Những điều cần biết về cái chết được bác sĩ hỗ trợ

• Cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ là gì?
• Cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ có hợp pháp ở Hoa Kỳ không?
• Luật hỗ trợ tử vong bảo vệ bệnh nhân như thế nào?
• Đạo đức về cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ
• Đánh giá các yêu cầu hỗ trợ y tế khi chết
• Việc sử dụng Luật tử vong trong danh dự ảnh hưởng thế nào đến bảo hiểm?

Có rất nhiều bất đồng về đạo đức của cái chết do bác sĩ hỗ trợ. Một số người tin rằng một người mắc bệnh nan y nên có quyền lựa chọn kết thúc nỗi đau của mình một cách có phẩm giá. Những người khác cho rằng bác sĩ không thể giúp mọi người kết thúc cuộc sống của họ vì điều đó trái ngược với vai trò là người chữa bệnh của họ.

Cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ là gì?

Cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ là khi bác sĩ kê đơn thuốc cho bệnh nhân với liều lượng thuốc gây tử vong mà họ có thể sử dụng để kết thúc cuộc sống của mình khi họ đã sẵn sàng. Các thuật ngữ khác được các nhóm y tế, pháp lý và vận động sử dụng bao gồm hỗ trợ tử vong, hỗ trợ y tế trong cái chết và hỗ trợ của bác sĩ trong cái chết.

Bạn có thể thấy nó được gọi là tự tử có sự hỗ trợ của bác sĩ hoặc an tử, nhưng chúng không giống nhau.

An tử

An tử và cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ đều được thiết kế để chấm dứt một cách hòa bình nỗi đau của một người bằng cách kết thúc cuộc sống của họ. Tuy nhiên, với an tử, một người khác sẽ quản lý thuốc. Với cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ, cá nhân sẽ uống thuốc khi họ quyết định, duy trì quyền kiểm soát quá trình này. An tử là bất hợp pháp ở mọi tiểu bang tại Hoa Kỳ

Tự tử có sự hỗ trợ của bác sĩ

Hiệp hội Tự tử Hoa Kỳ (AAS), với mục tiêu ngăn ngừa tự tử thông qua giáo dục, nghiên cứu, nâng cao nhận thức của công chúng và đào tạo, tuyên bố rằng cái chết được bác sĩ hỗ trợ không giống với tự tử. Tất cả các hiệp hội chuyên môn y khoa chính đều phản đối việc sử dụng thuật ngữ “tự tử được bác sĩ hỗ trợ”.

Cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ có hợp pháp ở Hoa Kỳ không?

Cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ là hợp pháp ở các tiểu bang sau theo luật khác nhau:

• California
• Colorado
• Hawaii
• Maine
• Montana
• New Jersey
• New Mexico
• Oregon
• Vermont
• Washington, DC
• Washington

Tiêu chuẩn đủ điều kiện để được bác sĩ hỗ trợ tử vong

Để đủ điều kiện được trợ giúp y tế khi chết, một người phải đáp ứng tất cả các yêu cầu sau:

• Tuổi từ 18 trở lên
• Có bệnh nan y với tiên lượng sống dưới 6 tháng
• Có đủ khả năng về mặt tinh thần để tự đưa ra quyết định y tế
• Có thể tự uống thuốc

Vào năm 2023, cả Oregon và Vermont đều đã thay đổi luật để người dân không nhất thiết phải là cư dân của những tiểu bang đó mới được hưởng trợ cấp y tế khi qua đời tại đó.

Luật hỗ trợ tử vong bảo vệ bệnh nhân như thế nào?

Các biện pháp bảo vệ bổ sung được áp dụng để giúp đảm bảo rằng hỗ trợ y tế trong việc chết tôn trọng sở thích, giá trị và nhu cầu của bệnh nhân. Bao gồm:

Thông báo cho bệnh nhân về các lựa chọn khác của họ. Bác sĩ kê đơn thuốc cuối đời phải giải thích cho bệnh nhân về các lựa chọn khác của họ, bao gồm chăm sóc an ủi, chăm sóc tại nhà, chăm sóc giảm nhẹ và kiểm soát cơn đau.

Quyền thay đổi quyết định. Bác sĩ phải nói với bệnh nhân rằng họ có quyền thay đổi quyết định về việc uống thuốc bất cứ lúc nào, ngay cả sau khi họ đã kê đơn thuốc.

Rút lại yêu cầu của họ. Bác sĩ phải cung cấp cho bệnh nhân cơ hội rút lại yêu cầu trợ giúp y tế khi chết.

Mặc dù luật của mỗi tiểu bang không giống nhau nhưng hầu hết đều có những điều khoản tương tự nhằm bảo vệ bệnh nhân và bác sĩ.

• Bệnh nhân phải trao đổi với nhiều bác sĩ.
• Bệnh nhân phải yêu cầu hỗ trợ y tế để được chết ít nhất hai lần, với thời gian chờ đợi khác nhau tùy theo tiểu bang.
• Bệnh nhân phải ký vào một văn bản trước mặt người làm chứng nêu rõ ý định của mình.
• Bác sĩ không cần phải hỗ trợ cái chết nếu họ không muốn.

Luật hiện hành yêu cầu bạn phải yêu cầu trợ giúp để tự tử, vào thời điểm bạn vừa mắc bệnh nan y vừa có thể tự đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe. Do đó, yêu cầu không thể được viết thành di chúc sống hoặc bất kỳ loại chỉ thị y tế trước nào khác.

Đạo đức về cái chết có sự hỗ trợ của bác sĩ

Các bác sĩ không đồng tình về đạo đức của việc cung cấp hỗ trợ y tế trong cái chết. Một số ủng hộ lựa chọn này, trong khi những người khác cho rằng đó không phải là một lựa chọn.

Những lập luận phản đối việc hỗ trợ y tế trong cái chết

Các bác sĩ phản đối việc hỗ trợ cái chết cảm thấy rằng việc làm như vậy gây hại nhiều hơn là có lợi. Mặc dù họ hiểu tại sao một số người có thể có lý do chính đáng để thích cái chết, nhưng các bác sĩ không nên giúp họ kết thúc cuộc sống của mình. Họ lập luận rằng cái chết do bác sĩ hỗ trợ là:

• Không phù hợp với vai trò của một bác sĩ là người chữa bệnh
• Khó hoặc không thể kiểm soát
• Một nguy cơ cho xã hội

Thay vì hỗ trợ cái chết, các bác sĩ phản đối việc hỗ trợ y tế trong cái chết tin rằng các bác sĩ nên: 

• Tiếp tục chăm sóc, ngay cả sau khi xác định không có cách chữa trị
• Tôn trọng quyền tự chủ của bệnh nhân
• Giao tiếp hiệu quả và cung cấp hỗ trợ về mặt cảm xúc
• Cung cấp sự chăm sóc thoải mái
• Cung cấp kiểm soát cơn đau

Những lý lẽ ủng hộ việc trợ giúp y tế trong cái chết

Một số người tin rằng trợ giúp y tế trong cái chết nên được hợp pháp hóa vì nó không gây ra bất kỳ tác hại nào và có lợi cho những người đang đau khổ. Các lập luận ủng hộ trợ giúp y tế trong cái chết bao gồm:

Nó đã được chứng minh là an toàn. Trợ giúp y tế để chết đã được hợp pháp hóa ở Oregon trong hơn 25 năm. Những người ủng hộ cho biết không có khiếu nại đáng tin cậy nào về việc quá trình này đã bị lạm dụng ở Oregon hoặc bất kỳ tiểu bang nào khác nơi nó hợp pháp. 

Đây là lựa chọn của bệnh nhân. Ngay cả ở những tiểu bang mà điều này là hợp pháp, bệnh nhân giai đoạn cuối hiếm khi lựa chọn hỗ trợ y tế để chết. Chỉ có khoảng 1 trong 300 ca tử vong xảy ra khi có hỗ trợ y tế để chết ở những tiểu bang mà điều này là hợp pháp. Trong số những bệnh nhân được dùng thuốc, khoảng một phần ba không chọn dùng thuốc. Tuy nhiên, những người ủng hộ cho rằng việc có lựa chọn này giúp mọi người thoải mái hơn.

Đây là lựa chọn tốt nhất cho một số người mắc bệnh mãn tính. Hầu hết những người mắc bệnh nan y đều có thể được chăm sóc đầy đủ từ dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc cuối đời. Tuy nhiên, không phải tất cả những đau khổ đều có thể cải thiện bằng các lựa chọn này. Những người đang đau đớn và chịu đựng dữ dội nên có các lựa chọn cho một cái chết nhân đạo, thanh thản.

Đánh giá các yêu cầu hỗ trợ y tế khi chết

Ngay cả ở những tiểu bang mà cái chết được bác sĩ hỗ trợ có thể xảy ra đối với những bệnh nhân đáp ứng các yêu cầu pháp lý, các bác sĩ phải cân nhắc cẩn thận những yêu cầu đó để xác định xem họ có thể chấp thuận chúng một cách lương tâm hay không. Viện Hàn lâm Y học Chăm sóc Giảm nhẹ và Chăm sóc Giảm nhẹ Hoa Kỳ có các hướng dẫn để giúp các bác sĩ xem xét các yêu cầu hỗ trợ y tế khi chết.

Khi bác sĩ nhận được yêu cầu như vậy, họ nên cân nhắc:

• Bản chất của yêu cầu: Bệnh nhân có nghiêm túc không hay chỉ đang thất vọng với hoàn cảnh hiện tại của mình?
• Nguyên nhân gây ra sự đau khổ: Có đau đớn dữ dội, đau khổ về mặt cảm xúc hay lo lắng rằng mình sẽ trở thành gánh nặng không?
• Khả năng ra quyết định của bệnh nhân.
• Yếu tố cảm xúc: Yêu cầu đó xuất phát từ sự chán nản hay cảm giác tội lỗi, vô giá trị hoặc sợ hãi?
• Các yếu tố tình huống như liệu có sự ép buộc, lạm dụng hoặc bóc lột hay không.

Những cân nhắc này bắt đầu quá trình đánh giá. Bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận mọi tình huống, bao gồm các lựa chọn khác để chăm sóc thoải mái, trước khi đồng ý với yêu cầu của bệnh nhân.

Việc sử dụng Luật tử vong trong danh dự ảnh hưởng thế nào đến bảo hiểm?

Luật tiểu bang không bắt buộc các công ty bảo hiểm y tế phải chi trả chi phí hỗ trợ y tế khi chết. Cũng như các thủ thuật khác, các công ty tự đặt ra chính sách của mình. Medicare, Medicaid và bất kỳ chương trình y tế nào khác được trả bằng tiền của liên bang sẽ không chi trả cho các dịch vụ hoặc thuốc hỗ trợ tử vong.

Liên quan đến bảo hiểm nhân thọ, luật tiểu bang cho phép hỗ trợ y tế khi chết nêu rõ rằng quá trình này không phải là tự tử. Điều đó có nghĩa là các hạn chế thường áp dụng đối với quyền lợi bảo hiểm nhân thọ trong trường hợp tự tử thường không áp dụng. Nhưng bạn nên kiểm tra với công ty bảo hiểm của mình để biết các chính sách cụ thể.

NGUỒN: 

Học viện Y học Chăm sóc Giảm nhẹ và Chăm sóc Giảm nhẹ Hoa Kỳ: “Tóm tắt tư vấn: Hướng dẫn về việc Phản hồi các Yêu cầu về cái chết được Bác sĩ hỗ trợ”.

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ: “Tự tử có sự hỗ trợ của bác sĩ”.

Lòng trắc ẩn và sự lựa chọn: “Hỗ trợ y tế trong quá trình hấp hối”, “Hỗ trợ y tế trong quá trình hấp hối không phải là tự tử có sự hỗ trợ, tự tử hay an tử”, “Hỗ trợ y tế trong quá trình hấp hối: Hạn chế về nơi cư trú”.

Lựa chọn cuối đời New York: “Tại sao lại hợp pháp hóa việc hỗ trợ y tế khi chết?”

Liên minh Chăm sóc Từ bi của California: “Những sự kiện chính về Đạo luật Lựa chọn Cuối đời dành cho Bệnh nhân và Gia đình.”

Cái chết trong danh dự: “Những câu hỏi thường gặp.”