Trong quá trình phẫu thuật hiến thận, quả thận khỏe mạnh của người hiến tặng được ghép vào người bị suy thận. Quả thận mới thay thế hai quả thận khác của người đó để lọc chất thải của cơ thể. Việc hiến thận cho phép người bị suy thận tránh phải chạy thận nhân tạo trong suốt quãng đời còn lại.
Cấy ghép luôn thành công không?
Tỷ lệ thành công của ghép thận rất cao. Với thận từ người hiến tặng còn sống, tỷ lệ thành công là 97% sau 1 năm và 86% sau 5 năm. Nếu thận mới đến từ người hiến tặng đã chết, tỷ lệ thành công thấp hơn một chút—lần lượt là 96% và 79%.
Một quả thận được hiến tặng có thể sử dụng được trong bao lâu?
Tuổi thọ trung bình sau phẫu thuật hiến thận là từ 8 đến 20 năm, tùy thuộc vào sức khỏe của người nhận và loại thận mà họ nhận được. Thận mới có thể tồn tại lâu hơn nếu người nhận có sức khỏe tốt trước khi thực hiện thủ thuật. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc ghép thận trước khi bắt đầu chạy thận cũng có thể làm tăng cơ hội sống lâu hơn với quả thận mới. Điều này có thể là do quá trình chạy thận có thể gây tổn hại cho cơ thể. Quá trình này có thể gây viêm kéo dài, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và làm hỏng tĩnh mạch và động mạch của bạn. Những người còn trẻ khi ghép thận có thể cần nhiều hơn một lần trong suốt cuộc đời.
Hãy trao đổi với bác sĩ, người thân hoặc người ủng hộ trước khi bạn quyết định trở thành người hiến thận. Họ có thể giúp bạn tìm hiểu về ưu, nhược điểm, quy trình và nhiều thông tin khác. (Nguồn ảnh: Pat Olson/Dreamstime)
Đưa ra quyết định
Trước khi hiến thận, bạn cần hiểu rõ về quy trình và biết các rủi ro cũng như lợi ích. Bạn có thể muốn trao đổi với bạn bè và gia đình về quyết định của mình. Để biết thông tin về quy trình, hãy trao đổi với người ủng hộ, mà mọi trung tâm ghép tạng hiến tặng còn sống phải cung cấp cho những người hiến tặng tiềm năng.
Nếu bạn đang cân nhắc hiến thận, có một số yêu cầu. Bạn phải:
Tìm một trung tâm cấy ghép
Có một số cách để tìm thông tin về trung tâm ghép tạng cho việc hiến thận của bạn. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ của bạn hoặc bác sĩ của người nhận hoặc xem liệu gói bảo hiểm của bạn có danh sách các bác sĩ được ưu tiên hay không. (Nhưng bạn sẽ không sử dụng bảo hiểm của mình cho quá trình này vì chi phí được Medicare hoặc bảo hiểm của người nhận chi trả.) Bạn có thể tìm các trung tâm ghép tạng gần bạn trên trang web của Mạng lưới mua sắm và ghép tạng.
Sau đây là một số câu hỏi quan trọng cần hỏi:
Sau khi thu thập thông tin từ các trung tâm khác nhau, bạn có thể so sánh dữ liệu của họ với số liệu thống kê quốc gia từ Cơ quan đăng ký khoa học về người nhận ghép tạng.
Hầu hết các ca phẫu thuật hiến thận đều là những ca mà bác sĩ gọi là ít xâm lấn, chỉ cần một vài vết cắt nhỏ. Điều đó giúp quá trình phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn so với phẫu thuật mở, đòi hỏi phải có một vết cắt lớn. Hầu hết các ca phẫu thuật hiến thận mất 3-4 giờ.
Phẫu thuật cắt bỏ thận mở
Trước khi bác sĩ phẫu thuật bắt đầu, họ sẽ gây mê toàn thân cho bạn. Bạn sẽ không tỉnh táo hoặc cảm thấy đau trong suốt quá trình phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một đường cắt dài, chéo từ ngay dưới xương sườn của bạn ở lưng đến một chút dưới rốn ở phía trước. Điều đó giúp họ dễ dàng tiếp cận cơ quan và các cấu trúc xung quanh nó nhưng để lại cho bạn một vết sẹo dài từ 5 đến 7 inch. Bạn có thể sẽ phải nằm viện 3-4 ngày sau đó.
Nội soi ổ bụng
Hầu hết các bác sĩ đều sử dụng phương pháp ít xâm lấn này. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch ba đường nhỏ trên bụng bạn và sử dụng camera cùng các dụng cụ nhỏ để cắt bỏ thận. Bạn có thể sẽ phải nằm viện trong 2-3 ngày. Với loại phẫu thuật này, bạn thường hồi phục nhanh hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và ít nguy cơ biến chứng sau đó hơn. Nhưng không phải ai cũng đủ điều kiện để phẫu thuật nội soi . Nếu bạn đã từng phẫu thuật ở khu vực đó hoặc giải phẫu của bạn không phù hợp, bạn sẽ được thông báo trong quá trình xét nghiệm. Đôi khi, loại phẫu thuật được thay đổi từ nội soi sang mở trong quá trình phẫu thuật.
Sau khi thực hiện thủ thuật, bạn sẽ được chuyển từ phòng phẫu thuật đến phòng hồi sức để nhân viên bệnh viện có thể theo dõi và giúp bạn thoải mái. Khi bạn tỉnh dậy sau khi gây mê, bạn sẽ thấy một ống thông trong bàng quang (do đó bạn không cần phải tự đi vệ sinh) và ít nhất một đường truyền tĩnh mạch để truyền dịch và thuốc. Bạn cũng có thể cần phải mang vớ ép và dùng thuốc làm loãng máu để không bị cục máu đông nguy hiểm .
Khi bạn đã hoàn toàn tỉnh táo, bạn có thể bắt đầu nhấp từng ngụm nước. Nếu bạn không cảm thấy khó chịu ở dạ dày, bạn có thể chuyển sang uống chất lỏng trong trước khi bắt đầu ăn uống bình thường trở lại. Quá trình chuyển đổi trở lại chế độ ăn uống bình thường này thường mất khoảng 1-2 ngày. Bạn cũng sẽ phải đợi 2 hoặc 3 ngày trước khi ống thông và đường truyền tĩnh mạch của bạn được tháo ra.
Nó sẽ đau đến mức nào?
Mỗi người đều khác nhau, nhưng một số người sẽ bị đau sau phẫu thuật. Đau sẽ giảm dần mỗi ngày và bạn có thể dùng nhiều loại thuốc giảm đau khác nhau. Ngay sau khi phẫu thuật, khi thuốc gây mê hết tác dụng, bạn sẽ được truyền thuốc giảm đau qua đường tĩnh mạch. Bạn cũng có thể có một thiết bị giảm đau do bệnh nhân kiểm soát, thiết bị này sẽ truyền thuốc chỉ bằng một nút bấm. Khi bạn bắt đầu ăn uống bình thường, bạn sẽ phải dùng thuốc giảm đau qua đường miệng. Bạn cũng có thể bị đầy hơi và táo bón trong vài ngày sau phẫu thuật. Tình trạng này thường do thuốc gây mê gây ra.
Hầu hết những người hiến thận đều hồi phục trong bệnh viện trong 2-5 ngày trước khi về nhà. Bạn có thể vẫn cảm thấy khó chịu trong một hoặc hai tuần tiếp theo, nhưng bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau để giúp bạn thoải mái. Khi vết cắt lành lại, chúng có thể gây ngứa và đau, và bạn có thể bị sẹo.
Phục hồi hoàn toàn cần có thời gian. Bạn nên nằm im ít nhất một tháng sau phẫu thuật. Bạn có thể cần 6-8 tuần để hồi phục hoàn toàn. Trong thời gian này, bạn không nên nâng bất cứ vật gì nặng hơn 10 pound. Bạn có thể không thể lái xe hoặc vận hành máy móc nếu bạn đang dùng thuốc giảm đau khiến bạn buồn ngủ.
Nếu bạn thấy có máu trong nước tiểu hoặc sưng bất thường (đặc biệt là ở chân và mắt cá chân), hãy đi khám bác sĩ ngay. Đó có thể là dấu hiệu cho thấy quả thận còn lại của bạn không hoạt động bình thường.
Cho dù bạn phẫu thuật nội soi hay mở, hiến thận là một thủ thuật lớn. Trước khi đưa ra quyết định, hãy trao đổi với nhóm ghép thận của bạn về những rủi ro tiềm ẩn và cách chúng có thể ảnh hưởng đến bạn sau phẫu thuật. Những rủi ro này có thể bao gồm:
Việc hiến thận có ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn không?
Hiến thận không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn. Một nghiên cứu đã so sánh những người hiến thận với những người tương tự không hiến thận. Họ phát hiện ra rằng những người hiến thận sống ít hơn khoảng 6 tháng đến 1 năm. Vấn đề sức khỏe chính ở những người hiến thận là bệnh thận mãn tính , căn bệnh này không xảy ra cho đến vài thập kỷ sau khi họ hiến thận.
Rủi ro hiến thận dài hạn
Hiến thận liên quan đến một số rủi ro sức khỏe lớn. Nhưng một số nghiên cứu cho thấy người hiến thận có thể có nguy cơ cao bị huyết áp cao và lượng protein cao trong nước tiểu. Tình trạng này, được gọi là protein niệu, có thể gây ra các triệu chứng như:
Một số rủi ro hiếm gặp khác bao gồm đau, thoát vị, tổn thương thần kinh hoặc tắc nghẽn ruột.
Nếu bạn cần ghép thận thì sao?
Trong quá trình kiểm tra sức khỏe trước khi phẫu thuật, nhóm ghép tạng có thể cho bạn biết liệu bạn có nguy cơ mắc bệnh thận cao hơn sau này hay không. Nếu có, hãy thảo luận về những rủi ro này với bác sĩ.
Nếu bạn thực sự cần ghép tạng, bạn sẽ được ưu tiên nhận thận từ người hiến tặng đã chết thông qua United Network for Organ Sharing, đơn vị quản lý hệ thống ghép tạng của Hoa Kỳ. Nếu bạn hiến tặng thông qua một trung tâm tham gia National Kidney Registry, bạn sẽ được ưu tiên nhận thận từ người hiến tặng còn sống.
Bạn nên làm gì nếu bạn lo lắng
Bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, bao gồm cả hiến thận, đều có thể đáng sợ. Nhóm ghép tạng và người ủng hộ của bạn có thể thảo luận các câu hỏi và mối quan tâm với bạn và gia đình bạn. Mọi cuộc thảo luận và thông tin sức khỏe mà bạn chia sẻ với họ đều được bảo mật.
Hầu hết những người hiến thận đều trở lại cuộc sống khỏe mạnh bình thường với một quả thận. Quả thận còn lại của bạn sẽ phát triển lớn hơn để bù đắp cho quả thận đã bị cắt bỏ. Tuy nhiên, hãy trao đổi với bác sĩ về những cách cuộc sống của bạn có thể thay đổi sau phẫu thuật hiến thận.
Bác sĩ có thể khuyên bạn tránh các môn thể thao đối kháng như:
Nếu bạn chọn tham gia một môn thể thao có nhiều tiếp xúc vật lý, hãy trao đổi với bác sĩ về cách bảo vệ thận của bạn. Họ có thể khuyên bạn nên mặc áo vest hoặc thắt lưng có đệm bên trong quần áo.
Nếu bạn đã hiến thận, hãy giữ liên lạc với bác sĩ để đảm bảo bạn luôn khỏe mạnh. Hãy đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe hàng năm, trong thời gian đó họ sẽ kiểm tra nước tiểu và huyết áp của bạn và làm xét nghiệm máu để theo dõi chức năng thận của bạn.
Cùng với sức khỏe thể chất, việc chăm sóc sức khỏe tinh thần của bạn cũng rất quan trọng. Giữa các lần kiểm tra sức khỏe trước khi phẫu thuật và trải qua một cuộc phẫu thuật lớn, bạn có thể không có thời gian để xử lý cảm xúc của mình cho đến sau đó. Mặc dù phần lớn người hiến tặng có trải nghiệm tốt, một số người vẫn bị trầm cảm, lo lắng và các thách thức gia đình sau phẫu thuật. Bạn cũng có thể lo lắng về sức khỏe của chính mình và của người nhận thận.
Nếu bạn lo lắng về bất cứ điều gì hoặc có suy nghĩ hoặc cảm xúc tiêu cực, bạn có thể liên hệ với:
Việc hiến thận có ảnh hưởng đến bảo hiểm của bạn không?
Việc hiến thận không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm y tế của bạn. Các công ty bảo hiểm y tế không được phép từ chối bảo hiểm hoặc tính phí bảo hiểm cao hơn dựa trên các tình trạng bệnh lý đã có từ trước. Nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào về phạm vi bảo hiểm sau phẫu thuật, hãy yêu cầu trung tâm cấy ghép của bạn trợ giúp.
Bạn có thể mang thai sau khi hiến thận không?
Có, bạn có thể. Người hiến tặng nên đợi ít nhất 6 tháng sau phẫu thuật để có thai. Nếu bạn đã hiến thận, bạn thường sẽ không gặp biến chứng nào trong thai kỳ. Nhưng bạn có thể có nguy cơ cao mắc các tình trạng như tiểu đường thai kỳ , huyết áp cao, protein trong nước tiểu và tiền sản giật (kết hợp huyết áp cao; protein cao trong nước tiểu; và sưng ở tay, chân và bàn chân).
Nếu bạn có kế hoạch mang thai, hãy trao đổi với nhóm ghép tạng và bác sĩ sản phụ khoa để họ có thể giải quyết mọi vấn đề hoặc mối quan tâm. Đảm bảo tuân thủ tất cả các biện pháp chăm sóc trước khi sinh được khuyến nghị để tăng cơ hội sinh nở khỏe mạnh.
Mặc dù hiến thận là một quá trình phức tạp, nhưng hầu hết người hiến tặng đều vui mừng vì đã thực hiện sau đó. Nhưng đó là một quyết định quan trọng mà bạn không nên coi nhẹ. Trước khi quyết định hiến tặng, hãy dành thời gian để nói chuyện với gia đình và bạn bè. Kiểm tra các nguồn thông tin có sẵn trực tuyến. Và nói chuyện với bác sĩ và trung tâm cấy ghép tại địa phương về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có thể có.
NGUỒN:
Hiệp hội bệnh nhân thận Hoa Kỳ: "Bạn có thể mong đợi điều gì sau khi hiến thận?"
Bệnh viện Johns Hopkins Medicine: "Phẫu thuật cắt bỏ thận bằng nội soi từ người hiến tặng sống".
Quỹ Thận Quốc gia: "Những điều cần lưu ý sau khi hiến tặng."
Trung tâm Y tế UCSF: "Câu hỏi thường gặp: Người hiến thận khi còn sống."
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Ghép thận".
Fresenius Kidney Care: "Ghép thận là gì?"
Trung tâm y tế Beth Israel Deaconess: "Lợi ích của ghép thận so với lọc máu."
Suy thận : "Hiệu quả của việc ghép thận phòng ngừa cho người lớn mắc bệnh thận giai đoạn cuối: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp."
Phòng khám Cleveland: "Các loại ghép thận", "Bệnh protein niệu: Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm và điều trị".
Phòng khám Mayo: "Phẫu thuật cắt bỏ thận từ người hiến tặng."
Quỹ Thận Hoa Kỳ: "Hậu quả tài chính của việc hiến thận."
Quỹ Thận Quốc gia: "Phẫu thuật từ người hiến tặng còn sống và rủi ro".
BMJ Open : "Rủi ro suốt đời của việc hiến thận: phân tích quyết định y tế."
Đại học Y tế Loma Linda: "Trở thành người hiến thận nội tạng sống."
Axit lactic hoàn toàn an toàn ở mức thấp, nhưng nó có thể gây ra vấn đề lớn khi tích tụ. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị như vậy, có thể bạn sẽ phải xét nghiệm máu axit lactic.
Hạch bạch huyết, cùng với lách, amidan và VA, giúp bạn chống lại bệnh tật và nhiễm trùng. Tìm hiểu thêm về vai trò của hạch bạch huyết trong tuyến phòng thủ đầu tiên này.
Magiê đóng vai trò quan trọng đối với sức khỏe, nhưng nhiều người không có đủ magiê trong cơ thể. Bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm magiê, thường là xét nghiệm máu, để tìm ra mức độ của bạn.
Chai nước tái sử dụng là nơi trú ngụ của vi khuẩn và có thể chứa nhiều vi khuẩn hơn cả bồn rửa nhà bếp của bạn. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về bạch cầu trung tính và khám phá vai trò của chúng trong hệ thống miễn dịch cũng như cách chúng ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về đom đóm và khám phá hình dạng, môi trường sống, rủi ro của chúng và cách chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe con người.
Tìm hiểu thêm về các mối nguy hiểm do bão tuyết và cách giữ an toàn trong bão tuyết hoặc bão mùa đông.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về độc tính của polypropylene và khám phá ưu, nhược điểm cũng như các rủi ro tiềm ẩn đối với sức khỏe của nó.
Bác sĩ nội trú là bác sĩ đang trong quá trình đào tạo đã tốt nghiệp trường y và đang tiếp tục học về chăm sóc sức khỏe trên con đường trở thành bác sĩ chính thức. Tìm hiểu thêm về bác sĩ nội trú, bao gồm đào tạo, nhiệm vụ và giáo dục liên tục của họ.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về thuốc kháng sinh dự phòng. Khám phá ưu, nhược điểm, rủi ro và lợi ích, cũng như cách chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe.
