Những điều cần biết về bệnh mù sông (Onchocerciasis)

• Bệnh mù sông là gì và nguyên nhân gây ra bệnh này là gì?
• Triệu chứng của bệnh Onchocerca là gì?
• Bệnh mù sông có vĩnh viễn không và nó ảnh hưởng đến cuộc sống như thế nào?
• Bệnh mù sông được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh mù sông được điều trị như thế nào?
• Tôi có nhiều khả năng mắc bệnh mù sông ở đâu?
• Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh mù sông?

Bệnh giun chỉ Onchocerca — thường được gọi là bệnh mù sông — là một bệnh nhiễm ký sinh trùng phổ biến ở vùng cận Sahara châu Phi. Đây là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây mù do nhiễm trùng trên toàn cầu.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) coi bệnh giun chỉ là một trong những bệnh nhiệt đới bị lãng quên — hay NTD. Mặc dù chúng ảnh hưởng đến hơn một tỷ người trên toàn thế giới, NTD vẫn chưa nhận được sự quan tâm rộng rãi, chủ yếu là vì hầu hết những người bị ảnh hưởng đều đến từ các quốc gia nghèo nhất thế giới. WHO đã đặt mục tiêu loại trừ bệnh giun chỉ ở 12 quốc gia như vậy vào năm 2030.

Hãy đọc tiếp để tìm hiểu những điều bạn cần biết về bệnh mù sông.

Bệnh mù sông là gì và nguyên nhân gây ra bệnh này là gì?

Bệnh mù sông là do O nchocerca volvulus , một loại giun ký sinh lây lan qua ruồi đen. Ruồi đen chủ yếu được tìm thấy xung quanh các con sông, và chúng hút máu, vì vậy chúng cắn người và một số động vật.

Khi một con ruồi đen mang ấu trùng O nchocerca cắn một người, ấu trùng sẽ xâm nhập vào da của họ thông qua vết cắn. Thông thường, một con ruồi đen sẽ phải cắn bạn nhiều lần để nhiễm trùng bám vào và gây ra bệnh giun chỉ. 

Sau đó, ấu trùng phát triển và sinh sôi bên trong các nốt nhỏ trên da để tránh xa hệ thống miễn dịch của bạn. Trong 12 đến 18 tháng tiếp theo, những ấu trùng này trưởng thành thành con trưởng thành, di chuyển khắp cơ thể và sống và sinh sản ở đó trong hơn 10 năm trong khi ăn nhiều loại dịch cơ thể khác nhau. 

Bệnh giun chỉ Onchocerca xảy ra khi ấu trùng O nchocerca xâm nhập vào mắt. Tại đây, phản ứng viêm của cơ thể sẽ giết chết chúng. Ấu trùng chết sẽ tích tụ trong các mô của mắt và gây sẹo. Ngoài ra, phản ứng viêm còn làm tổn thương thêm mắt. Tất cả những điều này cuối cùng dẫn đến suy giảm thị lực hoặc thậm chí là mù lòa . 

Ký sinh trùng này cũng gây tổn thương da theo thời gian — bao gồm đổi màu da và ngứa dữ dội .

Triệu chứng của bệnh Onchocerca là gì?

Những người mắc bệnh mù sông có thể không có triệu chứng nào vào lúc đầu. Vì các triệu chứng là do ấu trùng chết và phản ứng miễn dịch của cơ thể với chúng, nên có thể mất ít nhất một năm để bắt đầu biểu hiện và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. 

Các triệu chứng của bệnh giun chỉ Onchocerca có thể được chia thành các triệu chứng về da và mắt. Trong số đó, các triệu chứng về da có thể xuất hiện nhiều năm trước các triệu chứng về mắt — bao gồm:

• Da rất ngứa
• Viêm da
• Các nốt sần nổi trên da
• Da báo — mất sắc tố tương tự như bệnh bạch biến ở một số vùng (thường là cẳng chân)
• Da thằn lằn — da khô, có vảy tương tự như da bị bệnh vảy cá )
• Da xung quanh bẹn to hoặc chùng xuống — đôi khi có hạch bạch huyết sưng

Bệnh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ hoặc tất cả các phần của mắt. Các triệu chứng về mắt, có thể bắt đầu phát triển sau 10 đến 15 năm sau khi bị ruồi đen cắn, bao gồm:

• Đục thủy tinh thể
• Tổn thương mắt — các khối u bất thường ở mắt
• Đỏ và kích ứng
• Độ nhạy sáng
• Rối loạn thị giác

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện bệnh tăng nhãn áp , tổn thương giác mạc , tổn thương võng mạc .

Bệnh mù sông có vĩnh viễn không và nó ảnh hưởng đến cuộc sống như thế nào?

Mù sông là một bệnh nhiễm trùng có thể điều trị được, nhưng nó có thể gây tổn thương da vĩnh viễn và mù lòa nếu không được điều trị trong thời gian dài. Trong một số trường hợp, phẫu thuật mắt, chẳng hạn như phẫu thuật tăng nhãn áp hoặc phẫu thuật đục thủy tinh thể , có thể cần thiết để phục hồi thị lực.

Trong một số trường hợp nặng - khi nhiễm trùng đã làm hỏng một số bộ phận của mắt - thường không có phương pháp điều trị nào có thể thực hiện được và hậu quả là mù vĩnh viễn. 

Những người mắc bệnh mù sông thường có chất lượng cuộc sống kém. Ngay cả sau khi điều trị, những người mắc bệnh mù sông có thể bị rút ngắn tuổi thọ do động kinh liên quan đến bệnh giun chỉ hoặc suy giảm miễn dịch . Các vấn đề về thị lực cũng có thể khiến những người bị ảnh hưởng khó có đủ thức ăn, dẫn đến suy dinh dưỡng hoặc chết đói. Khoảng 2% những người bị ảnh hưởng thậm chí còn nghĩ đến việc tự tử .

Bệnh mù sông được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh mù sông bằng cách cắt da — sinh thiết trong đó một lượng nhỏ da được lấy ra bằng cách sử dụng dụng cụ đục sinh thiết hoặc dao mổ. Sau đó, mẫu da được đưa vào dung dịch muối — để bất kỳ ấu trùng nào tách ra khỏi da — và được quan sát dưới kính hiển vi.

Bác sĩ sẽ thực hiện một số sinh thiết để đảm bảo tìm thấy ấu trùng nếu bạn bị nhiễm và khuyến nghị xét nghiệm kháng thể để xác nhận chẩn đoán. Họ cũng có thể sử dụng đèn khe để kiểm tra mắt để xem ấu trùng có trong mắt hay kiểm tra bất kỳ tổn thương mắt nào bạn có thể có.

Bệnh mù sông được điều trị như thế nào?

Ivermectin là loại thuốc thường được sử dụng nhất để điều trị bệnh mù sông. Thuốc này tiêu diệt ấu trùng nhưng không tiêu diệt được giun trưởng thành, do đó cần phải uống thuốc sáu tháng một lần trong suốt vòng đời của giun, tức là từ 10 đến 15 năm. Doxycycline, có thể tiêu diệt giun trưởng thành, có thể được kê đơn sau khi hoàn tất quá trình điều trị bằng ivermectin. 

Moxidectin — một loại thuốc mới được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị bệnh giun chỉ vào năm 2018 — đã được phát hiện có hiệu quả hơn ivermectin trong việc tiêu diệt ấu trùng.

Các loại thuốc khác hiện đang được nghiên cứu về tiềm năng điều trị bệnh mù sông, bao gồm thuốc kháng sinh TylAMac và thuốc chống ký sinh trùng oxfendazole.

Tôi có nhiều khả năng mắc bệnh mù sông ở đâu?

Ruồi đen sinh sản mạnh nhất ở nơi gần các con sông và suối chảy xiết, vì vậy bạn nên thận trọng ở những khu vực này.  

Hơn 99% các trường hợp mù sông được báo cáo ở Châu Phi cận Sahara, nơi đây là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa. Những nơi khác bao gồm Yemen và Châu Mỹ Latinh. 

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh mù sông?

Hiện nay, chưa có thuốc hoặc vắc-xin nào có thể ngăn ngừa bệnh mù sông. Vì vậy, cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh mù sông là tránh xa những khu vực có nguy cơ nhiễm trùng cao.

Nếu bạn ở nơi thường xuyên xảy ra bệnh mù sông và muốn ngăn ngừa vết cắn của ruồi đen, bạn nên thực hiện các bước sau:

• Sử dụng thuốc chống côn trùng hiệu quả — như DEET
• Để lộ càng ít da càng tốt — bằng cách mặc áo dài tay và quần dài và nhét quần vào trong ủng
• Xử lý quần áo của bạn bằng permethrin — một loại thuốc chống côn trùng có hiệu quả trên vải
• Tránh xa các con sông và suối chảy xiết vào ban ngày — khi ruồi đen có nhiều khả năng hoạt động nhất

NGUỒN:

Sức khỏe Châu Phi : “Kiểm soát bệnh giun chỉ: chiến lược APOC.”

Bảo tàng Lịch sử Tự nhiên Hoa Kỳ : “Mù sông”.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: “Các bệnh nhiệt đới bị lãng quên”.

Gyasi ME, Okonkwo ON, Tripathy K. StatPearls , “Bệnh giun chỉ,” Nhà xuất bản StatPearls, 2022.

Tạp chí Lancet: “Moxidectin liều đơn so với ivermectin trong điều trị nhiễm trùng Onchocerca volvulus ở Ghana, Liberia và Cộng hòa Dân chủ Congo: thử nghiệm giai đoạn 3 ngẫu nhiên, có đối chứng, mù đôi”.

PLOS Neglected Tropical Diseases : “Tỷ lệ tử vong phụ thuộc vào mật độ của vật chủ là người mắc bệnh Onchocerciasis: Mối quan hệ giữa tải lượng vi khuẩn và tỷ lệ tử vong quá mức”, “ Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe và các yếu tố liên quan ở những bệnh nhân mắc bệnh Onchocerciasis ở Đông Nam Nigeria: Một nghiên cứu so sánh cắt ngang”. 

Nghiên cứu và báo cáo về Y học nhiệt đới : “Loại trừ bệnh giun chỉ Onchocerca: Tiến triển và thách thức.”

Y học nhiệt đới và bệnh truyền nhiễm : “Viêm da do giun chỉ: Chúng ta đang ở đâu hiện nay?”