Permacath là gì?

• Mục đích của Permacath là gì?
• Permacath được gắn ở vị trí nào trên cơ thể?
• Bạn chăm sóc Permacath như thế nào?
• Lợi ích của việc tham gia Permacath là gì?
• Những rủi ro khi tham gia Permacath là gì?

Permacath là một ống thông, một thiết bị truyền tĩnh mạch đặc biệt, mà các chuyên gia y tế đưa vào mạch máu, có thể là ở cổ của bạn. Permacath, còn gọi là ống thông vĩnh viễn, cho phép tiếp cận mạch máu của bạn ít bị gián đoạn hơn trong thời gian dài. Chúng có thể được sử dụng cho một số thủ thuật y tế, chẳng hạn như dùng thuốc và tách máu, một kỹ thuật tách các thành phần máu được hiến tặng để điều trị các bệnh như bệnh bạch cầu, bệnh hồng cầu hình liềm và các bệnh khác. Tuy nhiên, permacath có thể là một lựa chọn tốt cho những người cần chạy thận nhân tạo , phương pháp điều trị cho những người bị suy thận . 

Mục đích của Permacath là gì?

Có lẽ không tiện khi phải liên tục đưa kim vào và tháo ra khi bạn cần các phương pháp điều trị y tế đòi hỏi phải tiếp cận mạch máu của bạn nhiều lần một tuần. Đây là lý do tại sao permacath hữu ích. Vì thẩm phân thường là một thủ thuật kéo dài nhiều giờ, diễn ra nhiều lần một tuần, nên việc có permacath có nghĩa là bạn không nhất thiết phải đưa vào và tháo ống thông mới mỗi lần đi điều trị. 

Permacath có còng tay so với không có còng tay

Có hai loại permacath: có vòng bít và không có vòng bít. Do nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, ống thông không có vòng bít chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn. Ống thông có vòng bít được sử dụng lâu dài và có thể là vĩnh viễn. Cuối cùng, mô của bạn sẽ phát triển và hình thành xung quanh permacath có vòng bít để giữ cố định và giúp ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng.

Permacath so với các loại ống thông khác

Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn sẽ xem xét tất cả các lựa chọn để tiếp cận bằng phương pháp tràn máu tùy thuộc vào loại thẩm phân mà bạn cần. Ví dụ, có ba phương pháp tiếp cận có thể có đối với thẩm phân máu — một quy trình trong đó máu của bạn được lấy ra và đưa qua máy thẩm phân (thận nhân tạo), làm sạch các sản phẩm thải trước khi đưa máu đã lọc trở lại cơ thể bạn:

• Rò động mạch tĩnh mạch (AVF): Bác sĩ sẽ nối một động mạch vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn.
• Ghép động mạch tĩnh mạch (AVG): Bác sĩ sẽ sử dụng ống mềm và rỗng để kết nối động mạch và tĩnh mạch của bạn nếu những mạch máu đó không có độ dài phù hợp để thực hiện thông động mạch tĩnh mạch.
• Hệ thống tiếp cận mạch máu Dialock: Đây là một thiết bị giống như cổng được kết nối với hai ống thông cố định. Việc đưa Dialock vào là một thủ thuật ít xâm lấn hơn so với AVF hoặc AVG, với khả năng ít nhiễm trùng và các biến chứng khác.

Lý tưởng nhất là lỗ rò là thứ đầu tiên cần thử. Khi lỗ rò trưởng thành, nó có thể cung cấp khả năng tiếp cận chạy thận nhân tạo lâu dài. Tuy nhiên, lỗ rò có thể mất vài tháng để cho phép lưu lượng máu đủ để chạy thận nhân tạo. 

Có những trường hợp khác mà bạn không thể có lỗ rò, ngoài việc động mạch và tĩnh mạch của bạn quá ngắn. Ví dụ, không có đủ thời gian để lỗ rò trưởng thành nếu bạn cần chạy thận nhân tạo khẩn cấp. 

Ghép là lựa chọn tiếp theo. Tuy nhiên, huyết khối là vấn đề có nguy cơ cao khi ghép.

Vị trí cố định là lựa chọn thứ ba. Nếu bạn cần chạy thận nhân tạo ngay lập tức hoặc nếu một trong những phương pháp khác không hiệu quả, thì permacath là lý tưởng. Thiết bị này sẵn sàng sử dụng ngay sau khi được phẫu thuật đưa vào mạch máu của bạn.

Permacath được gắn ở vị trí nào trên cơ thể?

Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn sẽ phẫu thuật gắn permacath vào tĩnh mạch ở cổ của bạn, nhưng tĩnh mạch ngực cũng có thể là một lựa chọn khác. Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn sẽ đặt một lỗ mở của thiết bị sâu tới 10 cm dưới da của bạn trong khi lỗ mở còn lại thoát ra khỏi một phần khác của ngực bạn.

Chuẩn bị cho việc đặt trước phẫu thuật

Bạn có thể sẽ có thắc mắc nếu bạn sẽ được đặt vào permacath trong tương lai. Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn có thể trình bày chi tiết quy trình cho bạn và giải thích tất cả các ưu và nhược điểm. Hầu hết các trường hợp đều yêu cầu bạn phải đồng ý rõ ràng trước khi phẫu thuật, nhưng các quy trình cấp cứu sẽ không yêu cầu bạn phải cho phép trước khi phẫu thuật.

Tư thế cơ thể của bạn khi phẫu thuật phụ thuộc vào tĩnh mạch mà bác sĩ muốn tiếp cận. Bạn có thể nằm thẳng hoặc ngả người ra sau ở tư thế ngả. Một số vùng nhất định trên cơ thể bạn sẽ được nối với máy theo dõi các dấu hiệu sinh tồn. 

Những điều cần mong đợi trong quá trình phẫu thuật

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn thuốc gây mê toàn thân và đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái trong quá trình đặt permacath. Nếu họ không nghĩ rằng gây mê toàn thân là một ý tưởng hay, họ có thể gây tê vùng đó bằng lidocaine và tất cả những gì bạn sẽ cảm thấy là một chút áp lực khi họ đưa ống thông vào cổ bạn. Dù bằng cách nào, quy trình này cũng chỉ mất khoảng 45 phút.

Ống thông sẽ được đưa vào bằng dây dẫn bằng siêu âm hoặc huỳnh quang để đặt đúng vị trí hơn. Dây dẫn cho phép đặt đúng vị trí hơn. 

Nội soi huỳnh quang là lý tưởng vì nó sử dụng chùm tia X trong các lần chụp liên tiếp để quay video thời gian thực bên trong cơ thể bạn. Điều này giúp hướng dẫn permacath vào đúng vị trí dễ dàng hơn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa đầu ống thông vào tâm nhĩ phải của tim bạn . 

Những điều cần biết sau phẫu thuật

Khi phẫu thuật kết thúc, bác sĩ sẽ đặt một miếng băng trong suốt lên vùng đó để giữ và giữ sạch. Cảm thấy đau ở vùng permacath trong vài ngày là bình thường. 

Để chắc chắn rằng ca phẫu thuật thành công, bác sĩ của bạn có thể sẽ chụp X-quang ngực để kiểm tra lại xem quy trình có diễn ra theo đúng kế hoạch mà không có biến chứng nào không. Quá trình phục hồi sau phẫu thuật chỉ mất vài giờ và permcath của bạn đã sẵn sàng để sử dụng ngay. Mong đợi nhận được hướng dẫn chăm sóc tại nhà khi bạn đã sẵn sàng rời khỏi cơ sở y tế.

Bạn chăm sóc Permacath như thế nào?

Sau khi đặt permacath, bạn phải chăm sóc đúng cách để tránh nguy cơ biến chứng và nhiễm trùng. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể khuyên bạn không nên tắm hoặc không ngâm nó trong nước trong ngày đầu tiên.

Dự kiến ​​sẽ có một lượng máu nhỏ chảy ra từ vị trí đặt ống thông. Đôi khi, băng ở trên vị trí đặt ống thông của bạn có thể đầy máu. Hãy nhớ thay băng khi băng đầy. Bạn sẽ muốn tháo băng cũ và lau sạch da bằng nước trước khi đặt miếng vải mới. Cố gắng không kéo hoặc di chuyển ống thông, vì bạn có thể làm nó bị tuột ra. Nếu điều đó xảy ra, bạn có thể phải đặt một ống thông permacath mới. 

Bạn có thể được khuyên không nên tháo nắp permacath. Làm như vậy có thể khiến không khí lọt vào ống thông, có thể gây nguy hiểm. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể khuyên không nên sử dụng kem kháng sinh trên vị trí chèn. 

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Mặc dù có nhiều điều cần nhớ về hướng dẫn chăm sóc tại nhà, nhưng có thể sẽ đến lúc bạn cần được chăm sóc y tế bổ sung. Một số dấu hiệu và triệu chứng có vấn đề bao gồm: 

• Sốt, ớn lạnh, sưng tấy xung quanh vị trí tiêm
• Ống thông của bạn di chuyển hoặc đi ra ngoài
• Chảy máu hơn 20 phút

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên liên hệ ngay với họ nếu bất kỳ tình huống nào trong số này xảy ra. Nếu đó là vấn đề khẩn cấp, họ có thể khuyên bạn đến phòng cấp cứu.

Lợi ích của việc tham gia Permacath là gì?

Lợi ích của việc lựa chọn permacath bao gồm:

• Tiếp cận vĩnh viễn hoặc ít nhất là lâu dài với mạch máu của bạn
• Ít tình huống cần phải tiêm nhiều kim hơn 
• Giảm đau và khó chịu, không giống như các phương pháp điều trị IV khác

Những rủi ro khi tham gia Permacath là gì?

Mặc dù có những lợi ích, permacath không phải lúc nào cũng là tối ưu và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn đưa ra quyết định đó. Permacath có 37% khả năng di chuyển và 21,7% khả năng bị nhiễm trùng. Do đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đỏ hoặc sưng. 

Ngoài ra, có khoảng 17% nguy cơ phát triển huyết khối, tức là cục máu đông . Trong khi nguy cơ nhiễm trùng từ permacath chỉ khoảng 20%, bạn vẫn có thể bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi-rút.

Tạp chí Quốc tế về Thận học đưa tin rằng Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA) là một loại vi khuẩn phổ biến được tìm thấy trong các bệnh nhiễm trùng liên quan đến ống thông. MRSA là một loại Staphylococcus aureus đột biến có khả năng kháng hầu hết các loại kháng sinh. Nó có thể chiếm khoảng 26% các bệnh nhiễm trùng liên quan đến ống thông. 

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng có thêm vi khuẩn được tìm thấy trong các bệnh nhiễm trùng liên quan đến ống thông, bao gồm S. aureus ở mức 15,9%, các vi khuẩn Gram dương khác ở mức 50,7% và các vi khuẩn Gram âm ở mức 31,4%.

Ở bên trái cổ, tĩnh mạch cảnh trong bên trái có diện tích bề mặt lớn hơn, khiến cho màng sinh học — các vi sinh vật nhỏ — có nhiều khả năng phát triển, dẫn đến hình thành cục máu đông. Màng sinh học trên permacath cung cấp cho vi sinh vật một nơi để phát triển và thuốc kháng sinh có thể khó tiêu diệt vi khuẩn ở khu vực đó.

NGUỒN:
Allegheny Health Network: “Apheresis là gì?”
Allina Health: “Perma Cath (Permanent Catheter) Tube Insertion.”
Canadian Journal of Kidney Health and Disease : “Practical Aspects of Nontunneled and Tunneled Hemodialysis Catheter.” 
Centers for Disease Control and Prevention: “ Staphylococcus aureus in Healthcare Setting,” Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).”
Cleveland Clinic: “Central Venous Catheter,” “Dialysis,” “Fluoroscopy.”
Clinical Journal of the American Society of Nephrology : “Bacteremia associated with tunneled hemodialysis catheters: result after attempt rescue.”
International Journal of Nephrology : “Catheter-Related Bloodstream Infections and Catheter Colonization among Haemodialysis Patients: Prevalence, Risk Factors, and Outcomes.”  
International Journal of Nephrology and Renovascular Disease : “Vascular access for hemodialysis: current perspectives.”  
Tạp chí phẫu thuật mạch máu và mạch máu: “Ống thông thẩm phân máu xuyên gan ở bệnh nhân bị suy đường vào : Báo cáo ca bệnh.”
Tạp chí X quang can thiệp và mạch máu : “Lịch sử tự nhiên của ống thông thẩm phân máu được đặt để bắt đầu thẩm phân máu.”  
Kaiser Permanente: “Permacath.” 
Murdeshwar HN, Anjum F. Thẩm phân máu, StatPearls , StatPearls Publishing, 2022 
Thận học Cấy ghép thẩm phân : “Dialock: thiết bị tiếp cận mạch máu mới để điều trị thay thế thận ngoài cơ thể.”
Diễn đàn mở về bệnh truyền nhiễm : “Kết quả lâm sàng và các yếu tố nguy cơ đối với nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông thẩm phân máu đường hầm.” 
UCLA Health: “Các thủ thuật tiếp cận mạch máu.”