khiến ruột ngừng hoạt động

Nếu ruột của bạn hoạt động bình thường, chúng sẽ phát ra tiếng ọc ọc sau mỗi 5 đến 10 giây.

Thế còn công nghệ mới thì sao?

Nghe tim theo phương pháp truyền thống có ba vấn đề đáng kể. Thứ nhất, âm thanh rất nhỏ. Nếu bác sĩ ở nơi ồn ào hoặc không có thính lực tốt, nghe tim không hữu ích lắm. Thứ hai, bác sĩ không thể dễ dàng ghi lại hoặc chia sẻ âm thanh, vì vậy kết quả thường là ý kiến ​​của một người. Thứ ba, kết quả không thể lưu trữ được.

Ống nghe điện tử cung cấp giải pháp cho cả ba vấn đề này. Ống nghe điện tử khuếch đại âm thanh vượt xa những gì ống nghe thông thường có thể làm. Một số mẫu có thể chuyển đổi âm thanh thành tệp kỹ thuật số để dễ dàng chia sẻ và lưu trữ. Điều này có nghĩa là bác sĩ có thể chia sẻ kết quả nghe tim với những người khác sau này hoặc ở một vị trí địa lý khác. Các tệp kỹ thuật số như vậy rất quan trọng trong việc thực hành y học từ xa. 

Một số bác sĩ tim mạch cũng sử dụng thiết bị kết hợp ống nghe và điện tâm đồ ( EKG ). Theo cách đó, bác sĩ có thể thấy tim đang hoạt động như thế nào trong khi lắng nghe âm thanh của tim. 

Liệu nghe tim có phải là một kỹ thuật lỗi thời không?

Khi các nhà khoa học phát triển công nghệ mới, các trường y đã ít chú trọng hơn vào việc giảng dạy về nghe tim thai. Tuy nhiên, một số bác sĩ cảm thấy đây vẫn là một kỹ năng đáng giá. Ống nghe có thể cung cấp thông tin có giá trị khi không có thiết bị nào khác. Kết quả nghe tim thai cũng có thể chỉ ra xét nghiệm nào có thể hữu ích nhất, loại bỏ các xét nghiệm không cần thiết. Tuy nhiên, để nghe tim thai có hiệu quả, các bác sĩ phải được đào tạo bài bản, có kinh nghiệm và sẵn sàng dành thời gian để lắng nghe cẩn thận.

NGUỒN:
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Chúng ta có được ống nghe như thế nào?"
Phòng khám Cleveland: "Nghe tim", "Bác sĩ của bạn nghe những gì bằng ống nghe?"
Dornbush, S., Turnquest, A. StatPearls , "Sinh lý học, Âm thanh tim", Nhà xuất bản StatPearls, 2022.
Viện Công nghệ Lawrence: "Nghe tim không dây".
Trung tâm Tài nguyên Đánh giá Công nghệ Y tế Từ xa Quốc gia: "Ống nghe điện tử — Tổng quan về Công nghệ".
Viện Tim Texas: "Sử dụng Ống nghe đúng cách". 
Zimmerman, B., Williams, D. StatPearls , “Âm thanh phổi”, Nhà xuất bản StatPearls, 2021.