Những điều cần biết về bệnh mất bạch cầu hạt

• Bệnh mất bạch cầu hạt là gì?
• Nguyên nhân gây mất bạch cầu hạt
• Thuốc gây ra bệnh mất bạch cầu hạt
• Nhiễm trùng gây ra bệnh mất bạch cầu hạt
• Triệu chứng mất bạch cầu hạt
• Điều trị bệnh mất bạch cầu hạt
• Phòng ngừa bệnh mất bạch cầu hạt

Bạch cầu hạt là các tế bào máu trắng chứa các hạt. Có ba loại — bạch cầu trung tính, bạch cầu ái kiềm và bạch cầu ái toan. Các hạt này chứa các enzyme cho phép các tế bào này tiêu diệt vi khuẩn và các sinh vật gây bệnh khác. Bạch cầu hạt được hình thành trong tủy xương và là một phần quan trọng trong hệ thống miễn dịch của cơ thể. 

Giảm bạch cầu hạt là tình trạng giảm số lượng bạch cầu hạt trong máu. Tình trạng này khiến bạn dễ bị nhiễm trùng và có thể dẫn đến các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm thường xuyên.

Trong số các bạch cầu hạt, các tế bào phong phú nhất là bạch cầu trung tính. Các tế bào này đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Mất bạch cầu hạt được chẩn đoán dựa trên số lượng bạch cầu trung tính.

Bệnh mất bạch cầu hạt là gì?

Bạch cầu hạt là một phần quan trọng trong hệ thống phòng thủ chống nhiễm trùng của cơ thể bạn. Nếu không có đủ bạch cầu hạt trong máu, bạn sẽ có nguy cơ bị nhiễm trùng. Khi số lượng bạch cầu giảm xuống dưới 500 trên một microlit, nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên đáng kể. Nhiễm trùng do đó thường ảnh hưởng đến da, miệng và họng, phổi, ống hậu môn hoặc âm đạo, nhưng các cơ quan khác cũng có thể bị ảnh hưởng.

Giảm bạch cầu hạt là tình trạng giảm nghiêm trọng các bạch cầu hạt trong máu lưu thông. Đây là một dạng nghiêm trọng hơn của bệnh giảm bạch cầu trung tính , một tình trạng liên quan đến số lượng tế bào bạch cầu thấp. Những người trên 10 tuổi có số lượng tế bào bạch cầu dưới 1.800 trên một microlit máu được cho là bị giảm bạch cầu trung tính. Khi số lượng giảm xuống dưới 500 trên một microlit, đó là bệnh giảm bạch cầu hạt. 

Nguyên nhân gây mất bạch cầu hạt

Hai loại mất bạch cầu hạt là bẩm sinh và mắc phải. Mất bạch cầu hạt bẩm sinh là do rối loạn di truyền. Mất bạch cầu hạt di truyền ở trẻ sơ sinh, còn được gọi là mất bạch cầu hạt bẩm sinh hoặc hội chứng Kostmann, ảnh hưởng đến cách tủy xương sản xuất tế bào bạch cầu. Trẻ em mắc chứng rối loạn di truyền hiếm gặp này thường xuyên bị sốt, nhiễm trùng và các vấn đề về xương. 

Các tình trạng khác gây ra chứng mất bạch cầu hạt ở trẻ em là hội chứng Shwachman-Diamond, chứng giảm tiểu cầu vô nhân bẩm sinh, chứng mất điều hòa-giảm toàn thể tế bào máu, hội chứng Dubowitz, loạn sản lưới và hội chứng Seckel. Nhiều trong số các rối loạn này đòi hỏi phải ghép tủy xương để điều chỉnh chứng mất bạch cầu hạt.

Bệnh giảm bạch cầu hạt mắc phải xảy ra ở giai đoạn sau của cuộc đời và có thể do:

• Các loại thuốc
• Nhiễm trùng
• Thiếu hụt B12
• Thiếu folate
• Nghiện rượu
• Chán ăn tâm thần .
• Bệnh tủy xương
• Cấy ghép tủy xương
• Các rối loạn tự miễn dịch như bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và viêm khớp dạng thấp

Thuốc gây ra bệnh mất bạch cầu hạt

Thuốc là nguyên nhân thường gặp nhất gây ra chứng mất bạch cầu hạt mắc phải. Nhiều loại thuốc có thể khiến tủy xương ngừng sản xuất bạch cầu hạt. Một số loại khác gây ra sự phá hủy bạch cầu hạt nhiều hơn, làm giảm số lượng của chúng.

Một số loại thuốc có tác dụng ức chế tủy và gây ra tình trạng giảm bạch cầu trung tính hoặc mất bạch cầu hạt ở mọi người dùng chúng. Một số loại khác an toàn ở hầu hết mọi người nhưng lại gây ức chế tủy ở một số ít người:

• Thuốc hoạt động thông qua hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này tạo ra kháng thể tấn công các bạch cầu hạt. Thuốc kháng giáp, quinidine và một số loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu dường như gây ra tình trạng mất bạch cầu hạt theo cơ chế này.
• Thuốc ức chế tủy xương. Những loại thuốc này can thiệp vào quá trình hình thành khuẩn lạc bạch cầu hạt trong tủy xương. Một số loại thuốc có tác dụng này là axit valproic, carbamazepine và kháng sinh beta-lactam (như amoxicillin ). 
• Thuốc phá hủy tiền thân của bạch cầu hạt, các tế bào đặc biệt sẽ trưởng thành thành bạch cầu hạt trong tủy xương. Các loại thuốc như vậy bao gồm phenytoin, methotrexate, cytarabine và pyrimethamine. 
• Thuốc chống ung thư và thuốc chống loạn thần. Những loại thuốc này thường gây mất bạch cầu hạt, khiến việc điều trị tình trạng ban đầu trở nên khó khăn.
• Thuốc chống viêm như aminopyrine, phenylbutazone và salazopyrine.

Nhiễm trùng gây ra bệnh mất bạch cầu hạt

Một số bệnh nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến tủy xương và ức chế sản xuất tế bào bạch cầu:

• Bệnh do virus: Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) , virus viêm gan, virus Epstein-Barr (EBV) , virus herpes 6 ở người, cytomegalovirus
• Bệnh do vi khuẩn: Viêm ruột do Shigella, sốt thương hàn (Salmonella), bệnh brucella , bệnh tularemia, bệnh lao
• Bệnh Rickettsia: Sốt phát ban Rocky Mountain , bệnh đậu mùa Rickettsia
• Bệnh ký sinh trùng: Kala-azar (leishmania), sốt rét (plasmodium).

Triệu chứng mất bạch cầu hạt

Bệnh mất bạch cầu hạt thường được phát hiện khi xét nghiệm máu được thực hiện vì lý do khác. Bệnh thường không có triệu chứng riêng nhưng khiến bạn dễ bị nhiễm trùng. Những bệnh nhiễm trùng này gây ra các triệu chứng như:

• Sốt
• Rùng mình và run rẩy
• Loét miệng
• Đau đầu
• Đổ mồ hôi
• Sưng hạch bạch huyết
• Gan hoặc lá lách to
• Mệt mỏi

Nhiễm trùng có thể tiến triển nhanh chóng thành nhiễm trùng huyết , một rối loạn nguy hiểm đặc trưng bởi tình trạng nhiễm trùng lan rộng và huyết áp giảm. Cơ thể không thể chống lại các sinh vật gây nhiễm trùng và có những bất thường về chuyển hóa lan rộng. Tỷ lệ tử vong cao.

Bệnh mất bạch cầu hạt có nhiều khả năng gây nhiễm trùng huyết nguy hiểm ở những người trên 65 tuổi. Những người bị bệnh mất bạch cầu hạt và các vấn đề sức khỏe khác như bệnh thận hoặc bệnh tim cũng có nhiều khả năng gặp phải các biến chứng nghiêm trọng.  

Điều trị bệnh mất bạch cầu hạt

Việc điều trị chứng mất bạch cầu hạt luôn phải bắt đầu bằng việc tìm kiếm nguyên nhân một cách cẩn thận. Việc loại bỏ hoặc điều trị nguyên nhân là rất quan trọng để điều trị tình trạng nguy hiểm này. Chứng mất bạch cầu hạt do thuốc thường hồi phục sau 2 đến 3 tuần ngừng thuốc.

Việc điều trị bệnh mất bạch cầu hạt nhằm mục đích:

Kích thích sản xuất tế bào bạch cầu . Bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng filgrastim, một loại thuốc dùng để điều trị tình trạng giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng, kéo dài. Thuốc này kích thích sự hình thành và tăng sinh của bạch cầu trung tính. Các tác nhân khác đang được thử nghiệm là các yếu tố kích thích khuẩn lạc kích thích sản xuất bạch cầu hạt. 

Điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào . Nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn do mất bạch cầu hạt, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh để chữa khỏi. Bạn có thể cần thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc chống nấm nếu bạn bị các bệnh nhiễm trùng như vậy. Bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc kháng sinh trong 7 đến 10 ngày. Bạn có thể phải uống thuốc kháng sinh liều thấp trong thời gian dài để tránh nhiễm trùng, nhưng điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng do vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh hoặc các sinh vật cơ hội như cytomegalovirus .  

Nhiễm trùng có thể tăng nhanh về mức độ nghiêm trọng. Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể cho bạn nhập viện để điều trị tích cực bằng cách tiêm tĩnh mạch. 

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên ghép tủy xương nếu tình trạng mất bạch cầu hạt vẫn tiếp diễn. Bạn sẽ nhận được tủy xương từ người hiến tặng phù hợp để có thể sản xuất tế bào bạch cầu.

Phòng ngừa bệnh mất bạch cầu hạt

Nếu bạn bị mất bạch cầu hạt, bạn có nguy cơ cao mắc bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào mà bạn tiếp xúc. Nhiễm trùng là biến chứng chính của rối loạn này và sự xuất hiện của chúng phụ thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của nó. Những người có số lượng bạch cầu trung tính dưới 100 trên một microlit trong hơn 3 hoặc 4 tuần có tỷ lệ nhiễm trùng gần 100%.

Tuy nhiên, một số biện pháp phòng ngừa có thể giúp bạn đảm bảo an toàn:

• Chỉ ăn thực phẩm nấu chín kỹ. Tránh xa salad, nước sốt và thực phẩm chưa nấu chín hoặc sống như thịt, động vật có vỏ và trứng.
• Bảo quản và chế biến thực phẩm cẩn thận.
• Tránh đến những nơi đông người.
• Chỉ ăn những loại trái cây và rau quả có thể rửa sạch hoặc gọt vỏ kỹ.
• Tránh làm việc với đất và động vật.
• Rửa tay thường xuyên và giữ gìn vệ sinh cá nhân tốt.
• Sử dụng máy cạo râu điện thay vì dao cạo.
• Không bơi ở ao, sông và tránh dùng bồn tắm nước nóng chung.
• Tránh tiếp xúc gần với người bệnh.

Bệnh mất bạch cầu hạt là một tình trạng nguy hiểm và có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Bác sĩ sẽ cố gắng tìm ra nguyên nhân, nhưng nhiều nguyên nhân gây mất bạch cầu hạt có thể hồi phục được. 

Hãy chú ý đến các dấu hiệu của chứng mất bạch cầu hạt nếu bạn biết mình mắc một tình trạng liên quan đến chứng bệnh này. Bác sĩ sẽ cảnh báo bạn trước khi kê đơn bất kỳ loại thuốc nào được biết là gây ra chứng mất bạch cầu hạt. 

Nếu bạn bị ảnh hưởng bởi rối loạn này, điều trị nhiễm trùng sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa chúng leo thang ngoài tầm kiểm soát. Cảnh giác với các dấu hiệu nhiễm trùng và hành động nhanh chóng có thể cứu bạn khỏi các biến chứng và tình huống đe dọa tính mạng.

NGUỒN: 

Phòng khám Cleveland: "Bệnh mất bạch cầu hạt".

Kaushansky, K., et al. William's Hematology , MgGraw-Hill, 2021.

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: "Bệnh mất bạch cầu hạt mắc phải".

Dịch vụ Y tế Quốc gia: "Số lượng bạch cầu thấp", "Giảm bạch cầu trung tính".

Sedhai, Y., Lamicchane, A., Gupta, V. StatPearls , "Mất bạch cầu hạt," Nhà xuất bản StatPearls. 2022.