Những điều cần biết về việc giả vờ

• Giả vờ v. Rối loạn giả tạo
• Lý do để giả vờ
• Dấu hiệu của việc giả bệnh là gì?
• Các xét nghiệm khác để phát hiện bệnh giả
• Sự giả vờ trong các tổ chức
• Chi phí của việc giả vờ

‌Giả vờ là giả vờ bị bệnh để được hưởng lợi. Bệnh giả vờ có thể là bệnh về tinh thần hoặc thể chất. Giả vờ cũng là khi ai đó phóng đại các triệu chứng của bệnh vì cùng mục đích. Giả vờ là một hành động, không phải là một tình trạng. 

Giả vờ lần đầu tiên được dùng để mô tả những người lính cố gắng trốn tránh nghĩa vụ quân sự vào những năm 1900. Ý nghĩa đã mở rộng để bao gồm cả những người giả vờ ốm vì những lý do khác. Nhưng định nghĩa giả vờ dễ hơn là xác định nó. 

Giả vờ v. Rối loạn giả tạo

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa giả vờ và rối loạn giả tạo , một loại hành vi giả vờ khác. Những người mắc chứng rối loạn giả tạo cũng giả vờ bị bệnh, nhưng họ không cố ý làm vậy. Nó khác với giả vờ vì họ không hy vọng nhận được lợi ích từ việc bị bệnh. Thay vào đó, họ thích sự chú ý mà họ nhận được khi bị bệnh. 

Các chuyên gia coi rối loạn giả tạo là một bệnh tâm thần . Giả vờ thì không. Ấn bản thứ năm của Sổ tay chẩn đoán và thống kê bệnh tâm thần, thường được gọi là DSM-5 , đưa ra mã "V" cho giả vờ. Điều đó có nghĩa là đây là một tình trạng có thể cần "chăm sóc lâm sàng" mặc dù không phải là bệnh tâm thần.  

Lý do để giả vờ

Những kẻ giả bệnh có thể có nhiều lý do để lừa dối. Bao gồm:

• Nhận thuốc như thuốc giảm đau
• Tìm kiếm sự chú ý
• Tránh nghĩa vụ quân sự
• Xin nghỉ học hoặc nghỉ làm
• Tránh hành động pháp lý

Dấu hiệu của việc giả bệnh là gì?

Có thể khó để biết liệu các triệu chứng của một người là có thật hay bịa đặt. Những người trong ngành y tế và luật pháp thường phải đưa ra quyết định. DSM-5 đưa ra một số hướng dẫn trong lĩnh vực này.

Có thể bị giả bệnh nếu có hai trong bốn dấu hiệu sau.

• Người đó đang trong tình trạng y tế hoặc pháp lý có thể được cải thiện nhờ chẩn đoán cụ thể.
• Người quan sát có thể thấy sự khác biệt giữa những gì người đó nói là cảm thấy và các dấu hiệu bệnh tật trên cơ thể.  
• Đối tượng không tuân thủ điều trị hoặc không đi tái khám.
• Đối tượng mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.

Một số chuyên gia y tế cho rằng tiêu chí này có sai sót.

Họ cho biết tiêu chí này có một số sai sót, bao gồm:

Chúng đã lỗi thời. Những mô tả này về cơ bản giống như khi chúng được xây dựng cách đây khoảng 40 năm. Rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện kể từ đó.

Chúng không chính xác. Theo một nhà nghiên cứu, sử dụng tiêu chuẩn này sẽ cho kết quả chính xác là 20%. 

Họ không cho phép mức độ nghiêm túc. Cách tiếp cận này xếp tất cả những kẻ giả bệnh vào một loại, mặc dù một số trường hợp có sự cường điệu nhẹ và một số khác là sự dối trá trắng trợn.

Họ đưa ra phán đoán về mặt đạo đức. Mọi hành vi trốn tránh đều được mô tả là xấu. Một cách tiếp cận khác là coi việc trốn tránh là sự thích nghi của một người với một tình huống không thể chấp nhận được.

Các xét nghiệm khác để phát hiện bệnh giả

Các chuyên gia có nhiều phương pháp khác nhau để điều tra hành vi giả bệnh.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp loại trừ các rối loạn về thể chất.
• Họ có thể sử dụng các kỹ thuật đặt câu hỏi khiến người giả vờ khó có thể duy trì sự nhất quán. Ví dụ, họ có thể sử dụng các câu hỏi nhanh, phỏng vấn mở rộng và câu hỏi mở. 
• Bài kiểm tra tính cách đa pha của Minnesota có thể cho biết khi nào một người đang giả vờ mắc chứng rối loạn tâm thần.
• Các xét nghiệm khác sử dụng một nguyên tắc gọi là tải nhận thức. Chúng yêu cầu đối tượng thực hiện hai nhiệm vụ tinh thần cùng một lúc, khiến việc giả vờ triệu chứng một cách nhất quán trở nên khó khăn hơn. 

Trước khi quyết định một người có đang giả vờ hay không, bác sĩ và các chuyên gia khác phải loại trừ các nguyên nhân vật lý có thể gây ra hành vi đó. Họ cũng phải loại trừ các tình trạng khác có thể trông giống như giả vờ.

Bên cạnh rối loạn giả tạo, các tình trạng này bao gồm:

• Bệnh tâm thần phân liệt , một rối loạn tâm thần mà người bệnh có thể bị ảo giác, suy nghĩ mất phương hướng và diễn giải thực tế một cách bất thường.
• Bệnh loạn thần, khi các tình trạng tâm thần ảnh hưởng đến tâm trí của một người và làm mất đi sự liên hệ với thực tế.
• Bệnh hoang tưởng bệnh tật, còn được gọi là rối loạn lo âu về bệnh tật, xảy ra khi mọi người liên tục lo sợ rằng họ mắc một căn bệnh nghiêm trọng mặc dù có ít hoặc không có triệu chứng.
• Trầm cảm

Sự giả vờ trong các tổ chức

Mặc dù việc trốn tránh có thể xảy ra ở nhiều bối cảnh, nhưng đây là mối quan tâm đặc biệt trong các nhà tù và trại giam. Một nghiên cứu cho thấy 32% số người trong nhà tù an ninh trung bình trốn tránh.

Tù nhân có thể giả vờ có triệu chứng vì nhiều lý do, bao gồm:

• Họ muốn nhận thuốc để tự dùng, bán hoặc trao đổi với người khác.
• Họ muốn nhận được chẩn đoán có thể giúp ích cho việc bảo vệ pháp lý của họ.
• Họ tìm kiếm một chẩn đoán có thể giúp họ được hưởng chế độ tàn tật khi họ được trả tự do.
• Họ muốn được chuyển đến nơi ở thay thế.
• Việc chẩn đoán mắc bệnh tâm thần có thể giúp họ tránh bị phạt khi vi phạm quy định. 

Giả vờ cũng là một vấn đề trong các cơ sở sức khỏe tâm thần. Một số người cố gắng nhập viện để tránh hệ thống pháp luật. Những người khác có thể đang tìm kiếm thức ăn và nơi trú ẩn.

Chi phí của việc giả vờ

Những kẻ giả bệnh thành công có tác động tiêu cực đến xã hội. Họ chuyển hướng tiền bạc và nguồn lực từ những người thực sự cần chúng. Họ tạo gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe. Một người đã phạm tội có thể thoát khỏi sự trừng phạt.

Mặt khác, việc buộc tội người bệnh là giả bệnh sẽ gây ra tác hại lớn. Họ có thể bị từ chối điều trị cần thiết. Họ có thể bị dán nhãn là kẻ giả bệnh trong suốt quãng đời còn lại.

Các bác sĩ tâm thần và những người khác phải chẩn đoán bệnh giả bệnh cũng tự đặt mình vào nguy cơ. Họ có thể bị kiện vì tội vu khống hoặc hành nghề sai trái — ngay cả khi chẩn đoán được đưa ra một cách thiện chí.

NGUỒN:

Alozai, U., McPherson, P. StatPearls: Nói xấu. Nhà xuất bản StatPearls, 2020.

Phòng khám Cleveland: "Rối loạn giả tạo", "Rối loạn lo âu về bệnh tật (bệnh tưởng, bệnh tưởng bệnh)".

Frontiers in Psychology: "Đánh giá các phương pháp phát hiện hành vi giả bệnh trong bối cảnh pháp y và các kỹ thuật phát hiện nói dối đầy hứa hẹn nhằm tăng cường nhận thức". 

Tạp chí Tâm thần học Jefferson: "Sự giả vờ mắc các chứng rối loạn tâm thần."

Tạp chí Khoa học Pháp y: "Định nghĩa về hành vi giả bệnh". 

Tạp chí của Hiệp hội Tâm thần học và Luật pháp Hoa Kỳ: "Trách nhiệm chẩn đoán bệnh giả vờ".

Phòng khám Mayo: "Bệnh tâm thần phân liệt".

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Bệnh tâm thần là gì?"

Tổn thương tâm lý và luật pháp: " DSM-5 và việc giả vờ ốm: Một đề xuất khiêm tốn ." 

Scott, C. Bách khoa toàn thư về sức khỏe tâm thần (Phiên bản thứ hai): Sức khỏe tâm thần trong trại giam. ScienceDirect, 2016.