Những gì sắp tới cho sức khỏe trong năm 2008

• Ung thư: Nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu hơn
• Bệnh tiểu đường: Liệu đại dịch này đã kết thúc chưa?
• Phẫu thuật thẩm mỹ: Ít hơn là nhiều hơn
• Bệnh thấp khớp: Cảnh báo thuốc mới
• Thần kinh học: Triển vọng hỗn hợp cho năm 2008
• Tim mạch: Liệu HRT có quay trở lại không?

Từ việc phát triển một nguồn tế bào gốc mới và sự sẵn có của thuốc giảm cân không kê đơn Alli cho đến sự xuất hiện của một chủng vi khuẩn Staphylococcus aureus kháng thuốc , năm 2007 đã báo trước một số tiến bộ y khoa lớn cùng với những thất bại. Chúng ta có thể chưa nghe hết những câu chuyện này, nhưng các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực y học khác nhau đang chia sẻ dự đoán của họ về những gì chúng ta sẽ thấy nhiều hơn -- hoặc ít hơn -- trong năm 2008. Nhìn chung, năm 2008 sẽ là năm mà y học tiến những bước nhỏ hướng tới việc xóa bỏ các bệnh như ung thư và tạo ra một bước đột phá trong các đại dịch đang bùng phát như tiểu đường và béo phì.

Ung thư: Nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu hơn

Liệu năm 2008 có phải là năm chúng ta chữa khỏi ung thư không? "Hoàn toàn không", Otis Brawley, MD, giám đốc y khoa tại Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ở Atlanta cho biết. Nhưng điều đó không có nghĩa là năm nay sẽ không phải là năm thành công trong cuộc chiến chống ung thư .

Ví dụ, năm 2008 có thể mở ra một số liệu pháp điều trị ung thư có mục tiêu hơn. Các liệu pháp này can thiệp vào các phân tử cụ thể liên quan đến quá trình mà các tế bào bình thường trở thành ung thư. "Chúng ta sẽ thấy nhiều loại thuốc như thế này ra đời để kéo dài sự sống thêm nhiều tháng, nhưng không phải nhiều năm", ông nói. "Tôi ước mình có thể nói rằng sẽ có nghiên cứu tuyệt vời này với loại thuốc tuyệt vời này, nhưng chúng ta vẫn chưa đạt được điều đó".

Nhưng không phải tất cả đều là u ám và bi quan. "Chúng ta đã chữa khỏi cho một số lượng lớn những người mắc bệnh ung thư ngày nay", Brawley nói. "Chúng ta thực sự cần phải bắt đầu công bố số lượng những người đã được cứu sống. Một phần ba số người mắc bệnh ung thư sống sót lâu dài và về mặt kỹ thuật đã được chữa khỏi và đó là tỷ lệ cao hơn nhiều so với 25 năm trước. Chúng ta cần phát triển thêm một chút lạc quan về bệnh ung thư".

Những câu hỏi khác cần được trả lời một cách chắc chắn vào năm 2008 là liệu việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt và tầm soát ung thư phổi bằng chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (CT) có cứu sống được bệnh nhân hay không, ông dự đoán. Cả hai xét nghiệm này đều được coi là gây tranh cãi vì chúng có thể có kết quả không chính xác và không rõ liệu lợi ích của việc tầm soát có lớn hơn rủi ro của bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán và điều trị ung thư theo dõi nào hay không.

Brawley cho biết: "Chúng tôi cũng sẽ tìm hiểu thêm về cách sử dụng hợp lý các loại thuốc điều trị bệnh thiếu máu do hóa trị liệu và cách không nên sử dụng chúng".

Gần đây, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những loại thuốc này, kích thích sản xuất tế bào hồng cầu , thực sự có thể thúc đẩy sự phát triển của khối u và/hoặc gây ra cục máu đông . "Chúng ta sẽ tìm hiểu thêm về cách sử dụng những loại thuốc này", Brawley nói. "Chúng có một vị trí trong ung thư học, nhưng chúng đã bị lạm dụng".

Bệnh tiểu đường: Liệu đại dịch này đã kết thúc chưa?

Tiến sĩ, bác sĩ John Buse, trưởng khoa nội tiết tại Đại học North Carolina ở Chapel Hill và là chủ tịch y khoa và khoa học của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, dự đoán rằng dịch bệnh tiểu đường có thể sẽ dừng lại vào năm 2008 .

"Chúng tôi bắt đầu thấy những dấu hiệu ban đầu cho thấy sự gia tăng cực nhanh về số lượng người mắc bệnh tiểu đường có thể đã đảo ngược tình thế", ông nói. "Tôi nghĩ rằng mọi thứ đang cải thiện tương đối nhanh chóng".

Đối với "bệnh tiểu đường béo phì", đại dịch đang hội tụ giữa béo phì và tiểu đường, "mọi người đều đang nỗ lực tự thân, ít nhất là ở một bộ phận dân số, vì vậy có lý do để hy vọng mọi thứ sẽ tốt hơn vào năm 2008 so với năm 2007".

Buse cho biết có lẽ sẽ không có loại thuốc tiểu đường mới nào vào năm 2008 và sẽ có ít bệnh nhân sử dụng loại thuốc được gọi là glitazones hơn. Năm 2007, một loại thuốc như vậy, Avandia , có liên quan đến việc tăng nguy cơ đau tim ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Insulin hít vào đã gặp trục trặc vào năm 2007 khi Pfizer tuyên bố sẽ ngừng bán Exubera vì lý do tài chính. Nhưng "insulin hít vào vẫn chưa chết như một khái niệm", Buse nói. "Có lẽ một thiết bị nhỏ hơn, dễ sử dụng hơn đối với bệnh nhân và gắn liền với kỳ vọng hợp lý sẽ có chỗ đứng trong tương lai".

Phẫu thuật thẩm mỹ: Ít hơn là nhiều hơn

Tiến sĩ Foad Nahai, chủ tịch Hiệp hội phẫu thuật thẩm mỹ Hoa Kỳ và là bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ hành nghề tư nhân tại Atlanta, dự đoán rằng năm 2008 sẽ tốt hơn nhiều.

"Tôi nghĩ rằng chúng ta sẽ thấy nhiều hơn vào năm 2008 là sự quan tâm liên tục đến các chất tiêm, chất làm đầy, chất độc và các thủ thuật không xâm lấn khác [để giảm một số dấu hiệu lão hóa có thể nhìn thấy]", ông dự đoán. "Những gì chúng ta sẽ thấy ít hơn là các thủ thuật căng da mặt rất phức tạp và tinh vi có thể mang lại kết quả tốt nhất, nhưng cũng đòi hỏi thời gian phục hồi lâu nhất".

Nhìn chung, "cả nam giới và phụ nữ đều sẽ lựa chọn phương pháp tiêm vì không cần thời gian nghỉ dưỡng và phục hồi", ông nói.

"Một điều khác mà chúng ta sẽ thấy là sự tăng trưởng của các sản phẩm sử dụng tại nhà", ông nói. "Cuối cùng có thể có một loại kem hoặc phương pháp điều trị hiệu quả phù hợp với thuốc tiêm và chất làm đầy".

Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ không sớm phá sản. "Vẫn còn nhiều thứ mà dao có thể làm được mà kim và kem không làm được", ông nói. Ví dụ, các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ dành năm 2008 làm thời gian để tinh chỉnh trình tự thích hợp cho việc tạo hình cơ thể sau phẫu thuật giảm cân . Khi mọi người trải qua quá trình giảm cân đáng kể như vậy, họ thường bị da chùng, chảy xệ và lựa chọn trải qua nhiều ca phẫu thuật tạo hình cơ thể như phẫu thuật căng da bụng , nâng cánh tay và/hoặc nâng ngực để làm săn chắc và thon gọn. Các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ hiện đang cố gắng xác định thứ tự tốt nhất để thực hiện các ca phẫu thuật như vậy.

Và một điều nữa, ông nói thêm. Chỉ vì ngôi sao nhạc pop Britney Spears được cho là đã trải qua quá trình tan mỡ, đừng mong đợi công nghệ tan mỡ này sẽ trở nên thịnh hành vào năm 2008.

"Chúng tôi không có những nghiên cứu lớn để xem xét hiệu quả và mức độ an toàn của nó", Nahai nói. "Chúng ta nên đợi cho đến khi có những nghiên cứu chứng minh tính an toàn của nó và sau đó nó sẽ nhanh chóng trở nên rất phổ biến". Có thể có một số kết quả ngắn hạn về lipodissolve được công bố vào năm 2008.

Bệnh thấp khớp: Cảnh báo thuốc mới

Leslie J. Crofford, MD, Giáo sư khoa thấp khớp Gloria W. Singletary và là trưởng khoa thấp khớp tại Đại học Kentucky ở Lexington, đang để mắt đến giải thưởng năm 2008. "Tôi hy vọng chúng ta sẽ thấy một loại thuốc sinh học mới được chấp thuận để điều trị viêm khớp dạng thấp (RA) vào năm 2008", bà nói với WebMD. Cụ thể, bà đang đề cập đến tocilizumab (Actemra). Loại thuốc này ngăn chặn một loại hóa chất gây viêm được gọi là interleukin-6 (Il-6) và đang trong giai đoạn cuối của các thử nghiệm lâm sàng .

Crofford cho biết bà "thực sự phấn khích" về loại thuốc này đối với những người có thể không phản ứng với các loại thuốc tương tự. Thuốc sinh học ngăn chặn các chất gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm khớp ở RA. Chúng sao chép tác dụng của các chất hóa học do hệ thống miễn dịch tạo ra, ngăn chặn các chất gây viêm như yếu tố hoại tử khối u (TNF).

"Các nghiên cứu sơ bộ có vẻ rất hứa hẹn và có vẻ như nó có tác dụng đặc biệt tốt đối với bệnh nhi. Và cuối cùng, khi được chấp thuận, chúng ta có thể thấy các nghiên cứu về tác nhân này trong các bệnh thấp khớp khác ."

Nói về các bệnh thấp khớp khác, Crofford cho biết, "Tôi hy vọng rằng chúng ta sẽ thấy các thử nghiệm lâm sàng xem xét các chất sinh học trong điều trị bệnh lupus và tôi hy vọng rằng chúng ta sẽ thấy sự chấp thuận cho nhiều loại thuốc điều trị bệnh xơ cơ hơn nhắm vào hệ thần kinh trung ương." Năm 2007, loại thuốc đầu tiên điều trị tình trạng đau mãn tính là bệnh xơ cơ đã được chấp thuận và theo Crofford, Lyrica ( pregabalin ) sẽ không phải là loại thuốc cuối cùng.

Thần kinh học: Triển vọng hỗn hợp cho năm 2008

Theo Tiến sĩ Deepak L. Bhatt, phó giám đốc trung tâm điều phối tim mạch và bác sĩ tim mạch can thiệp tại Phòng khám Cleveland ở Ohio, năm 2008 sẽ có nhiều diễn biến phức tạp về đột quỵ và các tình trạng thần kinh khác.

"Có hai yếu tố xung đột", ông giải thích. "Chúng ta có những phương pháp điều trị tốt hơn và các liệu pháp ít xâm lấn hơn trong tương lai, nhưng điều này có khả năng bị lấn át bởi hai đại dịch tiểu đường và béo phì", ông cảnh báo. Trong khi một số nhà nghiên cứu cho rằng đại dịch tiểu đường có thể đang đạt đến đỉnh điểm, vẫn còn hàng triệu người Mỹ mắc bệnh này và có thể không kiểm soát được.

"Có rắc rối đang hình thành", ông nói. "Mặc dù đã có một số xu hướng giảm đáng khích lệ về tỷ lệ đột quỵ , nhưng những thành quả đó có thể dễ dàng bị đảo ngược bởi dịch bệnh tiểu đường".

Bhatt dự đoán các bác sĩ tim mạch và bác sĩ thần kinh sẽ làm việc cùng nhau thường xuyên hơn vào năm 2008 vì đột quỵ và bệnh tim có nhiều yếu tố nguy cơ giống nhau, bao gồm huyết áp cao, tiểu đường và hút thuốc.

Đã có một số ý kiến ​​qua lại về khả năng sử dụng thuốc hạ cholesterol gọi là statin để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai ở những người đã bị đột quỵ do tắc nghẽn động mạch não . Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người sống sót sau đột quỵ dùng statin có nguy cơ tử vong và không tử vong thấp hơn ở bất kỳ loại đột quỵ nào cũng như các cơn đau tim và bệnh tim . Tuy nhiên, những người sống sót sau đột quỵ dùng statin cũng có thể có nguy cơ bị đột quỵ chảy máu hoặc xuất huyết cao hơn.

"Chúng ta sẽ thấy nhiều sự nhiệt tình hơn nữa giữa các nhà thần kinh học về việc sử dụng statin ở những bệnh nhân đã bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ", ông dự đoán. "Dữ liệu tổng thể ở những bệnh nhân này cho thấy việc sử dụng statin làm giảm nguy cơ đau tim , đột quỵ và tử vong trong tương lai".

Tim mạch: Liệu HRT có quay trở lại không?

Tiến sĩ Y khoa Nieca Goldberg, một bác sĩ tim mạch tại Thành phố New York và là giám đốc y khoa của Chương trình Tim mạch dành cho Phụ nữ tại Đại học New York , đồng thời là tác giả của một số cuốn sách bao gồm cuốn sách sắp ra mắt Dr. Nieca Goldberg's Complete Guide to Women's Health, lo ngại rằng năm 2008 có thể mang đến một số tin tức đáng thất vọng.

Bà nói: "Nếu chúng ta không khuyến khích những người trẻ bỏ thuốc lá , chúng ta sẽ thấy bệnh tim tái phát trong tương lai".

Bà cho biết liệu pháp thay thế hormone (HRT) có thể lại trở thành tin tức vào năm 2008. Việc sử dụng hormone đã không còn được ưa chuộng vào mùa hè năm 2002 khi chính phủ Hoa Kỳ dừng chương trình hormone của Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ sớm vì nguy cơ đau tim tăng cao.

"Chúng ta sẽ có thêm một số thông tin chi tiết hơn về liệu pháp hormone vì số lượng phụ nữ mãn kinh và có triệu chứng ngày càng tăng", bà nói. Chẳng hạn như? "Đối với những phụ nữ không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim hoặc mắc bệnh tim , có thể HRT không gây hại cho tim như chúng ta từng nghĩ", bà nói. Hãy theo dõi.

NGUỒN: Otis Brawley, MD, giám đốc y khoa, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Atlanta. John Buse, MD, PhD, trưởng khoa nội tiết, Đại học North Carolina, Chapel Hill; chủ tịch khoa y và khoa học, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. Foad Nahai, MD, chủ tịch, Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ; bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, Atlanta, Leslie J. Crofford, MD, Gloria W. Singletary giáo sư khoa thấp khớp và trưởng khoa thấp khớp, Đại học Kentucky, Lexington. Deepak L. Bhatt, MD, phó giám đốc, trung tâm điều phối tim mạch; bác sĩ tim mạch can thiệp, Phòng khám Cleveland ở Ohio. Nieca Goldberg, MD, bác sĩ tim mạch, Thành phố New York; giám đốc y khoa, Chương trình Tim mạch dành cho Phụ nữ của Đại học New York; tác giả, sắp xuất bản Dr Nieca Goldberg's Complete Guide to Women's Health .