Những điều cần biết về bong gân Lisfranc

• Bong gân Lisfranc là gì?
• Nguyên nhân gây ra bong gân Lisfranc là gì?
• Triệu chứng bong gân Lisfranc là gì?
• Chấn thương khớp Lisfranc được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị bong gân Lisfranc là gì?
• Quá trình phục hồi sau khi điều trị chấn thương khớp bằng phương pháp Lisfranc diễn ra như thế nào?

Bong gân Lisfranc là một tình trạng hiếm gặp thường bị chẩn đoán nhầm. Khi đi kèm với gãy xương, chấn thương khớp này chiếm chưa đến 1% tổng số các ca gãy xương mỗi năm. Nó được đặc trưng bởi cơn đau ở giữa bàn chân, sưng bất thường và không thể chịu được trọng lượng lên bàn chân bị thương.

Bong gân Lisfranc là gì?

Khớp Lisfranc — hay khớp giữa bàn chân — được đặt theo tên của Jacques Lisfranc de St. Martin. Ông là một bác sĩ phẫu thuật người Pháp cũng từng phục vụ trong quân đội của Napoleon vào những năm 1800.

Khớp này nằm ở vùng vòm của bàn chân, còn được gọi là giữa bàn chân. Ở đây, có một nhóm xương nhỏ, bao gồm xương bàn chân , kéo dài đến ngón chân của bạn. Các xương nhỏ hơn của vòm được gọi là xương hình nêm và xương hình khối. 

Có những dây chằng chặt chẽ và các mô liên kết khác giữ các xương này lại với nhau. Điều này rất quan trọng để ổn định bàn chân và truyền lực từ bắp chân đến bàn chân của bạn.

Với bong gân Lisfranc, các dây chằng này bị bong gân hoặc rách. Các xương ở giữa bàn chân cũng có thể bị trật khớp hoặc gãy. Sụn và các mô mềm khác cũng có thể bị ảnh hưởng. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương khớp Lisfranc có thể từ đơn giản đến phức tạp.

Nguyên nhân gây ra bong gân Lisfranc là gì?

Chấn thương ở bàn chân có thể gây bong gân hoặc gãy khớp Lisfranc, đặc biệt là nếu bạn vấp phải mu bàn chân khi nó hướng xuống dưới. Cầu thủ bóng đá và bóng bầu dục có nguy cơ cao nhất gặp phải loại chấn thương này.

Bạn có thể bị thương khớp Lisfranc chỉ vì một cú xoay người và ngã, nhưng những chấn thương có lực tác động mạnh thường nghiêm trọng hơn và có thể bao gồm nhiều lần trật khớp và gãy xương. 

Gãy khớp Lisfranc có thể dẫn đến tình trạng tàn tật mãn tính. 

Triệu chứng bong gân Lisfranc là gì?

Các triệu chứng bong gân Lisfranc bao gồm:

• Bầm tím quanh bàn chân (thường tệ hơn ở phần dưới bàn chân)
• Bàn chân sưng tấy
• Chân đau
• Đau tăng lên khi đi bộ, đứng hoặc mang vác vật nặng 

Nếu bạn bị chấn thương khớp Lisfranc, bạn có thể cần dùng nạng để di chuyển.

Chấn thương khớp Lisfranc được chẩn đoán như thế nào?

Đầu tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra bàn chân của bạn và tìm kiếm bất kỳ chỗ sưng, bầm tím và biến dạng nào. Họ sẽ hỏi bạn về vị trí và mức độ nghiêm trọng của cơn đau. Họ cũng có thể sẽ kiểm tra lưu thông máu, sức mạnh và phạm vi chuyển động của bàn chân. 

Bạn có thể chụp X-quang để thấy nhiều góc nhìn khác nhau về bàn chân, bao gồm góc nhìn chịu lực để xác định xem đó có phải là chấn thương khớp Lisfranc hay không. 

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp MRI để xem có bất kỳ tổn thương nào ở mô mềm hay không — bao gồm sụn, cơ và gân — hoặc chụp CT để xem hình ảnh cụ thể hơn về xương.

Bong gân Lisfranc thường có thể bị chẩn đoán nhầm. Điều quan trọng là bác sĩ phải phân biệt chấn thương khớp Lisfranc với bong gân mắt cá chân thông thường, vì cách điều trị khác nhau. 

Phương pháp điều trị bong gân Lisfranc là gì?

Nếu bạn được chẩn đoán bị chấn thương khớp Lisfranc nhẹ, bạn có thể không cần phẫu thuật. Thay vào đó, bác sĩ có thể bó bột chân ngắn. Để vết thương lành đúng cách, bạn sẽ muốn tránh đặt trọng lượng lên bàn chân trong khoảng 4 đến 6 tuần. Sau đó, bạn nên thực hiện một loạt các bài tập phục hồi chức năng để giúp tăng cường sức mạnh cho bàn chân.

Nếu chấn thương nghiêm trọng hơn, có thể cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng 24 giờ đầu tiên sau chấn thương hoặc sau khi sưng đã giảm — thường là 7 đến 10 ngày sau đó.  

Cố định bên trong là một loại phương pháp phẫu thuật trong đó xương được định vị lại và ổn định bằng vít hoặc tấm. Vì khớp Lisfranc là khớp di động nên phần cứng ổn định này sẽ phải được tháo ra, thường là 3-5 tháng sau phẫu thuật.  

Nếu chấn thương nghiêm trọng, bác sĩ có thể muốn thực hiện phẫu thuật cố định xương, trong đó các xương bị tổn thương ở bàn chân được cố định lại thành một xương. Các khớp sẽ không cử động sau khi hồi phục, nhưng những người trải qua loại phẫu thuật này vẫn có thể đi lại bình thường. 

Quá trình phục hồi sau khi điều trị chấn thương khớp bằng phương pháp Lisfranc diễn ra như thế nào?

Có nhiều kỹ thuật vật lý trị liệu khác nhau giúp bạn đi lại mà không bị đau, tùy thuộc vào loại điều trị ổn định mà bạn đã trải qua. Vật lý trị liệu sẽ bao gồm việc rèn luyện lại dáng đi và nhiều bài tập tăng cường độ dẻo dai và sức mạnh.

Với chế độ nghỉ ngơi và phục hồi chức năng hợp lý, hầu hết mọi người sẽ phục hồi hoàn toàn sau chấn thương khớp Lisfranc.

NGUỒN:

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Chấn thương Lisfranc (giữa bàn chân)”.

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Chấn thương Lisfranc ở bàn chân: Một chẩn đoán thường bị bỏ qua.”

Bệnh viện Cedar Sinai: “Chấn thương khớp Lisfranc.” 

Tạp chí Vật lý trị liệu Thể thao Quốc tế : "TIẾN TRIỂN CHỨC NĂNG VÀ TIÊU CHUẨN TRỞ LẠI THỂ THAO CHO MỘT CẦU THỦ BÓNG ĐÁ TRUNG HỌC SAU PHẪU THUẬT CHO CHẤN THƯƠNG LISFRANC."