Phương pháp điều trị mới cho OAB

• Thuốc uống hàng ngày
• Thủ tục tại văn phòng
• Trên Đường Chân Trời

Hầu hết những người bị bàng quang hoạt động quá mức không nói với bác sĩ, Tiến sĩ Charles Rardin cho biết, nhưng những người nói với bác sĩ thường thấy dễ chịu hơn. "Mặc dù bàng quang hoạt động quá mức rất phổ biến, nhưng chúng tôi không bao giờ coi đó là bình thường", ông nói. Ông là bác sĩ tiết niệu phụ khoa tại Đại học Brown và Bệnh viện Phụ nữ & Trẻ sơ sinh Rhode Island.

Các phương pháp hiện tại để điều trị tình trạng này đã giúp ích cho nhiều người và các nhà nghiên cứu trên khắp cả nước đang nghiên cứu phương pháp điều trị mới cho OAB.

Thuốc uống hàng ngày

Trong nhiều năm, một nhóm thuốc được gọi là thuốc kháng cholinergic -- bao gồm darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare) và tolterodine (Detrol) -- là lựa chọn hàng đầu để kiểm soát bàng quang. Những loại thuốc này chặn các tín hiệu bổ sung báo hiệu bàng quang của bạn co bóp. Sự co bóp không mong muốn đó là nguyên nhân khiến bạn cảm thấy như mình phải đi tiểu liên tục.

Các loại thuốc này có hiệu quả tốt, nhưng một số người gặp phải tác dụng phụ, bao gồm táo bón và khô miệng.

Một loại thuốc mới hơn có tên là mirabegron (Myrbetriq) có tác dụng khác. Thuốc này giúp bàng quang của bạn chứa nhiều nước hơn nên bạn không phải đi tiểu thường xuyên. Thuốc này không gây ra các tác dụng phụ giống như thuốc kháng cholinergic và có thể có hiệu quả hơn đối với một số người. Nhưng bạn có thể bị huyết áp cao, bác sĩ của bạn nên theo dõi.

Tiến sĩ Lisa Hawes, bác sĩ tiết niệu tại Chesapeake Urology Associates, cho biết: "Giờ đây chúng ta không còn giới hạn ở một loại thuốc nữa, nó "mở ra thế giới thuốc điều trị chứng bàng quang hoạt động quá mức".

Thủ tục tại văn phòng

Khi thuốc không giúp cải thiện tình trạng OAB, bác sĩ có thể đề xuất một phương pháp khác.

Kích thích thần kinh chày qua da (PTNS) là một phương pháp châm cứu hiện đại của Trung Quốc cổ đại. Quy trình này đòi hỏi ít chọc ngoáy nhất bên trong cơ thể bạn và có nguy cơ biến chứng thấp nhất. Nhưng sẽ mất nhiều thời gian hơn các phương pháp khác.

Bác sĩ sẽ đưa một cây kim nhỏ gắn với điện cực vào da ở mắt cá chân trong của bạn. Điện cực sẽ gửi xung đến các dây thần kinh ở gốc cột sống kiểm soát bàng quang của bạn. Theo thời gian, kích thích thần kinh sẽ giúp bạn giảm nhu cầu đi tiểu. Quá trình điều trị kéo dài 12 tuần, với một buổi 30 phút tại phòng khám của bác sĩ mỗi tuần. Sau đó, bạn sẽ được điều trị tăng cường mỗi tháng hoặc hai tháng nếu cần.

"Nó thay đổi cuộc sống 100%", Melissa Arentz, người đã sống chung với chứng bàng quang hoạt động quá mức trong 15 năm trước khi thử PTNS, cho biết. "Tôi rất vui mừng vì điều đó!"

Đối với cô, các buổi học hàng tuần dường như không phải là một sự phiền toái. "Với tôi, nó thư giãn. Và đó là thời gian tôi không dành để chạy vào nhà vệ sinh sau đó", cư dân Baltimore 39 tuổi này nói.

Điều biến thần kinh xương cùng kích thích vĩnh viễn các dây thần kinh ở gốc cột sống của bạn. Bác sĩ đặt một thiết bị dưới da của bạn. Rardin mô tả nó là "ở phần mông ngoài phía trên, nơi túi quần jean đi vào". Cấy ghép liên tục gửi xung đến các dây thần kinh, mà bạn có thể kiểm soát bằng một thiết bị cầm tay riêng biệt.

Trong năm đầu tiên sau khi điều trị, bạn sẽ cần tái khám 3 tháng một lần. Năm tiếp theo, bạn sẽ tái khám 6 tháng một lần. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra pin của implant mỗi năm một lần và thay thế khi cần thiết.

Tiêm Botox là một chiến lược khác. Đúng vậy, độc tố botulinum mà các bác sĩ da liễu sử dụng để làm giãn các nếp nhăn trên mặt cũng có thể làm "đóng băng" sự "siết chặt" của bàng quang khiến bạn phải chạy vào nhà vệ sinh.

Bác sĩ sẽ đặt một ống mỏng có gắn camera nhỏ ở đầu vào niệu đạo của bạn. Họ sẽ sử dụng ống đó để tiêm Botox vào một số vị trí bên trong bàng quang của bạn. "Nó có tác dụng tuyệt vời" đối với chứng co thắt bàng quang không kiểm soát, Hawes nói. Tác dụng của Botox kéo dài khoảng 6-9 tháng.

Trên Đường Chân Trời

Các liệu pháp mới đang được thử nghiệm. Ví dụ, một số nhà khoa học cho rằng việc thay đổi vi khuẩn sống trong đường tiết niệu có thể tạo ra sự khác biệt cho phụ nữ lớn tuổi. Họ đang xem xét estrogen như một cách để thực hiện điều đó.

Các nhà nghiên cứu khác đang cố gắng cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại. Một nghiên cứu đang cố gắng tìm hiểu xem việc đổ đầy nước vào bàng quang để kéo giãn bàng quang trước khi tiêm Botox có hiệu quả hơn việc chỉ tiêm Botox hay không.

Tuy nhiên, Rardin cho biết, "Không có phương pháp điều trị nào trong số này được coi nhẹ tầm quan trọng của các bài tập Kegel, chế độ ăn uống, rèn luyện bàng quang và những thay đổi lối sống khác trong việc điều trị chứng bàng quang hoạt động quá mức".

NGUỒN:

Tiến sĩ Charles Rardin, giáo sư sản phụ khoa; giám đốc chương trình, nghiên cứu sinh về y học vùng chậu nữ và phẫu thuật tái tạo, Trường Y Alpert thuộc Đại học Brown; giám đốc, dịch vụ phẫu thuật ít xâm lấn và bằng robot, Bệnh viện Phụ nữ và Trẻ sơ sinh Rhode Island, Providence.

Phòng khám Mayo: "Kiểm soát bàng quang: Thuốc điều trị các vấn đề về tiết niệu."

Tiến bộ điều trị trong tiết niệu : "Mirabegron: tổng quan dữ liệu gần đây và triển vọng của nó trong việc điều trị chứng bàng quang hoạt động quá mức."

Tiến sĩ Lisa Hawes, bác sĩ tiết niệu, Chesapeake Urology Associates.

Quỹ Simon Foundation for Continence: "Kích thích dây thần kinh chày qua da (PTNS)."

Nghiên cứu và báo cáo về tiết niệu : "Hiệu quả của kích thích dây thần kinh chày qua da trong điều trị hội chứng bàng quang hoạt động quá mức."

Đại học Chăm sóc Sức khỏe Utah: "Liệu pháp InterStim để kiểm soát bàng quang."

Medscape: "Botox có thể dùng cho một số bệnh nhân mắc OAB, nhưng không phải tất cả."

ClinicalTrials.gov: "Tác động của estrogen lên hội chứng bàng quang hoạt động quá mức: Hệ vi sinh vật sàn chậu ở phụ nữ và peptide kháng khuẩn", "Đánh giá độc tố Botulinum A riêng lẻ so với độc tố Botulinum A kết hợp với Hydrodistension để điều trị bàng quang hoạt động quá mức (HydrA)".