Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp là gì?

• Lý do để phẫu thuật cắt tuyến cận giáp
• Rủi ro của phẫu thuật cắt tuyến cận giáp
• Các biến thể của phẫu thuật cắt tuyến cận giáp
• Chuẩn bị và chăm sóc sau phẫu thuật cắt tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp là bốn tuyến nhỏ, giống như tuyến giáp , nằm ở cổ nhưng gần cột sống hơn. Chúng tạo ra hormone tuyến cận giáp ( PTH ), điều chỉnh nồng độ canxi và các khoáng chất khác trong máu.

Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện khi một hoặc nhiều tuyến cận giáp của bạn sưng lên và sản xuất quá nhiều PTH. Tình trạng này được gọi là cường tuyến cận giáp .

Quá nhiều PTH khiến lượng canxi trong máu tăng cao vượt mức trung bình (tăng canxi huyết). 

Lý do để phẫu thuật cắt tuyến cận giáp

Lý do phổ biến nhất khiến mọi người phải phẫu thuật cắt tuyến cận giáp là do họ bị cường tuyến cận giáp.

Nguyên nhân gây ra bệnh cường cận giáp

Bệnh cường cận giáp có thể do:

• U tuyến, hoặc khối u lành tính xảy ra ở một trong các tuyến cận giáp. Những khối u không phải ung thư này khiến tuyến phản ứng thái quá và tạo ra quá nhiều PTH. 
• Một tình trạng gọi là tăng sản, trong đó hai tuyến cận giáp riêng biệt sưng lên, khiến cả hai đều sản xuất dư thừa PTH. 
• Xạ trị như một phương pháp điều trị y tế, gần tuyến cận giáp. 
• Ung thư tuyến cận giáp, khá hiếm gặp. 
• Những trường hợp hiếm gặp về vấn đề nội tiết tố được di truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác. 

Triệu chứng của bệnh cường cận giáp

Quá tải canxi trong máu là dấu hiệu của bệnh cường cận giáp. Nó biểu hiện dưới dạng các tình trạng sau: 

• Xương yếu. Các tín hiệu PTH yêu cầu nhiều canxi hơn trong máu khiến xương giải phóng nhiều canxi hơn mức cần thiết. Điều này khiến xương của bạn trở nên kém khỏe mạnh và dễ gãy hơn. 
• Tăng cường hấp thụ. PTH cũng khiến cơ thể bạn hấp thụ nhiều canxi hơn mức cần thiết từ thực phẩm.
• Tổn thương thận. Thận của bạn cũng sẽ giữ lại nhiều canxi hơn mức cần thiết thay vì thải ra nước tiểu. Quá nhiều canxi trong thận sẽ khiến bạn bị sỏi thận.

Những tình trạng này có thể gây ra những hiện tượng sau: 

• Đau khớp
• Cơ yếu
• Mệt mỏi
• Trầm cảm
• Khó tập trung
• Thói quen ăn uống không đều đặn
• Buồn nôn 
• Nôn mửa
• Cảm thấy bối rối 
• Quên mất mọi thứ
• Tiểu tiện không đều
• Táo bón

Ngoài ra, nồng độ canxi trong máu cao cũng có liên quan đến huyết áp cao và loãng xương.

Rủi ro của phẫu thuật cắt tuyến cận giáp

Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp có một số rủi ro sau:

• Chấn thương. Có thể gây tổn thương cho dây thần kinh (thanh quản) điều khiển dây thanh quản, thực quản hoặc khí quản của bạn . 
• Thiếu canxi vĩnh viễn. Tùy thuộc vào cơ thể bạn và việc bạn có cắt bỏ một hoặc nhiều tuyến cận giáp hay không, bạn có thể bị thiếu canxi vĩnh viễn sau phẫu thuật. Bạn có thể phải dùng thuốc bổ sung canxi-vitamin D để duy trì sức khỏe. 
• Chảy máu. Phẫu thuật có thể dẫn đến chảy máu không kiểm soát được, mặc dù trường hợp này rất hiếm. 
• Sự tích tụ mô sẹo. Điều này có thể dẫn đến nhu cầu phẫu thuật bổ sung. 

Các biến thể của phẫu thuật cắt tuyến cận giáp

Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp là một cuộc phẫu thuật nghiêm trọng, mặc dù có thể ít xâm lấn. 

Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp truyền thống. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dài bốn cm vào cơ cổ để tiếp cận tuyến của bạn. Sau khi tiếp cận tuyến giáp và sau đó là tuyến cận giáp, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra tuyến cận giáp và cắt bỏ những tuyến bị nhiễm trùng hoặc bị tổn thương. Họ cũng sẽ thực hiện xét nghiệm mức PTH để xác định tuyến cận giáp nào cần cắt bỏ.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Khi u tuyến gây ra vấn đề của bạn, siêu âm cổ thường đủ để tìm ra vị trí của u. Bác sĩ phẫu thuật sẽ có thể nhắm mục tiêu chính xác vào tuyến cận giáp nào cần cắt bỏ .

Các tuyến cận giáp còn lại sẽ được kiểm tra nếu mức PTH của cơ thể bạn không cân bằng. Nhưng thông thường, bạn sẽ cảm thấy ít đau hơn, có nhiều vết sẹo nhỏ hơn, không phải nằm viện và sẽ hồi phục nhanh chóng .

Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp qua đường miệng. Kỹ thuật hiện đại này không cần bất kỳ vết rạch nào. Thay vào đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiếp cận tuyến cận giáp của bạn qua miệng và cắt bỏ tuyến ở đó. Mặc dù vẫn nghiêm trọng, phương pháp này không để lại sẹo nhìn thấy được và dễ phục hồi hơn.

Chuẩn bị và chăm sóc sau phẫu thuật cắt tuyến cận giáp

Khi quyết định xem bạn có cần phẫu thuật hay không, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần tiến hành một hoặc nhiều xét nghiệm sau:  

• Siêu âm 
• Quét hạt nhân Sestamibi, bao gồm việc tiêm một lượng nhỏ bức xạ vào cơ thể bạn
• Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp CT, một xét nghiệm chụp X-quang toàn thân nhưng có mục tiêu
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Xét nghiệm máu
• Phân tích nước tiểu
• Kiểm tra mật độ xương

Chuẩn bị. Ngừng dùng aspirin hoặc các loại NSAID tương tự một tuần trước khi phẫu thuật theo lịch trình. Nghỉ ngơi đầy đủ vào đêm trước khi phẫu thuật và không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì vào ngày phẫu thuật. 

Chăm sóc sau phẫu thuật. Thông thường, việc chăm sóc sau phẫu thuật tương đối tối thiểu. Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể về nhà trong vòng 24 giờ sau khi thực hiện thủ thuật. Thông thường, bạn có thể quay lại các hoạt động thường ngày trong vòng ba tuần. 

Bạn cũng có thể cần hạn chế lượng thức ăn nạp vào cơ thể bằng cách ăn chất lỏng và thức ăn mềm trong một thời gian. Và giữ cho vùng vết mổ sạch sẽ và được bảo vệ. Nếu bạn thấy bất kỳ vết đỏ hoặc sưng nào ở vùng đó, hãy liên hệ với bác sĩ phẫu thuật của bạn. 

Ngoài ra, sau phẫu thuật này, bạn nên kiểm tra định kỳ nồng độ canxi trong máu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ muốn đảm bảo rằng các tuyến cận giáp còn lại của bạn đều hoạt động theo cách mà cơ thể bạn cần.

NGUỒN :

Phòng khám Cleveland: "Cường tuyến cận giáp".

Khoa Phẫu thuật tại Trường Y khoa Đại học Colorado: "Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp".

Johns Hopkins Medicine: “Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp”, “Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp qua đường miệng: Câu chuyện của Hetty”, “Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp tại Johns Hopkins”.

Viện Quốc gia về Chẩn đoán hình ảnh và Kỹ thuật sinh học: "Chụp cắt lớp vi tính (CT)."

NHS Bệnh viện Hillingdon: "Quét tuyến cận giáp bằng y học hạt nhân".

Phẫu thuật nội tiết UCSF: “Cắt bỏ tuyến cận giáp”.