Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng là gì?

• Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh vi khuẩn niệu không triệu chứng
• Triệu chứng của vi khuẩn niệu không triệu chứng
• Hướng dẫn về vi khuẩn niệu không triệu chứng
• Điều trị vi khuẩn niệu không triệu chứng
• Ai nên được sàng lọc vi khuẩn niệu không triệu chứng?

Một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất được điều trị bằng thuốc kháng sinh là nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Hướng dẫn điều trị được ban hành cho các trường hợp không biến chứng và phức tạp. 

Khi có vi khuẩn trong nước tiểu nhưng bệnh nhân không biết, thì đó gọi là vi khuẩn niệu không triệu chứng. Có những hướng dẫn để điều trị ở những nhóm dân số khác nhau. 

Nhiễm trùng niệu không triệu chứng thường gặp ở nhiều người, bao gồm cả phụ nữ khỏe mạnh và những người có vấn đề về tiết niệu tiềm ẩn.

Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng là gì?

Thông thường, nước tiểu của bạn là vô trùng, nhưng nếu bạn có các triệu chứng của nhiễm trùng thận hoặc bàng quang, điều đó có nghĩa là vi khuẩn đang hiện diện và sinh sôi trong nước tiểu của bạn. Nhiễm trùng niệu không triệu chứng được chẩn đoán khi nuôi cấy nước tiểu có vi khuẩn nhưng bạn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của UTI. Các triệu chứng UTI thông thường là đi tiểu đau, đi tiểu thường xuyên và sốt. Nhiễm trùng niệu không triệu chứng thường liên quan đến nước tiểu có hơn 10 tế bào bạch cầu dưới kính hiển vi.  

Nhiễm trùng niệu không triệu chứng thường được tìm thấy ở phụ nữ khỏe mạnh và cả nam giới và phụ nữ có các bất thường y khoa khác ở đường tiết niệu khiến việc tiểu tiện trở nên khó khăn.

Nguyên nhân gây ra bệnh vi khuẩn niệu không triệu chứng

Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng xảy ra ở một số ít người khỏe mạnh. Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới và lý do không có triệu chứng vẫn chưa được biết rõ. Bạn có nhiều khả năng bị nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng nếu bạn:

• Là một phụ nữ
• Đang mang thai
• Có hoạt động tình dục
• Có ống thông tiểu
• Bị tiểu đường 
• Là người lớn tuổi
• Đã phẫu thuật đường tiết niệu gần đây

Sự xuất hiện của vi khuẩn niệu không triệu chứng khá phổ biến tùy thuộc vào giới tính, độ tuổi, hoạt động tình dục và bất thường đường tiết niệu. Ở những phụ nữ khỏe mạnh, tỷ lệ vi khuẩn niệu tăng từ 1% ở phụ nữ từ 5 đến 14 tuổi lên 20% ở phụ nữ ít nhất 80 tuổi.  

Escherichia coli là mẫu vật phổ biến nhất được tìm thấy ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng niệu không triệu chứng. Tuy nhiên, tác nhân gây nhiễm trùng rất đa dạng và có thể đến từ Enterobacteriaceae, Enterococcus sp. Pseudomonas aeruginosa và liên cầu khuẩn nhóm B. 

Sinh vật có trong nước tiểu sẽ phụ thuộc vào một số biến số. Nhiều người sẽ có E. coli. Tuy nhiên, cư dân viện dưỡng lão có thể có hệ vi khuẩn đa kháng thuốc như P. aeruginosa. Nam giới thường có trực khuẩn Gram âm và các loài enterococcus. 

Triệu chứng của vi khuẩn niệu không triệu chứng

Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng thường gặp nhất ở phụ nữ và những người có bất thường về hệ tiết niệu khiến họ khó đi tiểu. Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng được mô tả lần đầu tiên trong các nghiên cứu ban đầu xác nhận việc sử dụng nuôi cấy nước tiểu để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Một số lượng lớn các trường hợp dương tính đã được quan sát thấy ở phụ nữ và không có triệu chứng. Không có dấu hiệu nào khác của các vấn đề về tiết niệu do nhiễm trùng.

Hướng dẫn về vi khuẩn niệu không triệu chứng

Một trong những vấn đề nan giải thường gặp trong y học lâm sàng là có nên điều trị cho những bệnh nhân không có triệu chứng nhưng có vi khuẩn trong nước tiểu hay không. Có một số trường hợp điều trị bằng kháng sinh đối với vi khuẩn niệu không triệu chứng đã cho thấy cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân. Tuy nhiên, do tình trạng kháng thuốc kháng sinh ngày càng tăng, điều quan trọng là không nên điều trị cho những bệnh nhân bị vi khuẩn niệu không triệu chứng trừ khi có bằng chứng cho thấy có lợi ích tiềm năng. 

Ví dụ, các bà mẹ đang mang thai nên được sàng lọc và điều trị trong tam cá nguyệt đầu tiên nếu kết quả xét nghiệm dương tính. Tuy nhiên, việc điều trị vi khuẩn niệu không triệu chứng ở những người có ống thông, tiểu đường, người lớn tuổi hoặc những người bị chấn thương tủy sống chưa được chứng minh là cải thiện bất kỳ kết quả nào.

Điều trị vi khuẩn niệu không triệu chứng

Hầu hết những người bị nhiễm trùng đường tiết niệu không triệu chứng hoặc mủ niệu không triệu chứng sẽ không được điều trị. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu không triệu chứng không ngăn ngừa được các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu trong tương lai. Tuy nhiên, nó lại liên quan đến các vấn đề trong tương lai liên quan đến việc sử dụng kháng sinh và sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu kháng kháng sinh trong tương lai. 

Tuy nhiên, cũng có những ngoại lệ đối với những khái quát này.

Phụ nữ không mang thai, tiền mãn kinh : Những phụ nữ này bị nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng thường không có tác dụng phụ. Hầu hết sẽ khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, những phụ nữ này có nhiều khả năng sẽ bị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát có triệu chứng thường xuyên hơn những phụ nữ không bị nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng.

Phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng niệu không triệu chứng : Phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng có khả năng sinh con nhẹ cân hoặc sinh non, và có nguy cơ mắc viêm bể thận tăng gấp 30 lần trong thời kỳ mang thai khi so sánh với những người không bị nhiễm trùng niệu không triệu chứng. Nghiên cứu đã báo cáo rằng việc điều trị nhiễm trùng niệu không triệu chứng ở những người đang mang thai làm giảm nguy cơ viêm bể thận từ 35% xuống còn khoảng 4%. Điều trị bằng thuốc kháng khuẩn đối với nhiễm trùng niệu cải thiện kết quả của thai nhi và giảm các trường hợp trẻ sơ sinh nhỏ và sinh non.

Phụ nữ bị tiểu đường : Trong các nghiên cứu, phụ nữ bị tiểu đường ban đầu không cho thấy sự khác biệt về vi khuẩn niệu không triệu chứng so với những người không có vi khuẩn trong nước tiểu về mặt tăng tỷ lệ tử vong, nguy cơ UTI hoặc biến chứng tiểu đường sau 18 tháng. Một nghiên cứu đã so sánh điều trị bằng kháng sinh với việc không điều trị ở những phụ nữ bị vi khuẩn niệu không triệu chứng và tiểu đường. Nghiên cứu cho thấy điều trị bằng kháng sinh không làm giảm tỷ lệ mắc UTI có triệu chứng, cũng không làm giảm tỷ lệ nhập viện do UTI sau 3 năm theo dõi.

Chăm sóc dài hạn : Các nghiên cứu về vi khuẩn niệu không triệu chứng ở phụ nữ tiền mãn kinh và sau mãn kinh cho thấy kết quả tương tự bất chấp tuổi tác. Phụ nữ ngoại trú tại các cơ sở chăm sóc dài hạn được điều trị bằng kháng sinh cho vi khuẩn niệu không triệu chứng cho thấy giảm tỷ lệ vi khuẩn niệu có triệu chứng sau 6 tháng.

Ai nên được sàng lọc vi khuẩn niệu không triệu chứng?

Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ khuyến cáo những điều sau đây khi sàng lọc vi khuẩn niệu không triệu chứng:

• Trẻ sơ sinh và trẻ em không nên được sàng lọc và điều trị tình trạng nhiễm trùng niệu không triệu chứng.
• Phụ nữ tiền mãn kinh , không mang thai và những người khỏe mạnh sau mãn kinh thường không nên được sàng lọc.
• Phụ nữ mang thai nên được sàng lọc và điều trị tình trạng nhiễm trùng niệu không triệu chứng.
• Người cao tuổi sống trong các khu nhà ở cộng đồng có chức năng suy giảm không nên được sàng lọc vi khuẩn niệu không triệu chứng.
• Không khuyến khích sàng lọc đối với những bệnh nhân ghép thận đã phẫu thuật ghép cách đây chưa đầy một tháng.  

NGUỒN:

Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe: "Vi khuẩn niệu không triệu chứng".

Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ: " Vi khuẩn niệu không triệu chứng ở người lớn".

Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ: "Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng để Quản lý Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng: Cập nhật năm 2019 của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ."

Núi Sinai: "Vi khuẩn niệu không có triệu chứng."