Những điều cần biết về hormone chống bài niệu (ADH)

• Hiểu về hormone chống bài niệu
• Xác định mức độ ADH của bạn
• Điều trị và phòng ngừa các triệu chứng ADH

Hormone chống bài niệu (ADH) giúp điều chỉnh lượng nước trong cơ thể bạn. Nó hoạt động để kiểm soát lượng nước mà thận của bạn tái hấp thu khi chúng lọc chất thải ra khỏi máu của bạn. Hormone này còn được gọi là arginine vasopressin (AVP).

Hiểu về hormone chống bài niệu

Vùng dưới đồi, một vùng ở đáy não, sản xuất ADH. Các cảm biến trong cơ thể bạn phát hiện khi thể tích máu của bạn thay đổi và cần nhiều ADH hơn. Các cảm biến này giao tiếp với não của bạn và tuyến yên giải phóng ADH vào máu của bạn.

Khi ADH đến thận, nó báo hiệu thận giữ nước và sản xuất nước tiểu cô đặc hơn. Lượng nước mà cơ thể bạn giữ lại có tác động đến cơ thể bạn, bao gồm:

• Làm loãng máu của bạn 
• Giảm độ thẩm thấu của máu
• Tăng thể tích máu của bạn 
• ‌Tăng huyết áp của bạn

Nếu điều này không khôi phục lại sự cân bằng nước trong cơ thể bạn, não của bạn cũng báo hiệu cơn khát, do đó bạn có nhiều khả năng uống nước hơn. Nếu điều này không đủ để khôi phục lại sự cân bằng nước, thì cơn khát cũng được kích thích để người bị ảnh hưởng sẽ uống nhiều nước hơn.‌

Nhiều tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến lượng ADH mà cơ thể bạn giải phóng hoặc cách thận của bạn phản ứng với nó. Bạn có thể có quá nhiều hoặc quá ít ADH. Nếu cơ thể bạn không sản xuất đủ ADH hoặc thận của bạn không phản ứng với nó, cơ thể bạn sẽ mất quá nhiều nước qua nước tiểu. Các dấu hiệu của ADH thấp bao gồm:

• Khát nước quá mức
• Đi tiểu thường xuyên
• Mất nước‌
• Nồng độ natri trong máu cao‌

Nếu cơ thể bạn sản xuất quá nhiều ADH và nước bị giữ lại, thể tích máu sẽ tăng lên và dẫn đến các triệu chứng như:

• Cảm thấy buồn nôn
• Đau đầu
• Sự mất phương hướng‌
• Cảm giác mệt mỏi hoặc uể oải
• ‌Mức natri trong máu thấp

Có một xét nghiệm nồng độ ADH trong máu của bạn, nhưng các chuyên gia y tế không sử dụng thường xuyên. Thay vào đó, sự mất cân bằng ADH được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh án và các xét nghiệm khác như nước tiểu, độ thẩm thấu máu và chất điện giải.

Nếu cơ thể bạn không sản xuất đủ ADH, tình trạng này được gọi là đái tháo nhạt và có hai loại. Đái tháo nhạt do thận được đặc trưng bởi tình trạng thận không phản ứng với ADH. Tình trạng này có thể do di truyền nhưng cũng là triệu chứng của các tình trạng sức khỏe lớn hơn.

Đái tháo nhạt trung ương là một tình trạng hiếm gặp trong đó cơ thể bạn không có đủ hormone chống bài niệu. Vùng dưới đồi sản xuất ADH, nhưng tuyến yên lưu trữ và giải phóng nó. Bạn có thể bị đái tháo nhạt trung ương nếu tuyến yên hoặc vùng dưới đồi bị tổn thương

Quá nhiều ADH là tình trạng được gọi là hội chứng hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH). Nếu bạn bị SIADH, ADH sẽ giải phóng vào máu của bạn một cách không thường xuyên. Đôi khi nó giải phóng đúng lượng, và đôi khi nó giải phóng nhiều hơn nhiều so với nhu cầu của cơ thể bạn.

Xác định mức độ ADH của bạn

Chỉ riêng xét nghiệm ADH sẽ không chẩn đoán được tình trạng của bạn. Tuy nhiên, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm để phân biệt giữa đái tháo nhạt trung ương, đái tháo nhạt do thận và SIADH.

Nếu bác sĩ nghi ngờ mức ADH của bạn không đúng, họ có thể thực hiện xét nghiệm tải nước hoặc thiếu nước. Hãy nhớ rằng kết quả xét nghiệm ADH không chẩn đoán được bất kỳ tình trạng sức khỏe nào. Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng khác và xét nghiệm cùng với tiền sử bệnh lý và khám sức khỏe. Bạn có thể được điều trị một tình trạng sức khỏe khác, như nhiễm trùng, từ đó cải thiện các triệu chứng của mức ADH cao hoặc thấp.‌

Xét nghiệm thiếu nước. Không nên tự chẩn đoán tại nhà. Xét nghiệm thiếu nước chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng uống chất lỏng trong một khoảng thời gian. Sau khi hết thời gian, xét nghiệm máu sẽ được thực hiện.

Bác sĩ có thể tiêm ADH tổng hợp và lấy máu theo các khoảng thời gian nhất định để theo dõi phản ứng của cơ thể bạn với tình trạng hạn chế chất lỏng cùng với ADH bổ sung. Có thể bị mất nước, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ mối lo ngại nào của bạn trước khi bắt đầu xét nghiệm.

Xét nghiệm tải nước. Tương tự như xét nghiệm thiếu nước, xét nghiệm này phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Bạn sẽ cần nhịn ăn trong một khoảng thời gian nhất định trước khi xét nghiệm.

Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn uống một lượng nước cụ thể. Họ theo dõi những thay đổi trong máu và nước tiểu của bạn trong suốt quá trình. Với xét nghiệm tải nước, bác sĩ dự đoán rằng bạn sẽ không sản xuất nhiều nước tiểu như bạn nên làm.

Hãy nhớ rằng một số loại thuốc ảnh hưởng đến mức ADH của bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào khi bạn giải quyết các triệu chứng và mối quan tâm của mình. Các loại thuốc và dược phẩm ảnh hưởng đến mức ADH của bạn bao gồm: 

• Thuốc an thần
• Desipramin
• Morphin
• Nicotin
• Amitriptylin
• Carbamazepin 
• Acetaminophen
• Thuốc Metformin
• Tolbutamid
• Aspirin
• Theophylin
• Thuốc chống viêm không steroid
• Etanol
• Liti‌
• Phenytoin

Điều trị và phòng ngừa các triệu chứng ADH

Bạn có thể không thể ngăn chặn hoàn toàn sự thay đổi nồng độ ADH theo thời gian, nhưng bạn có thể duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và uống nhiều nước.

Có thể điều trị ADH. Bạn có thể thay thế mức ADH thấp bằng cách dùng một dạng tổng hợp của hormone dưới dạng viên. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn uống nhiều nước hơn và thay đổi chế độ ăn uống và lối sống.‌

Nếu bạn dùng thuốc ảnh hưởng đến mức ADH, bác sĩ có thể yêu cầu bạn cân nhắc các lựa chọn thay thế. Nếu bạn hút thuốc hoặc uống rượu, bạn có thể cần phải cắt giảm hoặc dừng hẳn để thấy tình trạng của mình được cải thiện.

NGUỒN:

Cedars Sinai: “Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp ở trẻ em.”

Cuzzo, B., Padala, S., và Lappin, S., StatPearls. Nhà xuất bản StatPearls, 2020.

Xét nghiệm trực tuyến: “Hormone chống bài niệu (ADH).”